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國(guó)紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

什么是遲發(fā)性腦病

2023-07-25 18:50播放 :

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遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒后經(jīng)過一段臨床的假愈期，即中毒后幾天身體恢復(fù)，然后又出現(xiàn)的非常嚴(yán)重的腦部病變。遲發(fā)性腦病導(dǎo)致的結(jié)果主要包括以下幾種：

1、認(rèn)知功能障礙：患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，注意力缺乏，反應(yīng)遲鈍；

2、錐體外系功能障礙：出現(xiàn)肌肉震顫、動(dòng)作遲緩、僵直、少動(dòng)等運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)方面的癥狀；

3、精神障礙：出現(xiàn)容易激惹、容易發(fā)脾氣、焦慮、抑郁等精神癥狀。

遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在一氧化碳中毒之后，最好多做一段時(shí)間的高壓氧治療，盡可能避免遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

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遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒的患者，經(jīng)常能見到的一種現(xiàn)象。一氧化碳中毒的患者經(jīng)過搶救之后，從昏迷狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)之后，以為好了正常出院了。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分患者出院回家之后，患者突然間又發(fā)生了意識(shí)障礙，并出現(xiàn)了精神行為的異常，如活動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍，或者患者表現(xiàn)為冷漠不愛說話、不知道冷暖饑飽，也產(chǎn)生了定向力的障礙，不認(rèn)識(shí)人、計(jì)算力下降等等。查體可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌張力高、動(dòng)作遲緩等帕金森綜合征的癥狀。出現(xiàn)這種情況我們稱之為一氧化碳中毒性腦病，見于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高壓氧治療，就是為了預(yù)防出現(xiàn)這種情況。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了遲發(fā)性腦病，沒有什么很好的治療辦法。

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/07/28收聽(20384)

什么是遲發(fā)性腦病

"遲發(fā)性腦病是指一氧化碳重度遲發(fā)性腦病，是指急性一氧化碳中毒患者發(fā)病后出現(xiàn)昏迷，神志清醒后經(jīng)過一段假愈期，突然發(fā)生癡呆精神癥狀和錐體外系為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是由于腦部缺氧后引起神經(jīng)脫髓鞘改變而導(dǎo)致。一般假愈期大多數(shù)為2-3周，在1個(gè)月之內(nèi)。少數(shù)患者可以短至1-2天，長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月。急性起病，可以出現(xiàn)人格改變、定向力減退，可以出現(xiàn)不認(rèn)家門、亂走，語無倫次、行為怪語、性格改變?；颊呖梢猿霈F(xiàn)智能障礙，可以表現(xiàn)為遲呆。也可能會(huì)出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)功能障礙，也可以出現(xiàn)去皮質(zhì)狀態(tài)。有些患者也可以出現(xiàn)局灶性癥狀和體征，包括偏癱、單癱、失語感覺失調(diào)、皮質(zhì)盲等。顱腦核磁檢查可以出現(xiàn)腦部脫髓鞘改變，該病治療主要是改善血液循環(huán)和高壓氧治療等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/11/09收聽(70646)

遲發(fā)性腦病的階段

"遲發(fā)性腦病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是遲發(fā)性腦病發(fā)病的高峰期。遲發(fā)性腦病分為輕度、中度和重度，輕度的遲發(fā)性腦病癥狀不是很明顯，只是表現(xiàn)為記憶力的下降、反應(yīng)稍微遲鈍，但是基本上不影響生活和跟人的交流。中度的遲發(fā)性腦病會(huì)記憶力下降加重、反應(yīng)遲鈍加重，二便有時(shí)候會(huì)失禁。生活上是需要人照顧，尤其是一個(gè)人的時(shí)候容易走丟。重度的遲發(fā)性腦病會(huì)表現(xiàn)為生活的完全不能自理，一般是臥床。另外二便失禁，進(jìn)食差，身體狀況非常的差，營(yíng)養(yǎng)也很差。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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2023/07/06播放(80048)

什么是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病

遲發(fā)性腦病是在治療嚴(yán)重一氧化碳中毒患者中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，患者經(jīng)過搶救治療后從昏迷狀態(tài)醒過來，大夫看已經(jīng)恢復(fù)就可以出院了。結(jié)果回到家里過一段時(shí)間，患者突然出現(xiàn)意識(shí)不清。表現(xiàn)為精神異?；蛘呋顒?dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、冷漠、不愛說話，不知道冷、暖、饑、飽，產(chǎn)生定向力障礙、不認(rèn)識(shí)人、計(jì)算力下降等癡呆的表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)肌張力增高、動(dòng)作遲緩等帕金森病綜合征的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀稱為遲發(fā)性腦病，多見于急性一氧化碳中毒，中毒后可能在兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，因此稱遲發(fā)性腦病。為了避免出現(xiàn)上述癥狀，建議一氧化碳中毒的患者一定要做足量的高壓氧治療，只有足量的高壓氧治療才可能會(huì)避免出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。一旦出現(xiàn)遲發(fā)性腦病沒有很好的治療辦法，所以在一氧化碳中毒時(shí)一定要做足夠的高壓氧治療，一旦發(fā)生遲發(fā)性腦病沒有后悔藥可用。

