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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內科

猿手是什么神經(jīng)損傷

2023-04-03 09:47播放 :

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猿手是正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，正中神經(jīng)在手腕或肘部的位置非常表淺，當上述兩處的神經(jīng)出現(xiàn)損傷性改變時，容易出現(xiàn)猿手的癥狀。如肱骨骨折或前臂內側的割腕傷，均十分容易損傷正中神經(jīng)。而正中神經(jīng)損傷之后，可出現(xiàn)拇指和食指末端指節(jié)無法彎曲、拇指不能對掌，以及魚際肌萎縮，形成猿手畸形等癥狀，嚴重時，出現(xiàn)前臂的旋前與垂腕障礙。

正中神經(jīng)損傷還會有拇指、食指、中指末端指節(jié)的感覺障礙，嚴重影響患者的手部活動。手指最大的功能是拇指的對掌，任何活動都需要拇指的對掌參與，若拇指不能對掌將會嚴重影響正常生活，而這種癥狀多半是由外傷導致。

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"猿手是由于正中神經(jīng)損傷而產(chǎn)生的一種病態(tài)變化，因為猿猴手掌是平的，沒有對掌肌，所以正中神經(jīng)損傷之后就形成了和猿手相同的癥狀，就將正中神經(jīng)損傷的標準姿勢稱為猿手。猿手是由于正中神經(jīng)在某一個部位導致?lián)p傷形成的，正中神經(jīng)容易在前臂和手腕兩個部分形成損傷。在前臂由于正中神經(jīng)穿過旋前圓肌和指淺屈肌起點，所以在此處容易受到壓迫，形成正中神經(jīng)損傷。在腕管之內的正中神經(jīng)也由于周圍結構改變、炎癥產(chǎn)生或者創(chuàng)傷而導致?lián)p傷，從而形成手指感覺障礙和手掌的大、小魚際肌變平，從而形成猿手。"

語音時長01:31''

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2023/11/03播放(32543)

手神經(jīng)損傷怎么處理

"手神經(jīng)損傷了以后應該及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善雙上肢的肌電圖，明確損傷的部位以及損傷的嚴重程度，避免手部的劇烈活動、提重物，臥床休息，讓上肢盡量放松，給予口服神經(jīng)妥樂平或者甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物改善麻木的癥狀。如果短期之內手神經(jīng)損傷引起的臨床癥狀沒有任何的緩解，病情在進行性加重，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要進行手術治療，行神經(jīng)探查術或者神經(jīng)修復術，才能讓神經(jīng)損傷得到進一步的治療，所以手神經(jīng)受傷了以后一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，不要耽誤病情。"

語音時長01:13''

牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(64740)

猿手的癥狀

猿手是正中神經(jīng)損傷以后手部的特征性改變，表現(xiàn)為三個魚際肌異常，即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90度角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮，形成猿手畸形，拇短屈肌有時候為異常的尺神經(jīng)供給。感覺方面主要是掌側拇指、食指、中指及環(huán)指橈側半感覺障礙，背側食指、中指遠節(jié)喪失感覺，手功能運動受到嚴重影響，拿東西無實物感，容易受到外傷、燙傷。

語音時長01:17''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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手神經(jīng)損傷怎么辦

"手部神經(jīng)損傷進行治療，需要根據(jù)具體損傷的情況而定。如果是單純的手部神經(jīng)出現(xiàn)拉傷，出現(xiàn)明顯的炎性水腫，一般采取制動、休息，口服消炎止痛、活血化瘀、營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，神經(jīng)功能會逐漸得以恢復。如果神經(jīng)出現(xiàn)斷裂的情況，需要看斷裂的具體情況，每一條手指都是由兩條指間神經(jīng)支配，如果單側出現(xiàn)神經(jīng)的斷裂，不需要進行神經(jīng)的吻合術，因為另一側神經(jīng)會對它進行代償，仍然能夠完成手指屈伸功能活動，不會產(chǎn)生大的影響，如果是兩側的神經(jīng)都出現(xiàn)斷裂，需要進行神經(jīng)吻合術，并且要進行石膏制動、充分的恢復，大約需要六個月左右的恢復時間。"

