山東省立第三醫(yī)院
肝膽外科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法如下：
1、膽總管切開探查取石、T管引流，目前大多采用微創(chuàng)方法，即在腹腔鏡下進(jìn)行治療；
2、當(dāng)膽管結(jié)石局限于某一肝葉或肝段，合并膽管狹窄、肝葉萎縮或肝臟腫瘤，常需將肝葉切除，同樣可以在腹腔鏡下進(jìn)行治療；
3、對于合并有肝門部膽管狹窄的患者，常需進(jìn)行肝門部膽管狹窄的修復(fù)成形術(shù)；如果膽總管末端括約肌功能失調(diào)，需要進(jìn)行膽囊吻合治療。
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"肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人通常會(huì)合并有膽囊結(jié)石，病人會(huì)有反復(fù)的右上腹疼痛，進(jìn)食油膩的食物以后會(huì)加重，并且伴有發(fā)熱，疼痛可以向右側(cè)肩背部放射。反復(fù)的發(fā)作還會(huì)繼發(fā)膽道感染，影響到肝臟的代謝功能，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的治療辦法是進(jìn)行膽道探查、膽管取石，可以選擇膽道鏡探查或者用膽道刮匙進(jìn)行取石，手術(shù)以后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在手術(shù)當(dāng)中需要常規(guī)的留置T形管進(jìn)行引流，監(jiān)測膽汁的引流量。如果形成明顯的竇道，造影提示肝內(nèi)膽管通暢，沒有梗阻的表現(xiàn)，這種情況下可以拔出T形管。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/05/24收聽(96352)
肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方式取決于結(jié)石部位，肝臟解剖結(jié)構(gòu)是很多肝小葉組成，肝小葉之間有葉間膽管，左右肝... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/18播放(58944)
肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方式取決于結(jié)石部位，肝臟解剖結(jié)構(gòu)是很多肝小葉組成，肝小葉之間有葉間膽管，左右肝...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/18播放(58944)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療方法如下：1、若結(jié)石散在于某一段肝內(nèi)膽管中，建議連同部分并... 謝于│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 2023/09/22播放(85280)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療方法如下：
1、若結(jié)石散在于某一段肝內(nèi)膽管中，建議連同部分并...
謝于│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/09/22播放(85280)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石治療，主要是根據(jù)B超，還有核磁檢查的結(jié)果而決定，如果只是單側(cè)的結(jié)石，又是在外周膽管，肝內(nèi)膽管的外周型，結(jié)石很小，沒有癥狀的靜止性結(jié)石，不需要做任何的治療。如果結(jié)石已經(jīng)堵了一側(cè)的肝管，并且造成繼發(fā)的肝臟功能有損害的表現(xiàn)，這種情況建議是進(jìn)行肝臟的肝段的切除手術(shù)。"
何小東│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/01收聽(33490)
肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生率比較高，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀，若為肝內(nèi)膽管結(jié)石，還需要手術(shù)干預(yù)。一種手術(shù)方式... 苗青旺│太原市中心醫(yī)院 2023/10/25播放(93106)
肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生率比較高，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀，若為肝內(nèi)膽管結(jié)石，還需要手術(shù)干預(yù)。一種手術(shù)方式...
