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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

早期肝硬化的表現(xiàn)癥狀

2024-01-10 15:00播放 :

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視頻內(nèi)容

早期肝硬化可能表現(xiàn)為肝臟增大、肝臟回聲增強(qiáng)、增粗，伴隨肝臟門(mén)靜脈、脾靜脈增寬，合并脾腫大。早期肝硬化患者可以做彩超中肝硬度的檢測(cè)，正常的肝硬度值在2.8-7.0kPa，如果超過(guò)7.0kPa，提示可能有肝纖維化。如果肝硬度值超過(guò)12.5kPa，可能提示早期肝硬化。

所以早期的肝硬化可以通過(guò)彩超結(jié)合肝硬度的檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步明確。某些情況下，肝硬化肝硬度檢測(cè)會(huì)受到其他因素影響，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，比如肥胖、肋間隙過(guò)窄、肝炎、肝損害、黃疸等因素，有可能會(huì)導(dǎo)致數(shù)值差異。

所以患者彩超發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常，肝硬度提示硬度值增加，此時(shí)再結(jié)合肝纖維化指標(biāo)以及其他綜合檢查可以有效確定是否為肝硬化，并不能通過(guò)某一項(xiàng)檢查確定是否為早期肝硬化。

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早期肝硬化的表現(xiàn)

"早期肝硬化可能并沒(méi)有臨床癥狀，因此有可能造成延誤治療，這些肝硬化有可能只是在健康查體或者影像學(xué)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，有些早期肝硬化可以出現(xiàn)臨床癥狀，比如疲倦、乏力、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，這些癥狀并不具有特異性，有可能造成疾病誤診或者漏診。因此，對(duì)于有慢性肝病的患者，定期進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)和血液學(xué)檢查非常有必要。隨著肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀，比如牙齦出血、鼻出血、男性乳腺發(fā)育，還有可能伴有慢性肝病面容，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、發(fā)熱以及水腫等相關(guān)癥狀。查體時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腫大的肝脾，腹圍也會(huì)出現(xiàn)明顯增加，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腹水征陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/20收聽(tīng)(11314)

肝硬化的早期癥狀

肝硬化通常治療起來(lái)都是以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較具有優(yōu)勢(shì)，也能體現(xiàn)中醫(yī)治療的一些特色。肝硬化臨床上通常分為代償期與失代償期。早期的癥狀就是臨床所說(shuō)的代償期。代償期都有哪些癥狀？從全身癥狀來(lái)說(shuō)，這個(gè)病人通常是比較消瘦的、比較乏力，然后會(huì)有一些肝炎的表現(xiàn)，面色的晦暗，同時(shí)病人消化道有一些癥狀，比如說(shuō)腹脹、腹瀉等等。還有一些病人表現(xiàn)的并不是特別的明顯，就是隱匿性比較強(qiáng)，或者他既往的肝臟的功能比較好一些，代償能力比較好，沒(méi)有表現(xiàn)出任何與肝硬化臨床表現(xiàn)比較典型的癥狀，比如說(shuō)比較大的肚子，比較痛苦的表情等等他都沒(méi)有。這樣的病人通常我們要仔細(xì)的去詢(xún)問(wèn)，通過(guò)他的實(shí)驗(yàn)室的檢查的結(jié)果，包括一些查體來(lái)幫他檢驗(yàn)。通過(guò)這些來(lái)發(fā)現(xiàn)他肝硬化的臨床的表現(xiàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查去印證它。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/14收聽(tīng)(76246)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化通常起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，臨床上將肝硬化大致分為肝功能代償期和失代償期。大部分患者無(wú)癥狀或癥狀較輕，在代償期的時(shí)候，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀，多呈間歇性、常見(jiàn)于勞累、精神緊張或伴隨其它疾病而出現(xiàn)，休息及助消化的藥物可緩解?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可，肝脾是否腫大取決于不同類(lèi)型的肝硬化，脾臟因門(mén)靜脈高壓常有輕、中度腫大，肝功能試驗(yàn)檢查正?；蜉p度異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(tīng)(13274)

早期肝硬化的癥狀

肝臟可幫助人體消化食物、代謝膽紅素、合成凝血因子及白蛋白等，肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和...