語音時長01:14''

劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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手神經(jīng)損傷怎么治療

手神經(jīng)損傷的治療，具體看損傷的原因及損傷的程度進一步?jīng)Q定，手部由正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)支配。最常見的正中神經(jīng)損傷原因是腕管綜合征，通常由于腕關節(jié)處反復活動或者外傷造成局部正中神經(jīng)受壓迫而引起，輕度腕管綜合征通常在限制活動、休息，并給予維生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療后癥狀很快會減輕。對于嚴重的腕管綜合征患者可以采取手術治療，尺神經(jīng)損傷最常見于肘管綜合征，通常由于重體力活動或者外傷造成肘關節(jié)處變形、壓迫尺神經(jīng)而引發(fā)，嚴重者可以采取尺神經(jīng)前置手術治療。橈神經(jīng)損傷最常見于網(wǎng)球肘和上臂受壓迫而引起，一般也可以采取保守治療，嚴重患者可以手術治療。糖尿病、酗酒、營養(yǎng)代謝障礙等原因造成的手部神經(jīng)損傷，通常給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療且無需手術。

語音時長01:32''

曾慶鑫│內蒙古包鋼醫(yī)院

2023/10/20收聽(88576)

手神經(jīng)損傷的癥狀

"手的神經(jīng)支配主要有橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)。不同的神經(jīng)損傷，癥狀不一樣。如果是橈神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為垂腕畸形，虎口區(qū)的地方麻木不舒服。如果是正中神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為手指握拳無力，主要為大拇指、食指、中指以及環(huán)指橈側半三個半手指麻木，另外就是拇指的對掌功能出現(xiàn)障礙。如果是尺神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為小指以及環(huán)指的尺側半出現(xiàn)麻木不適，典型的還有爪形手畸形，另外就是小指不能正常的對掌。及時去醫(yī)院骨科檢查，根據(jù)不同的損傷原因做不同的處理。如果是外傷導致的神經(jīng)斷裂，及時的給予手術修復。"

語音時長01:11''

陳安富│內江市第一人民醫(yī)院

2023/11/07收聽(35322)

手術后神經(jīng)損傷怎么處理

手術之后出現(xiàn)了神經(jīng)損傷問題，一定要根據(jù)當時的情況進行具體對待。首先要明確神經(jīng)有一個特點，一旦出現(xiàn)了損傷壞死，則后期無法再生。但是還有另一個特點，就是周圍的正常的神經(jīng)組織可以代償這種異常神經(jīng)組織的情況。所以明確這兩點就明確了如何治療，在急性期一定要積極的改善腦循環(huán)、腦保護，盡量能夠保護周圍一些尚未完全壞死的神經(jīng)細胞，可以有效的代償已經(jīng)完全壞死的神經(jīng)細胞的功能，并且在后期積極的進行各種各樣的康復功能鍛煉，逐漸的加強這方面神經(jīng)支配的功能，從而更加有利于增加這種代償?shù)哪芰ΑＫ悦總€患者的病情都是不同的，著重的就是內科藥物治療以及后期的康復功能鍛煉，盡量減少神經(jīng)損傷的程度，加強神經(jīng)恢復的能力。

語音時長01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/05/12收聽(26374)

手神經(jīng)損傷的癥狀

"手部的神經(jīng)損傷是指手部部的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷以后，引起相應部位的感覺障礙和運動障礙。手部神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手部的感覺運動不正常和交感神經(jīng)功能障礙，有出汗減少，以及叩擊神經(jīng)損害的部位會出現(xiàn)感覺性放電，或者螞蟻在爬的感覺。但是手部感覺神經(jīng)受損以后表現(xiàn)為相應手的部位對溫度和痛覺刺激不敏感，容易導致燙傷、凍傷等嚴重的后果。不同運動神經(jīng)支配不同肌肉，其神經(jīng)損傷以后可以導致其所支配的肌肉運動障礙，出現(xiàn)障礙及萎縮。如果運動功能出現(xiàn)受損，可出現(xiàn)肌肉萎縮或手的畸形，對日常生活存在很大的影響。需要注意的是，神經(jīng)損害以后治療效果是不確定的，即使是醫(yī)生進行很好的手術治療，神經(jīng)能否完全恢復，還要看損傷神經(jīng)的生長情況，以及損傷神經(jīng)所支配手部肌肉的萎縮情況。手部神經(jīng)損傷治療效果是多方面因素有關，如損傷的嚴重程度、是否有并發(fā)癥、就診早晚等等。總的來說，早期規(guī)范治療，越早治療功能恢復就會越好。"

