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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

乙肝145陽(yáng)性會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎

2023-08-05 09:42播放 :

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乙肝1、4、5陽(yáng)性，這幾個(gè)指標(biāo)指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性，即小三陽(yáng)。小三陽(yáng)的患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，即自發(fā)的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，只剩下4和5，說(shuō)明病情進(jìn)一步穩(wěn)定，進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。部分乙肝小三陽(yáng)患者本身處于乙肝抗病毒治療的過(guò)程中，也有可能隨著治療的不斷延長(zhǎng)，持續(xù)有效的控制住體內(nèi)病毒的復(fù)制，使其乙肝表面抗原逐漸降低、減少，甚至轉(zhuǎn)陰。部分患者病情不輕反重，不會(huì)持續(xù)小三陽(yáng)狀態(tài)，甚至?xí)兂纱笕?yáng)狀態(tài)。每個(gè)人情況不同，需要區(qū)別進(jìn)行處理。

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"乙肝五項(xiàng)中的第一第、第四和第五項(xiàng)陽(yáng)性，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性。這三個(gè)陽(yáng)性的項(xiàng)目，有可能轉(zhuǎn)陰的只有乙肝表面抗原，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰也就意味著乙肝已經(jīng)痊愈，而且這個(gè)過(guò)程往往伴隨著乙肝表面抗體的轉(zhuǎn)陽(yáng)。乙肝145陽(yáng)性指的是乙肝小三陽(yáng)，小三陽(yáng)對(duì)于絕大部分患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)慢性感染狀態(tài)，這種狀態(tài)下雖然每年都有乙肝痊愈的人，但是這個(gè)概率非常小，通常每年小于2%。這個(gè)過(guò)程并不能夠人為的來(lái)進(jìn)行控制，也就是并沒(méi)有相關(guān)的手段，包括藥物，能夠促使這個(gè)過(guò)程發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(82452)

145陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝化驗(yàn)1、4、5陽(yáng)性通常是指表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，就是所說(shuō)的小三陽(yáng)。小三陽(yáng)是否可以轉(zhuǎn)陰，具體分析如下：一、自然陰轉(zhuǎn)：在不用任何藥物的情況下機(jī)體免疫力升高，小三陽(yáng)有一定陰轉(zhuǎn)率。二、治療后轉(zhuǎn)陰：打干擾素的患者，尤其是應(yīng)用長(zhǎng)效干擾素，如聚乙二醇干擾素者，連續(xù)應(yīng)用4-8周有一定轉(zhuǎn)陰率。小三陽(yáng)患者如果乙肝DNA升高，無(wú)論能否轉(zhuǎn)陰，都建議進(jìn)行抗病毒治療。乙肝小三陽(yáng)患者乙肝病毒非常容易發(fā)生病毒變異，可以不經(jīng)過(guò)肝硬化的階段，有發(fā)展為腫瘤的可能。所以，抗病毒治療勢(shì)在必行，并且要長(zhǎng)期、規(guī)范用藥，建議此類(lèi)人群到正規(guī)醫(yī)院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

趙瑩│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/27收聽(tīng)(91172)

乙肝145陽(yáng)性

"患者所說(shuō)的乙肝145(+)，患者在抽血查乙肝三系統(tǒng)的時(shí)候，提示患者的乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗體(+)、乙肝核心抗體(+)，此三者為(+)，考慮患者為小三陽(yáng)的情況。此時(shí)患者病毒復(fù)制的可能性很小，如果患者肝功能正常，建議患者繼續(xù)觀察。注意不要飲酒、不要熬夜、不要?jiǎng)诶?、多休息，適當(dāng)?shù)姆枚喾N微量元素，補(bǔ)充微量元素，平常多吃蔬菜水果。如果患者后期出現(xiàn)乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗體(+)，此時(shí)考慮為大三陽(yáng)的情況，患者病毒復(fù)制的可能性較大。如果抽血查乙肝DNA提示病毒有復(fù)制，而且合并有丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，考慮患者處于病毒復(fù)制的窗口期，需要積極的注射干擾素，或口服抗病毒的藥物積極的抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(56796)