王永勤│濰坊市人民醫(yī)院

2023/07/05播放(66918)

肝硬化早期有什么癥狀

肝硬化早期常見(jiàn)有以下這些癥狀：一、食欲減退。肝硬化早期最常見(jiàn)的癥狀之一，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。二、體重減輕。肝硬化早期多見(jiàn)的癥狀之一，因?yàn)槭秤麥p退、進(jìn)食不夠，胃腸道消化以及吸收障礙，體內(nèi)的清蛋白合成減少。三、疲倦乏力。也為肝硬化的癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺(jué)至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原因是由于進(jìn)食的熱量不足，肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能。四、面色晦暗。1/3的肝硬化患者面部、眼眶周?chē)钠つw較病前晦暗，就是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。五、肝區(qū)隱痛。在肝硬化中也比較常見(jiàn)，勞累后癥狀更為明顯，但與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱，表示肝細(xì)胞有明顯的損害，對(duì)預(yù)后的判斷有一定的意義。六、不規(guī)則的出血。肝硬化能夠影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜、紫斑或出血點(diǎn)，或有嘔血與便血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(79806)

早期肝硬化的癥狀有哪些

早期肝硬化大部分病人沒(méi)有任何臨床癥狀，往往表現(xiàn)為非特異性慢性肝炎表現(xiàn)：

1、乏力：...

范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/10/31播放(90378)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化的早期，主要是肝功能在代償期，肝功能一般的是正?；蛘呤腔菊＃珺超提示有肝硬化?；颊咧饕憩F(xiàn)有肝區(qū)不適，偶有腹脹、乏力或者是納差等消化道癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:32''

徐建良│湖北省中醫(yī)院

2023/09/06收聽(tīng)(51370)

早期肝硬化的癥狀

"早期肝硬化的癥狀主要是以肝功能減退的表現(xiàn)為主，主要是一些消化道癥狀，病人主要表現(xiàn)為乏力比較明顯，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩，對(duì)于肝功能正常的早期肝硬化患者，可能臨床上不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀。因此，我們臨床上可以進(jìn)行肝功能和肝臟的影像學(xué)的監(jiān)測(cè)，所以說(shuō)早期肝硬化病人的癥狀，我們臨床上要針對(duì)不同的時(shí)期進(jìn)行不同的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(95604)

肝硬化早期癥狀

"肝硬化早期，多數(shù)患者沒(méi)有特別明顯的癥狀，很多都是體檢做超聲的時(shí)候，然后才發(fā)現(xiàn)的。有部分患者癥狀比較明顯，可以出現(xiàn)消化道的癥狀，比如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，有部分患者可以出現(xiàn)乏力、頭暈、失眠等癥狀。有部分患者在體檢的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、蜘蛛痣、肝掌、肝病的面容，部分能夠發(fā)現(xiàn)脾進(jìn)行性腫大。做化驗(yàn)，肝功能可以出現(xiàn)異常，肝纖維化指標(biāo)升高。有部分患者還伴有肝外的器官損害，比如抗體持續(xù)升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/18收聽(tīng)(92742)

早期肝硬化的癥狀有哪些

早期肝硬化的癥狀可能有消化道反應(yīng)，比如厭食、厭油膩，就是食欲不好，還可以有肚子脹、肚子不舒服、...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/29播放(80256)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化是各種病因長(zhǎng)期作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病的終末階段。在我國(guó)一半以上的肝硬化是由乙肝病毒引起的。近年來(lái)酒精性肝硬化和脂肪性肝病肝硬化也逐漸呈增多趨勢(shì)。肝硬化發(fā)展比較隱匿，所謂的早期或是處于代償期的肝硬化，多有食欲減退、乏力、消化不良、腹瀉等類(lèi)似慢性肝炎的非特異性的癥狀，它不是肝硬化特征性的癥狀和體征。所以早期肝硬化常常是通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)腹水、脾臟增大、食道胃底靜脈曲張等特征性的表現(xiàn)，則往往預(yù)示著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

吳振宇│航天中心醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(26248)

早期肝硬化的癥狀有哪些

"肝硬化的早期癥狀有乏力、嗜睡、食欲減退。隨著肝硬化的加重，還會(huì)出現(xiàn)腹水、腹脹、下肢水腫、黃疸、皮膚瘙癢、門(mén)靜脈高壓，越來(lái)越嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黑、消化道出血、嘔血、黑便、肝昏迷等多系統(tǒng)衰竭的癥狀。肝硬化早期肝功能基本穩(wěn)定，多數(shù)患者人可承受工作和生活的能量消耗，全身狀況一般無(wú)異常，體征不明顯，肝脾不腫大或輕度腫大，部分患者伴有脾臟腫大，也可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。部分肝硬化早期可出現(xiàn)乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛或腹瀉等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院