苗青旺│太原市中心醫(yī)院
2023/10/25播放(93106)
"如果肝內(nèi)膽管結(jié)石直徑較小沒有臨床癥狀，這種情況下可以給予定期彩超隨訪觀察，也不需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)處理。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石直徑較大合并有膽管擴(kuò)張，這種情況下首先推薦超聲定位下經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石，尤其適用于老年的患者。這種處理的手術(shù)方式微創(chuàng)口小，恢復(fù)快。而對于肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)引起膽管炎造成所屬膽管的狹窄和周圍肝組織的萎縮。這種情況下還應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除病灶，如腹腔鏡下肝葉或者肝段規(guī)則性的肝切除術(shù)，必要時(shí)還可以通過肝臟的斷面行膽道鏡取石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石合并存在膽總管結(jié)石還可以一起行腹腔鏡下膽總管切開取石，經(jīng)膽道鏡進(jìn)入相應(yīng)的肝內(nèi)膽管取石治療。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/22收聽(75484)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石、解除梗阻、清除病損、充分引流。具體治療方法如下： 劉首記│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/26播放(58772)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石、解除梗阻、清除病損、充分引流。具體治療方法如下：
劉首記│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/26播放(58772)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則：具有明顯臨床癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石需要治療，靜止型肝內(nèi)膽管結(jié)石目前意見尚未統(tǒng)一，可以定期復(fù)查。治療主要是外科手術(shù)，外科手術(shù)的原則為五點(diǎn)：去除病灶、取盡結(jié)石、矯正狹窄、通暢引流、防治復(fù)發(fā)。對于個(gè)體化治療方案以多種手術(shù)和非手術(shù)治療方法同時(shí)治療，取決于肝內(nèi)膽管結(jié)石數(shù)量及分布范圍、膽管狹窄的部位和程度、肝臟的病理改變，以及肝臟功能狀態(tài)及患者的全身狀況來選擇一個(gè)合適的手術(shù)方法。"
王立新│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/09收聽(80674)
肝內(nèi)膽管有些是膽固醇結(jié)石，有些是膽紅素結(jié)石。目前大部分結(jié)石無法通過藥物治療，如熊去氧膽酸，可以... 王智彪│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/05播放(51840)
肝內(nèi)膽管有些是膽固醇結(jié)石，有些是膽紅素結(jié)石。目前大部分結(jié)石無法通過藥物治療，如熊去氧膽酸，可以...
王智彪│宜春市人民醫(yī)院
2023/06/05播放(51840)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要就是肝臟內(nèi)部的膽管里面形成的結(jié)石，可以單發(fā)也可以多發(fā)。治療可以進(jìn)行微創(chuàng)保肝取石術(shù)，往往是在ERCP的內(nèi)鏡基礎(chǔ)上。通過ERCP內(nèi)鏡進(jìn)入膽總管，通過膽總管達(dá)到肝內(nèi)的膽管，通過肝內(nèi)的膽管球囊擴(kuò)張、肝臟內(nèi)的膽管，然后就是取出石頭，可以說一次性的徹底清除肝內(nèi)的結(jié)石。手術(shù)是在視頻下、內(nèi)鏡下可以進(jìn)行操作，往往就是可以保留正常的肝臟組織，還有手術(shù)的治療方法，比如高位的膽管切開取石，還有膽腸內(nèi)的引流。還有如果結(jié)石周圍的肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了感染，或肝臟的萎縮，可以將部分的肝臟組織予以切除。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果結(jié)石比較小，沒有任何的癥狀，沒有引起阻塞性黃疸的情況下，可以暫時(shí)的觀察，定期復(fù)查就好。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/20收聽(286)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是發(fā)生在肝內(nèi)膽管，即左右肝管以上的膽管內(nèi)結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要與其位置以及... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/31播放(33203)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是發(fā)生在肝內(nèi)膽管，即左右肝管以上的膽管內(nèi)結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要與其位置以及...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/31播放(33203)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石相關(guān)的癥狀，受累膽管、相鄰肝臟是否出現(xiàn)器質(zhì)性的病變或者并發(fā)癥，來... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/17播放(71480)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石相關(guān)的癥狀，受累膽管、相鄰肝臟是否出現(xiàn)器質(zhì)性的病變或者并發(fā)癥，來...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/17播放(71480)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的藥物治療，目前主要是針對肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起膽道感染時(shí)候的退熱、對癥消炎、解痙止痛... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/23播放(92740)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的藥物治療，目前主要是針對肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起膽道感染時(shí)候的退熱、對癥消炎、解痙止痛...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/23播放(92740)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石，隨著B超體檢，發(fā)現(xiàn)的越來越多。但大部分肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要特殊治療，定期復(fù)查即可，尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石分布范圍小、結(jié)石比較小，有些和鈣化灶不易區(qū)分，但均需要定期體檢。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石有明顯增多、造成肝實(shí)質(zhì)形態(tài)改變、結(jié)石有增大的趨勢，可以考慮外科治療。在臨床上，需要手術(shù)治療的大部分是肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，造成肝臟萎縮、增生，以及長期的炎癥刺激造成患者明顯的癥狀，有些患者甚至膽管有癌變的可能，則考慮手術(shù)治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/09/02收聽(28840)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是目前普通外科或膽道外科最常見、最棘手，死亡率最高，治療效果最差的一個(gè)疾病。因?yàn)楦?.. 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/23播放(98960)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是目前普通外科或膽道外科最常見、最棘手，死亡率最高，治療效果最差的一個(gè)疾病。因?yàn)楦?..