語音時(shí)長(zhǎng)02:02''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/08/01收聽(54884)

遲發(fā)性腦病怎么治療

"遲發(fā)性腦病的治療，主要包括這幾個(gè)方面：第一、要給予高壓氧的治療再進(jìn)行幾個(gè)療程的高壓氧治療，可以改善大腦的供氧，而改善腦功能的癥狀。第二、給予腦蛋白水解物、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，促進(jìn)大腦的修復(fù)而改善遲發(fā)性腦病的癥狀，還要給予丁苯酞改善微循環(huán)和依達(dá)拉奉，祛除氧自由基來保護(hù)大腦的作用。第三、要給予激素治療來改善因?yàn)檫t發(fā)性反因而導(dǎo)致的免疫障礙，還要給予對(duì)癥治療，放松肌肉的藥物、改善精神的藥物，以及要給予積極的訓(xùn)練，通過這幾個(gè)方面的治療可以改善遲發(fā)性腦病癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/12/03收聽(85012)

遲發(fā)性腦病是什么病

遲發(fā)性腦病主要是在一氧化碳中毒之后出現(xiàn)的，多發(fā)生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，臨床上可以表現(xiàn)為輕度、中度以及重度。輕度的病人僅是記憶力的下降，中、重度病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的記憶力下降，可以出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的時(shí)候生活不能自理。遲發(fā)性腦病的治療臨床上可以應(yīng)用高壓氧治療，同時(shí)應(yīng)用B族維生素或者糖皮質(zhì)激素，緩解遲發(fā)性腦病的癥狀，同時(shí)還可以配合針灸、按摩、推拿、理療等治療，也要給予病人心理治療，必要的時(shí)候可以就診康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)遲發(fā)性腦病的恢復(fù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/28收聽(61798)

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遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒后未治療，或治療后出現(xiàn)臨床愈合，但是幾天后又出現(xiàn)的，以共濟(jì)失調(diào)、癱瘓或...

劉新春│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/03/16播放(56752)

co中毒遲發(fā)性腦病怎么治療

"一氧化碳遲發(fā)性腦病，主要是包括兩方面的治療：1、藥物治療；2、高壓氧治療。藥物治療方面，其中包括以下幾個(gè)，比如抗血小板治療，臨床上常用的是阿司匹林、波立維，可以預(yù)防血栓形成；也可以用抗凝治療，但是對(duì)于抗凝制劑的使用，每個(gè)人都持不同的意見，但是可以嘗試使用；還可以給予患者激素治療，如腎上腺皮質(zhì)激素。但是目前也沒有得到一致的意見，改善循環(huán)包括給予舒血寧、右旋糖酐擴(kuò)容治療；也可以給予患者腦保護(hù)，比如奧拉西坦治療，還可以給予患者對(duì)癥治療，比如有的患者出現(xiàn)在帕金森樣的表現(xiàn)，可以給予左旋多巴治療的。另一方面就是高壓氧治療，有條件的醫(yī)院最好還可以給予高壓氧治療，促進(jìn)恢復(fù)，增加腦組織內(nèi)有氧氧化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/17收聽(88462)

遲發(fā)性腦病最佳恢復(fù)期

"遲發(fā)性腦病是指在經(jīng)過第一階段的治療以后，過一段時(shí)間再次發(fā)病。臨床上常見的癥狀就是一氧化碳中毒，也就是煤氣中毒。其實(shí)為了預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，一定要在第一次治療的時(shí)候就要給予足夠量的規(guī)范化的治療。一旦出現(xiàn)自發(fā)性腦病一般都會(huì)引起永久性的損害，并且會(huì)出現(xiàn)后遺癥，主要表現(xiàn)就是腦功能下降，就是癡呆、腦功能下降等等，所以要盡可能早的足夠量的使用藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，減少疾病、疾病的損害。神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)期一般是以半年為期限，如果過了半年以后神經(jīng)功能再恢復(fù)就非常的困難，所以越早越好。即使在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了遲發(fā)性腦變以后，還要繼續(xù)進(jìn)行規(guī)范的治療，比如說改善腦循環(huán)治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、高壓氧治療等等，還有可以綜合康復(fù)輔助的治療以促進(jìn)患者的早期康復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/06/10收聽(14492)