乙肝145陽(yáng)性能轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝1、4、5陽(yáng)性，是指乙肝免疫學(xué)檢查結(jié)果中的第一項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)為陽(yáng)性，這三個(gè)陽(yáng)性的組合就是俗稱的乙肝小三陽(yáng)，乙肝轉(zhuǎn)陰就是指其中的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)為陰性。這種情況在臨床上可以見(jiàn)到，但是不是很多，主要取決于合理、規(guī)范化治療，還要取決于病人機(jī)體本身的免疫力足夠強(qiáng)大，絕大多數(shù)的乙肝小三陽(yáng)患者無(wú)法轉(zhuǎn)陰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(78772)

乙肝145陽(yáng)性正常嗎

"乙肝145陽(yáng)性是不正常的。因?yàn)檫@指的是乙肝五項(xiàng)結(jié)果，分別是乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性，這是小三陽(yáng)。其中乙肝表面抗原陽(yáng)性，說(shuō)明乙肝病毒正在感染人，目前就是一個(gè)乙肝患者。相對(duì)于沒(méi)有得乙肝的正常人來(lái)說(shuō)，乙肝患者是不正常的。因?yàn)橐腋问且粋€(gè)傳染病，乙肝有可能傳染給其他人。感染乙肝病毒之后，也有可能對(duì)肝臟造成損傷，這時(shí)候需要判斷有沒(méi)有出現(xiàn)損傷。如果是一個(gè)病毒攜帶狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)損傷，并不需要治療，但是需要定期復(fù)查，以發(fā)現(xiàn)之后有沒(méi)有造成損傷。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能損害，要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦發(fā)現(xiàn)肝臟向肝纖維化或者肝硬化的方向進(jìn)展，需要口服核苷類(lèi)似物，阻止這種損害繼續(xù)進(jìn)行下去。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/29收聽(tīng)(76022)

乙肝145陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

乙肝145陽(yáng)性就是指乙肝小三陽(yáng)。對(duì)于小三陽(yáng)的患者病情嚴(yán)不嚴(yán)重和肝功能的損害程度以及有沒(méi)有肝硬化有一定關(guān)系。如果患者的肝功能損害程度比較輕，并且沒(méi)有肝硬化，這樣的患者病情不重。如果患者的肝功能損害比較重，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高，并且伴有明顯的消化道癥狀，有皮膚鞏膜的黃染、小便顏色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原活動(dòng)度明顯的下降，那么這樣的患者病情是比較重，需要及時(shí)的治療。如果患者有肝硬化或者伴有腹水等表現(xiàn)，病情也是比較重，對(duì)于這樣的患者除了常規(guī)的保肝、降酶、利尿等治療以外，還需要進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒治療需要長(zhǎng)期的治療，有的人需要終身服藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/11/22收聽(tīng)(52490)

乙肝1、5陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰率

乙肝5項(xiàng)檢測(cè)中第1項(xiàng)和第5項(xiàng)為陽(yáng)性，是指乙肝表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，若患者未進(jìn)行抗病毒治療...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/31播放(36843)

乙肝45陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝兩對(duì)半當(dāng)中4和5陽(yáng)性，可以轉(zhuǎn)陰。做乙肝兩對(duì)半檢查，如果發(fā)現(xiàn)4和5陽(yáng)性，就是指乙肝E抗體和核心抗體是陽(yáng)性，是乙肝的病程當(dāng)中感染之后向痊愈過(guò)渡的階段。如果出現(xiàn)4、5兩個(gè)抗體陽(yáng)性，可以等待或者打乙肝疫苗。如果打乙肝疫苗，可以誘導(dǎo)出現(xiàn)乙肝的表面抗體，出現(xiàn)表面抗體之后就不會(huì)再感染乙肝病毒了，出現(xiàn)表面抗體也可以誘導(dǎo)乙肝的E抗體逐漸的陰轉(zhuǎn)。所以當(dāng)出現(xiàn)乙肝4、5陽(yáng)性的時(shí)候，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間是可以自然轉(zhuǎn)陰，但是不一定能夠出現(xiàn)保護(hù)性的表面抗體，可以等待或者直接注射乙肝疫苗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/04/06收聽(tīng)(32512)