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/23播放(98960)
肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，治療方案存在較大差別：1、相對較輕的肝內(nèi)膽管結(jié)... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/11/05播放(53964)
肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，治療方案存在較大差別：
1、相對較輕的肝內(nèi)膽管結(jié)...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/11/05播放(53964)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽系結(jié)石的一種類型，肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是一種膽色素樣的結(jié)石，結(jié)石比較硬，內(nèi)科治療效果比較差。如果用熊去氧膽酸這類的藥，不能夠達(dá)到溶石的目的，它的治療我們一般選用內(nèi)鏡治療或者手術(shù)治療。如果這個(gè)膽管的結(jié)石靠近膽總管或者肝總管，可以用內(nèi)窺鏡的方法進(jìn)行取石。如果結(jié)石在膽管中，它的位置比較靠上，內(nèi)鏡下治療就無能為力了，往往需要外科做肝葉的切除。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/02收聽(81146)
肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療主要取決于結(jié)石的大小、數(shù)量以及合并癥狀，如果僅是少量的肝內(nèi)結(jié)石，也沒有引起任何的癥狀及器官的改變，觀察即可，定期復(fù)查。但如果合并出現(xiàn)了膽道的感染，患者出現(xiàn)了畏冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等等的癥狀，就需要進(jìn)行消炎、解痙、對癥處理，如果嚴(yán)重的情況下還需要進(jìn)一步手術(shù)治療。如果合并出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，就要針對肝硬化進(jìn)行保肝治療，而且肝內(nèi)膽管結(jié)石也必須積極的處理，以減緩膽汁性肝硬化的進(jìn)展。如果合并出現(xiàn)了膽管癌，這個(gè)時(shí)候就要積極進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，來延緩患者的生存時(shí)間。
2023/07/31收聽(95076)
肝內(nèi)膽管結(jié)石很多或引起膽管炎癥，出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀，需要考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)是治療肝... 黃慶先│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/02/01播放(54082)
肝內(nèi)膽管結(jié)石很多或引起膽管炎癥，出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀，需要考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)是治療肝...
黃慶先│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/02/01播放(54082)
"針對肝內(nèi)膽管結(jié)石，可采取以下幾種治療措施：1、保守治療：肝內(nèi)膽管結(jié)石若數(shù)量比較少，也沒有相關(guān)癥狀、沒有引起肝臟異常，此種肝內(nèi)膽管結(jié)石只需要定期復(fù)查、隨訪，暫時(shí)不需要特殊處理，患者平時(shí)要注意一下飲食調(diào)控，或者服用利膽藥物治療。2、手術(shù)治療：肝內(nèi)膽管結(jié)石數(shù)量比較多、結(jié)石比較大，引起了相應(yīng)膽管炎的癥狀，或者結(jié)石反復(fù)發(fā)作，引起了肝內(nèi)膽道感染、膽管炎、肝臟纖維化、局部肝萎縮，甚至引起了肝膿腫、感染等，針對此類肝內(nèi)膽管結(jié)石，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是通過膽管切開進(jìn)行取石，若能夠通過下方膽管將肝內(nèi)結(jié)石取盡，手術(shù)結(jié)束。如果肝內(nèi)結(jié)石比較多，而且在膽管遠(yuǎn)端，無法取盡結(jié)石，有可能需要結(jié)合肝切除的治療，以便能夠取盡結(jié)石。"
2023/09/05收聽(35996)
積水潭醫(yī)院 高鵬驥
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北京宣武醫(yī)院 鄭亞民
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浙江省人民醫(yī)院 劉杰
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海口市人民醫(yī)院 張劍權(quán)
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