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病怎么治療

"對(duì)于一氧化碳中毒出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的患者，應(yīng)該給予高壓氧艙進(jìn)行治療，同時(shí)還可以間斷的自行低流量吸氧，還應(yīng)該進(jìn)行抗氧自由基、腦保護(hù)等對(duì)癥支持治療。對(duì)于一氧化碳中毒導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病，通常是因?yàn)檫^量的吸入了一氧化碳，導(dǎo)致血液中的太陽血紅蛋白含量增高，這時(shí)誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)具毒性的作用?；颊咴谝谎趸贾卸镜牡?-60天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)癡呆，伴有不同的記憶力減退，計(jì)算力、理解力、定向力障礙，嚴(yán)重時(shí)呈木僵狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)廣泛的神經(jīng)元抑制，而有表情呆滯等臨床癥狀。這種情況最適合的治療是進(jìn)行高壓氧艙治療，通?？梢詰?yīng)用高壓氧艙治療14-21天，直到癥狀完全緩解為止。另外，沒有條件進(jìn)行高壓氧艙治療的患者，還應(yīng)該應(yīng)用如腦蛋白水解物等藥物，進(jìn)行腦細(xì)胞保護(hù)，還可應(yīng)用醒腦靜、胞二磷膽堿等藥物，都可以適當(dāng)?shù)囊种蒲踝杂苫纳桑委熯t發(fā)性腦病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/16收聽(70992)

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病怎么治療

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，通常發(fā)生在重癥一氧化碳中毒患者假愈期過后，其治療方法具體如下：

詹峰│海南省人民醫(yī)院

2023/01/20播放(70262)

遲發(fā)性腦病會(huì)自愈嗎

臨床上將遲發(fā)性腦病稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，這是部分急性一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒以后，經(jīng)過數(shù)天到四周的假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。此類患者表現(xiàn)為突然發(fā)生定向力障礙、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶障礙、尿便障礙、語言和行為異常，如同急性癡呆、木僵型的精神病。還可以出現(xiàn)局灶性的腦損害，如帕金森綜合征、假性延髓麻痹、運(yùn)動(dòng)性失語、皮質(zhì)性失明，以及癲癇發(fā)作等癥狀。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病病因現(xiàn)在還并不完全明了，自愈的可能性非常小，需要在急性一氧化碳中毒的早期積極治療、預(yù)防。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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一氧化碳中毒多久會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病

"一氧化碳中毒之后，患者大約在急性中毒一個(gè)月出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳與血紅蛋白緊密結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白攜帶氧氣的能力明顯下降，導(dǎo)致機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，腦細(xì)胞對(duì)缺氧最為敏感。一氧化碳中毒之后，不僅要將患者盡早的轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，還要盡早于正規(guī)醫(yī)院行高壓氧治療，同時(shí)還要給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥、支持治療。高壓氧對(duì)于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的遲發(fā)性腦病均有較好的療效，一定要堅(jiān)持使用足量的高壓氧治療。一氧化碳中毒之后，要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或者意識(shí)的改變，要警惕遲發(fā)性腦病的出現(xiàn)，盡早于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/20收聽(12572)

遲發(fā)性脫髓鞘腦病如何治好

"遲發(fā)性脫髓鞘腦病應(yīng)該是指急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，這種疾病目前沒有特效的治療方法，因此一旦早期確診急性一氧化碳中毒，一定要盡早、正規(guī)給予系統(tǒng)的高壓氧治療，以預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，治療方法主要如下：1、高壓氧治療，仍然是治療自發(fā)性腦病的主要方法，通過提高氧分壓增加腦組織的氧含量，改善腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝，減輕腦水腫，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；2、紫外線照射血液并充氧療法；3、藥物治療，可以給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞的藥物，比如給予右旋糖酐、復(fù)方丹參、銀杏葉制劑，以及胞二磷膽堿、煙酸、維生素E等，也可以試用激素治療來減輕腦白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變，應(yīng)用脫水降顱壓的藥物減輕腦水腫，如果伴有肌張力增高，可以給予肌松藥，如鹽酸乙哌立松，伴有震顫可以給予美多芭等；4、康復(fù)治療，包括肢體的運(yùn)動(dòng)障礙以及腦部的認(rèn)知功能障礙等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:56''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/03/06收聽(76334)

遲發(fā)性腦病什么時(shí)候發(fā)生

"遲發(fā)性腦病又稱一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，這是部分急性一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒以后，經(jīng)過數(shù)天到四周的假愈期又出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的各種不同程度的癡呆樣表現(xiàn)以及局灶性腦損傷癥狀。由于目前遲發(fā)性腦病的發(fā)病機(jī)制仍然不是很明確，因此主要以對(duì)癥治療為主，可以使用各種作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物聯(lián)合治療，高壓氧治療、物理治療、康復(fù)治療、針灸、中醫(yī)藥等多種治療方式。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病在四個(gè)月時(shí)的恢復(fù)程度取決于患者的年齡、個(gè)人體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度、合并疾病、并發(fā)癥，以及治療的開始時(shí)間、對(duì)治療的反應(yīng)等多種因素。神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)至少需要六個(gè)月到一年以上的時(shí)間，治療越早越好，但可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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2023/03/11播放(55650)

遲發(fā)性腦病最佳恢復(fù)期

遲發(fā)性腦病經(jīng)過第一階段的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、高壓氧治療后再次發(fā)生，一般會(huì)發(fā)生損害，并有后遺癥的出現(xiàn)。...

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