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    耐多藥肺結(jié)核停藥標(biāo)準(zhǔn)

    2023-01-23 00:49播放 :

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    耐多藥肺結(jié)核患者停藥前需綜合考慮自身臨床癥狀、治療時(shí)間及胸部影像學(xué)檢查與痰菌檢查結(jié)果?;颊叩呐R床癥狀,如咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道癥狀好轉(zhuǎn),發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核病的中毒癥狀消失,并且規(guī)律地進(jìn)行抗結(jié)核治療達(dá)到2年或2年以上,完成規(guī)定的療程?;颊咝夭緾T提示其肺部無(wú)活動(dòng)性的結(jié)核病灶,且痰液的培養(yǎng)結(jié)果呈陰性,治療成功時(shí)則患者通常已達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。
    臨床上所指的治療成功包括治愈與完成治療。治愈指患者完成規(guī)定的療程,即患者的治療時(shí)間至少為2年或2年以上,每位患者的情況會(huì)根據(jù)實(shí)際情況有所差異。療程結(jié)束時(shí),患者的痰培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)連續(xù)3次呈陰性,每次培養(yǎng)的時(shí)間間隔至少30天,而且第3次痰菌培養(yǎng)呈陰性的結(jié)果,應(yīng)位于療程結(jié)束時(shí)的最后1個(gè)月末。完成治療是指的完成規(guī)定的療程,但由于無(wú)痰,而缺少連續(xù)3次痰培養(yǎng)陰性的結(jié)果。

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    什么是耐多藥肺結(jié)核?

    "耐多藥的肺結(jié)核是結(jié)核病當(dāng)中的一種特殊的疾病,是屬于難治性的肺結(jié)核,主要是指病人身體里面感染了結(jié)核分枝桿菌,對(duì)異煙肼、利福平等常見(jiàn)的抗結(jié)核藥品產(chǎn)生了耐藥性。所以大家從這里可以看出,它治療起來(lái)是比較困難的,因?yàn)閷?duì)最有效的藥品都產(chǎn)生了耐藥。還有廣泛耐藥,在耐利福平、異煙肼的基礎(chǔ)上又產(chǎn)生了耐喹諾酮類(lèi)的,就是氧氟沙星一類(lèi)的,加上卡拉霉素、丁胺卡那霉素這四種藥,至少耐這四種藥就是廣泛耐藥。廣泛耐藥更嚴(yán)重,幾乎是無(wú)藥可治,這就是耐多藥結(jié)核病。耐多藥的結(jié)核病,一般它的發(fā)生率,在普通的結(jié)核病人當(dāng)中大概是10%左右,就是過(guò)去治療沒(méi)治好的再次復(fù)發(fā)的病人,大概有四分之一都會(huì)產(chǎn)生耐多藥的結(jié)核病。耐多藥的結(jié)核病危害是比較大的,一、它的傳染性傳播的時(shí)間比較長(zhǎng),容易傳染給家人、同事、同學(xué)密切接觸的人。二、治療的時(shí)間很長(zhǎng),至少是一年半到兩年。三、治療的費(fèi)用是普通結(jié)核病的一百倍以上。四、治愈率又低,在全球它的治愈率平均只有50%左右。武漢市目前經(jīng)過(guò)這十年的實(shí)施,治愈率目前已經(jīng)達(dá)到了73%,就是比全球和全國(guó)的水平還高。它整個(gè)治愈率還不高,所以這是它的主要危害。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    周美蘭武漢市肺科醫(yī)院

    2023/03/16收聽(tīng)(77688)

    耐多藥肺結(jié)核是什么意思

    "耐藥結(jié)核病按照耐藥程度的不同,依次分為單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥四種。單耐藥是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核分枝桿菌,經(jīng)體外證實(shí)對(duì)一種抗結(jié)核藥物耐藥。多耐藥是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核分枝桿菌,經(jīng)體外證實(shí)對(duì)一種以上的抗結(jié)核藥物耐藥,但不包括同時(shí)耐異煙肼、利福平的情況,同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的結(jié)核病,稱(chēng)為耐多藥結(jié)核病。在耐多藥結(jié)核病基礎(chǔ)上,同時(shí)對(duì)氟喹諾酮藥物耐藥,而且對(duì)二線注冊(cè)類(lèi)抗結(jié)核藥,包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及氯霉素中的一種耐藥,則稱(chēng)為廣泛耐藥。對(duì)于耐藥結(jié)核的治療,目前世界衛(wèi)生組織推行孟加拉短程療法,總療程為9-12個(gè)月,首先為4-6個(gè)月的強(qiáng)化治療階段,使用加替沙星、卡那霉素等七聯(lián)藥物,接下來(lái)為五個(gè)月的鞏固治療階段,使用加替沙星、氯法齊明等四聯(lián)藥物,但該療程方案僅適用于對(duì)氟喹諾酮及二線注冊(cè)的藥物敏感的患者,對(duì)于組成藥物不敏感的人群,仍然采用至少20個(gè)月的長(zhǎng)程療法。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    康鵬哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/06/03收聽(tīng)(14880)

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