乙肝四五陽(yáng)性會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝兩對(duì)半如果只有第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性，其他的指標(biāo)都是陰性，說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝，但機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，已經(jīng)清除了乙肝病毒，是感染過(guò)乙肝的標(biāo)志，也不會(huì)轉(zhuǎn)陰，但乙肝兩對(duì)半第四項(xiàng)、第五項(xiàng)的陽(yáng)性不會(huì)對(duì)人體有任何的影響。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙肝表面抗原陽(yáng)性的人就屬于乙肝攜帶者，乙肝攜帶者需要每半年定期進(jìn)行肝病的體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作。如果有肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行積極的抗病毒治療。而如果沒(méi)有肝炎發(fā)作，是健康攜帶者，不需要任何藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/12/11收聽(tīng)(62262)

乙肝25陽(yáng)性5能轉(zhuǎn)陰嗎

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2023/06/01播放(40420)

乙肝一五陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝1、5陽(yáng)性，表示乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，這兩項(xiàng)檢查是乙肝兩對(duì)半檢查其中的兩項(xiàng)。乙肝兩對(duì)半檢查包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，乙肝e抗原，乙肝e抗體，乙肝核心抗體。其中，乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼，只具有抗原性，不具有傳染性。乙肝核心抗體是既往感染乙肝病毒的標(biāo)記。所以當(dāng)乙肝表面抗原和乙肝核心抗體同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步檢查乙肝病毒HBV-DNA，根據(jù)結(jié)果判斷是否攜帶乙肝病毒。另外，乙肝表面抗原也可以作為抗病毒治療的療效觀察指標(biāo)，如果乙肝表面抗原小于1500IU時(shí)，可以考慮應(yīng)用聚乙二醇干擾素抗病毒治療，具有陰轉(zhuǎn)的希望。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(90494)

乙肝一五陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎

"乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果第一、五項(xiàng)陽(yáng)性，分別是表面抗原陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性，是介于乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)之間的一種狀況，如果進(jìn)一步發(fā)展，可以成為大三陽(yáng)；如果得到了恢復(fù)，可以演變?yōu)樾∪?yáng)，也可把這種結(jié)果稱為小二陽(yáng)。乙肝第一、五項(xiàng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰率比大三陽(yáng)容易，但比小三陽(yáng)難，但是，乙肝第一、五項(xiàng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰是可能會(huì)發(fā)生的。一、通過(guò)有效的抗病毒治療，尤其是應(yīng)用聚乙二醇干擾素，有11%的可能性會(huì)轉(zhuǎn)陰。如果治療前第一項(xiàng)表面抗原定量小于1500IU\/ml，應(yīng)用聚乙二醇干擾素療法，會(huì)有33%的乙肝第一、五項(xiàng)陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)陰。二、乙肝第一、五項(xiàng)陽(yáng)性的自然轉(zhuǎn)陰，每年自然轉(zhuǎn)陰的可能性僅為1%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/27收聽(tīng)(84100)

乙肝一五陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎

乙肝15陽(yáng)性是指乙肝5項(xiàng)中乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性，也稱為小二陽(yáng)。此類(lèi)患者如果進(jìn)行乙肝5...

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/11/03播放(40341)

乙肝怎么轉(zhuǎn)陰

乙肝病毒攜帶者是很難轉(zhuǎn)陰的。當(dāng)然，在少數(shù)的特定人群里面，有可能實(shí)現(xiàn)自發(fā)性的轉(zhuǎn)陰，也有可能在干擾素抗病毒治療后，有少部分的人群能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)陰，但這些轉(zhuǎn)陰都是可遇而不可求的。乙肝病毒攜帶者如果出現(xiàn)肝臟功能反復(fù)的不正常，持續(xù)不正常長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月，或者是腹部彩超提示已經(jīng)有肝纖維化或者是肝硬化，病毒量是陽(yáng)性的，或者病毒水平比較高的情況下，需要進(jìn)行積極、規(guī)范的抗乙肝病毒治療。抗乙肝病毒治療里面，如果符合干擾素抗病毒治療，首選干擾素抗病毒治療。因?yàn)楦蓴_素抗病毒治療會(huì)有終身獲益，對(duì)以后肝硬化、肝癌的發(fā)生率也是會(huì)有下降的，而且能夠更高的實(shí)現(xiàn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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乙肝怎么轉(zhuǎn)陰