語音時長01:33''

陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/15收聽(37282)

手的神經(jīng)損傷怎么辦

手的神經(jīng)損傷包括正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷以及指神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)和尺神經(jīng)都會支配手部的內在肌肉，對手功能的精細活動有重要影響。因此對于手部的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷發(fā)生斷裂的，一定要及時進行手術，接上神經(jīng)，神經(jīng)愈合之后才能夠恢復正常的功能，否則會導致手部肌肉的萎縮，精細活動變差。另一種是手指部的指神經(jīng)，是單純的感覺神經(jīng)。如果在手外傷時發(fā)現(xiàn)指神經(jīng)斷裂，也應該進行縫合，手指感覺會變好。如果是延遲發(fā)現(xiàn)指神經(jīng)損傷，往往出現(xiàn)神經(jīng)缺損，在進行縫合需要神經(jīng)移植，就沒有必要在做神經(jīng)移植手術了。因為神經(jīng)移植還需要取其他部位的神經(jīng)，造成新的供血神經(jīng)的感覺麻木，手指的感覺麻木可以通過對側的指神經(jīng)部分代償來改善。

語音時長01:20''

陳建海│北京大學人民醫(yī)院

2023/05/28收聽(22766)

猿形手的癥狀

"猿形手的癥狀主要有：手部橈側三個半手指的感覺障礙，手部大魚際肌除拇收肌外其他肌肉出現(xiàn)癱瘓，腕關節(jié)不能背伸等。癥狀通常是由于正中神經(jīng)斷裂或嚴重的損傷導致。通過正中神經(jīng)的修復，可以使癥狀消失，功能得到恢復。但神經(jīng)的恢復需要很長的時間，同時還要應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合物理治療，使神經(jīng)恢復得到更快的加強。藥物治療主要有甲鈷胺片、維生素B1片、維生素B12片、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等，都可以促進神經(jīng)的恢復，使神經(jīng)的恢復期縮短。"

語音時長01:13''

董良寶│七臺河市人民醫(yī)院

2023/10/14收聽(93266)

爪形手是什么神經(jīng)損傷

"爪形手一般是尺神經(jīng)損傷引起，尺神經(jīng)來自臂叢，主要支配小魚際肌、全部骨間肌，第3、4蚓狀肌，拇收肌，以及拇短屈肌的內側頭。當尺神經(jīng)發(fā)生損傷，它支配的肌肉會發(fā)生麻痹，時間長了以后會有肌肉萎縮，造成握力減弱、持物不穩(wěn)。當肌肉萎縮明顯時，整個手指會分開，形成特殊的爪形手畸形，骨間肌萎縮，凹陷明顯。查體時尺神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚淺感覺減退，行四肢神經(jīng)傳導速度檢查，可以發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)的傳導速度減低，其所支配的肌肉呈神經(jīng)源性損害。"

語音時長01:07''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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2023/08/31播放(71968)

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爪形手是尺神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷常見于外傷、壓迫、炎癥、骨折等等，也可以見于肱骨內上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形。由于尺神經(jīng)在肘部肱骨內上髁后方及尺骨鷹嘴處神經(jīng)走行表淺，是嵌壓等損傷最常見的部位。尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為運動障礙、手部小肌肉萎縮、無力，手指的精細動作減退或不能，而且會讓屈肌減退、伸肌過度收縮，使掌指關節(jié)過伸，末指節(jié)屈曲成爪形手，伴有小魚際肌及骨間肌的萎縮。感覺障礙還會引起手背的尺側小魚際肌、小指肌、無名指尺側的感覺減退。

語音時長01:15''

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