福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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肝裂傷的分級(jí)具體如下:
1、Ⅰ級(jí)肝裂傷:包膜下的血腫<10%的肝表面積,如果是實(shí)質(zhì)性裂傷,深度<1cm;
2、Ⅱ級(jí)肝裂傷:包膜下血腫占10%-50%的肝表面積,如果是實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,是<10cm的直徑,實(shí)質(zhì)裂傷一般深度在1-3cm,長(zhǎng)度<10cm;
3、Ⅲ級(jí)肝裂傷:包膜下血腫>50%的肝表面積,還包含包膜下血腫破裂,實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫>10cm,實(shí)質(zhì)性裂傷的深度>3cm;
4、Ⅳ級(jí)肝裂傷:裂傷累及25%-75%的肝葉,或肝葉里面有1-3個(gè)肝段出現(xiàn)裂傷;
5、Ⅴ級(jí)肝裂傷:>75%的肝葉出現(xiàn)裂傷,或者1個(gè)肝葉里面有>3個(gè)肝段出現(xiàn)裂傷,包括近肝靜脈的部位出現(xiàn)損傷,肝靜脈主干及近肝的下腔靜脈出現(xiàn)損傷。如果Ⅲ級(jí)以上的肝臟裂傷出現(xiàn)多余的一處損傷,則增加1級(jí)。
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"對(duì)于肝挫裂傷的治療,主要根據(jù)挫裂傷的嚴(yán)重程度而定,可以分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療,具體如下:1、非手術(shù)治療:如果肝挫裂傷比較輕微,沒(méi)有明顯的出血或出血局限,沒(méi)有明顯的增加,可以考慮非手術(shù)治療,先保守觀察。針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、沒(méi)有明顯的休克表現(xiàn)、沒(méi)有腹膜炎的指征、神志清楚、肝損傷為輕度、沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的內(nèi)臟合并傷者,可以考慮先觀察,積極給予藥物止血、輸液治療,必要時(shí)給予輸血等對(duì)癥處理。2、手術(shù)治療:如果出血無(wú)法控制,且明顯增加,或者有出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變,必須要及早進(jìn)行剖腹探查,控制出血,才能夠有效的得到處理。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/13收聽(tīng)(34882)
肝挫裂傷的治療主要是通過(guò)保守治療的方法,包括臥床休息、給予止血的藥物、補(bǔ)充必要的液體、保肝藥物... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/08播放(43449)
肝挫裂傷的治療主要是通過(guò)保守治療的方法,包括臥床休息、給予止血的藥物、補(bǔ)充必要的液體、保肝藥物...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/08播放(43449)
"角膜裂傷是眼球眼表?yè)p傷的一種,它是由于各種外傷導(dǎo)致這個(gè)角膜破損,裂傷如果沒(méi)有達(dá)到全層,是屬于板層裂傷,屬于眼表的損傷。像板層裂傷,往往角膜層間會(huì)摻雜著這些異物,對(duì)于角膜裂傷的處理,要清理層間的異物,避免異物存留,這樣減少感染的幾率。對(duì)于角膜裂傷,如果<3mm,可以考慮使用角膜繃帶鏡壓迫,這樣它可能自行愈合,如果裂傷>3mm,就要考慮進(jìn)行清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合的原則,靠近瞳孔區(qū)盡量要少縫針,如果角膜裂傷已經(jīng)穿過(guò)后彈力層和內(nèi)皮層到達(dá)眼內(nèi),就要考慮這時(shí)眼內(nèi)有沒(méi)有炎癥,有沒(méi)有感染,在縫合角膜裂傷同時(shí)要使用抗生素進(jìn)行局部靜滴,以消炎,預(yù)防這種眼內(nèi)炎的發(fā)生。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(tīng)(81510)
"頭挫裂傷屬于什么傷?腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱,如果單純的腦實(shí)質(zhì)的損傷,而腦表面的軟腦膜保持完整,稱之為腦挫傷。如果腦實(shí)質(zhì)破損,伴有軟腦膜的撕裂,就是腦裂傷。在臨床的實(shí)際中,腦挫傷和腦裂傷同時(shí)并存,所以合并叫腦挫裂傷。腦挫裂傷的臨床癥狀比較常見(jiàn)的是意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、肢體活動(dòng)的障礙、劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐。它主要的危害會(huì)引起腦組織的壞死、腦萎縮,甚至于出現(xiàn)昏迷,可以累及到很多系統(tǒng),比如說(shuō)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、呼吸、心跳,嚴(yán)重的時(shí)候可以致殘,甚至引起死亡。腦挫裂傷分為輕度和重度,輕度的通過(guò)保守治療就可以恢復(fù)的很好。重度腦挫裂傷,如果有腦疝的風(fēng)險(xiǎn)或者顱壓過(guò)度高、合并腦內(nèi)血腫的時(shí)候,考慮手術(shù)治療,挽救生命。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/16收聽(tīng)(86992)