"所謂的乙肝轉(zhuǎn)陰，要從以下兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析。首先指的是乙肝病毒定量的轉(zhuǎn)陰，在目前有效的抗病毒治療下，病毒可以在短期內(nèi)低于檢測(cè)值下限，也就是病毒轉(zhuǎn)陰。另外一個(gè)方面就是乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的變化。在目前的抗病毒治療下，或者身體的一些免疫反應(yīng)，可以出現(xiàn)e抗原的消失，同時(shí)伴有e抗體的產(chǎn)生。在干擾素治療的一部分患者當(dāng)中，可能出現(xiàn)乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰，這就是常說(shuō)的臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。這種標(biāo)準(zhǔn)可能是比較高的一個(gè)要求，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者比例還是比較少的，這也是乙肝治療的最高目標(biāo)，也是以后努力的方向。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"乙肝五項(xiàng)中的第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，指的是小三陽(yáng)。其中第一項(xiàng)是乙肝表面抗原，陽(yáng)性說(shuō)明目前是乙肝患者。第五項(xiàng)是乙肝核心抗體，第四項(xiàng)是乙肝e抗體，核心抗體和e抗體陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝病毒感染人之后造成的現(xiàn)象。這時(shí)的乙肝e抗原是陰性，說(shuō)明乙肝病毒的復(fù)制應(yīng)該不是那么活躍，所以相對(duì)于大三陽(yáng)，如果檢查乙肝病毒的DNA定量，一般要小于大三陽(yáng)。但是病毒量雖然少，也同樣有可能對(duì)身體造成損害，損傷的器官主要是肝臟，所以檢查起來(lái)主要是檢查肝功能，判斷有沒(méi)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目的升高。另外，也需要檢查肝臟影像學(xué)，一般通過(guò)肝臟彩超，可以大體判斷有沒(méi)有肝硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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乙肝五項(xiàng)145陽(yáng)性

"對(duì)于患者體檢，如果抽血查乙肝三系統(tǒng)，提示患者乙肝三系統(tǒng)當(dāng)中的第一項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)為(+)，多考慮患者為乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗體(+)，以及乙肝核心抗體(+)，多稱為患者為小三陽(yáng)患者病毒多沒(méi)有復(fù)制。如果患者抽血復(fù)查乙肝DNA多提示患者病毒無(wú)復(fù)制，此時(shí)肝功能正常，沒(méi)有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就可以考慮繼續(xù)進(jìn)一步的觀察。平常患者應(yīng)注意不要飲酒、不要熬夜、不要?jiǎng)诶?，另外保持身體的自我免疫力對(duì)于患者疾病保持具有積極的意義。另外患者需要定期抽血復(fù)查一下乙肝三系統(tǒng)，乙肝DNA以及肝功能，看患者是否轉(zhuǎn)換為大三陽(yáng)的可能性以及患者是否有病毒的復(fù)制，如果后期出現(xiàn)病毒的復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就要積極的考慮在保肝治療的同時(shí)，予以積極的抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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乙肝145陽(yáng)性主要指乙肝表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性，即小三陽(yáng)。通常小三陽(yáng)病毒復(fù)制水...

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"乙肝1、4、5陽(yáng)性，即乙肝五項(xiàng)中的乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，也就是我們所說(shuō)的“小三陽(yáng)”。如果查出小三陽(yáng)，建議進(jìn)一步查乙肝病毒DNA、肝功、甲胎蛋白、肝膽胰脾彩超等等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的病毒現(xiàn)在都出現(xiàn)變異的表現(xiàn)，所以雖然查到小三陽(yáng)，但是很有可能乙肝病毒也是陽(yáng)性的。如果乙肝病毒是陰性的，肝功沒(méi)有異常，甲胎蛋白沒(méi)有升高，影像學(xué)上面沒(méi)有看到肝臟組織學(xué)的改變，患者的年齡在40歲以下，可以暫時(shí)觀察，但是需要定期復(fù)查。如果患者出現(xiàn)了肝功異常、甲胎蛋白的升高、B超上面提示肝硬化或者其他的病變等等，需要完善相關(guān)的檢查來(lái)進(jìn)一步處理，具體的治療方案需要咨詢專(zhuān)科人員。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

許英霞│濰坊市人民醫(yī)院

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乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、E抗原、E抗體及核心抗體。其中1、4、5項(xiàng)...

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