2023/07/04收聽(tīng)(234)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化的早期癥狀，對(duì)于早期肝硬化來(lái)說(shuō)，有部分病人是沒(méi)有癥狀的，往往在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)肝硬化，基本上沒(méi)有明顯的自我感覺(jué)不適。有些病人有了一些早期的癥狀，常見(jiàn)的癥狀有疲乏無(wú)力、食欲減退、脘腹脹滿(mǎn)、精神不振、睡眠障礙、小便發(fā)黃、消化不良、情緒飲食規(guī)律的改變，大便情況的改變，出現(xiàn)腹瀉或便秘。從體征上來(lái)說(shuō)，有可能出現(xiàn)肝脾臟腫大、皮膚鞏膜發(fā)黃，以及有些病人還會(huì)出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣或體重減輕、消瘦等癥狀。如果出現(xiàn)消化道出血、腹水，甚至肝性腦病等癥狀，則表明肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期，發(fā)展到終末性肝病，則預(yù)后不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉曉彥│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/08收聽(tīng)(58532)

早期肝硬化癥狀

早期肝硬化的病人可以表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹、消化功能輕度減退，也可以伴有輕微黃疸，甚至是皮膚、...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/10播放(36989)

肝硬化早期有哪些癥狀

肝硬化早期的癥狀沒(méi)有特異性，可以出現(xiàn)乏力、納差、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，其中以乏力和食欲不振出現(xiàn)最早，并且最為明顯，一般是間斷性的發(fā)作，也沒(méi)有非常明顯的特征。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)肝病的面容，但是這樣的患者多數(shù)本身面部不容易發(fā)現(xiàn)。另外，肝病的患者也非常容易出現(xiàn)乏力的表現(xiàn)，這也是早期癥狀之一，其程度是輕度的疲倦，如果出現(xiàn)非常嚴(yán)重的乏力，與肝病的活動(dòng)程度有關(guān)。肝病早期有的也會(huì)出現(xiàn)肝硬化失代償期的癥狀，可以出現(xiàn)肝功能損害的表現(xiàn)以及門(mén)脈高壓的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(64220)

早期肝硬化的癥狀

肝硬化早期沒(méi)有什么特異性癥狀。肝硬化是肝病的終末階段，是由于各種病因所致的肝臟損傷，包括病毒性...

陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院

2023/04/30播放(99656)

肝硬化早期最明顯癥狀

肝硬化早期癥狀不明顯，部分患者沒(méi)有癥狀，肝硬化在早期進(jìn)展非常緩慢，而且癥狀不明顯，所以患者不易...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/16播放(58320)

肝硬化早期癥狀

肝硬化早期患者大部分沒(méi)有典型表現(xiàn)，少部分可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、乏力等不適癥狀，但是癥...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/13播放(38976)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化的早期癥狀主要包括乏力、易疲倦、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。其二，是慢性消化不良癥狀，聲納差，食欲減退、腹脹，伴有便秘、腹瀉或者肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。其三，肝硬化的早期癥狀可出現(xiàn)乳房脹痛、睪丸縮小、月經(jīng)紊亂、陰毛稀少等。肝臟對(duì)人體血液中的性激素的平衡起著重要作用，由于肝硬化的早期雌激素增加，雄激素減少，男性可見(jiàn)乳房增大、脹痛，睪丸縮小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(29594)

肝硬化的早期癥狀

"肝硬化的發(fā)生主要是肝臟細(xì)胞壞死、纖維增生引起來(lái)的，導(dǎo)致假小葉形成，最終形成肝硬化。它的臨床表現(xiàn)多種多樣，臨床上把它分為代償期和失代償期。肝硬化早期癥狀都是屬于代償期的表現(xiàn)，因?yàn)樵诖鷥斊诟闻K功能基本上正常，很多患者無(wú)癥狀或者是癥狀比較輕微。偶爾患者可以出現(xiàn)食欲減退、消化不良、上腹部不適，經(jīng)常感到厭油、乏力、腹瀉等等。這些癥狀一般不持續(xù)，多為間歇性，很多在于勞累和精神緊張的時(shí)候出現(xiàn)。通過(guò)及時(shí)地注意休息和口服易消化的藥物，都能夠得到很好的緩解?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可，肝臟的大小取決于不同類(lèi)型的肝硬化。如果是血吸蟲(chóng)類(lèi)的肝硬化早期即可出現(xiàn)肝臟的腫大。脾臟常常隨著門(mén)靜脈高壓的增高，也可以出現(xiàn)輕度到中度的腫大，但是整個(gè)肝功能的實(shí)驗(yàn)室檢查，轉(zhuǎn)氨酶基本上在正?；蛘呤禽p微的異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2023/02/12收聽(tīng)(87052)

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