肝臟是人體非常重要的器官,是人體代謝的中心,也是人體最大的內(nèi)臟器官。肝臟主要有合成和分泌膽汁、儲(chǔ)存糖原,參與蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝等,另外還有的解毒凝血和造血的功能。平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)來(lái)保護(hù)肝臟:一、忌生活不規(guī)律,特別是對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,一定要保證充足的睡眠,合理的營(yíng)養(yǎng),規(guī)律的生活。二、忌辛辣刺激類的食物,辛辣刺激的食物會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),不利于機(jī)體的消化吸收,也不利于新陳代謝,要以清淡的飲食為主。三、忌煙酒,抽煙喝酒,都是百害而無(wú)一利,特別對(duì)于肝病患者,危害更大。四、忌亂用補(bǔ)品,膳食平衡是保持身體健康的基本條件,特別是乙肝的患者轉(zhuǎn)氨酶升高,如果濫用補(bǔ)品可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。五、忌濫用抗生素激素,是藥三分毒,這些藥物都有肝腎功能的損害,特別是轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下合理用藥。
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2023/07/01收聽(tīng)(18928)
"傷肝的原因有很多,關(guān)于傷害肝臟的因素,可以從情緒、食物以及微生物三方面去看待和分析。中醫(yī)角度經(jīng)常說(shuō)的怒傷肝,也就是憤怒的情緒或者發(fā)脾氣會(huì)對(duì)肝臟有較大的影響。從食物上,最常見(jiàn)的是喝酒傷肝,酒精需要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,對(duì)肝臟有非常大的負(fù)擔(dān),這也就是許多喝酒的人喝出酒精肝的原因,不僅影響肝功能,還可能出現(xiàn)酒精的依賴。還有微生物的影響,主要有黃曲霉素和乙肝病毒,黃曲霉素是肝癌發(fā)生的一個(gè)重大影響因素,目前有充分的科學(xué)依據(jù)表明黃曲霉素與肝癌的發(fā)生有直接關(guān)系,而黃曲霉素存在于霉變的食物里,例如花生、玉米、堅(jiān)果等。我國(guó)最多見(jiàn)的是乙肝病毒感染后引起急、慢性肝炎,對(duì)肝臟有很大的影響,未積極治療則可能出現(xiàn)肝功能下降,后期出現(xiàn)肝硬化等較嚴(yán)重的情況,這也就是胎兒出生后需要接種乙肝疫苗的原因。建議大家在日常生活中就可以多加避免,比如保持良好的情緒、盡量不喝酒、食用新鮮的食物并定時(shí)進(jìn)行健康體檢,可以查肝功能、乙肝五項(xiàng)等,若乙肝抗體水平較低時(shí)應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/04/04收聽(tīng)(11078)
傷肝的行為較多,很大一部分都取決于飲食方面的情況。主要包括以下幾類:1、飲酒:飲... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/12播放(27443)
傷肝的行為較多,很大一部分都取決于飲食方面的情況。主要包括以下幾類:
1、飲酒:飲...
2024/01/12播放(27443)
在日常生活當(dāng)中,不合理的生活習(xí)慣會(huì)影響到肝臟功能,比如經(jīng)常熬夜、晚間睡眠質(zhì)量差、勞累、精神壓力大、睡眠不足都會(huì)影響到肝臟代謝,是常見(jiàn)的不良生活方式。飲食結(jié)構(gòu),經(jīng)常酗酒,喝高濃度的酒,暴飲暴食,進(jìn)食過(guò)多高膽固醇、高脂肪的食物,也會(huì)影響到脂肪在肝內(nèi)的代謝,出現(xiàn)脂肪肝,甚至?xí)?dǎo)致肝細(xì)胞膜損傷,肝功能下降,病人會(huì)有明顯的肝區(qū)疼痛、乏力,甚至還會(huì)出現(xiàn)黃疸。另外,常年用藥,尤其有慢性基礎(chǔ)疾病,像高血壓、糖尿病,反復(fù)用藥也會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/10/13收聽(tīng)(98162)
"在臨床中腦裂傷和腦挫裂傷沒(méi)有非常實(shí)質(zhì)性的區(qū)別,雖然在理論上來(lái)講,腦裂傷更多的是大腦受到撕裂而造成的。而腦挫裂傷更多的是腦挫傷和腦裂傷,兩者共同出現(xiàn)的病癥,但在實(shí)際的臨床過(guò)程中,兩者沒(méi)有本質(zhì)性質(zhì)的區(qū)別。在治療的情況下基本上都是一樣的,給予止血、補(bǔ)液、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等相應(yīng)治療,而且要注意脫水降顱壓,定期復(fù)查頭部CT明確是不是有進(jìn)一步的進(jìn)展的可能性。所以在頭部CT以及臨床表現(xiàn)上,這兩者并沒(méi)有太特殊的區(qū)別,治療上也并沒(méi)有特殊區(qū)別點(diǎn)。及早發(fā)現(xiàn)病情,及早給予正確的治療才是更加關(guān)鍵的一步。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/04/10收聽(tīng)(98748)
"無(wú)論是中藥、中成藥還是西藥,都有可能造成肝臟的損害,嚴(yán)重的會(huì)造成肝功能不全,甚至急性肝功能衰竭,危及患者的生命。常見(jiàn)傷肝的中藥主要包括苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、艾葉、毛冬青、蟾酥、雷公藤、何首烏等;常見(jiàn)的中成藥有壯骨關(guān)節(jié)丸、葛根湯、天麻丸、牛黃解毒片、濕毒清等;常見(jiàn)傷肝的西藥主要包括對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、氯霉素、四環(huán)素、西咪替丁、胺碘酮、非諾貝特、辛伐他汀、格列齊特等,這些藥物如果過(guò)量服用或者服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),均可能造成藥物性的肝損害。因此,首先應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行服用,另外必要時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能的情況,決定是否需要繼續(xù)服用該藥物或者是否需要減量服用。當(dāng)臨床出現(xiàn)藥物性肝損害時(shí),在停藥的同時(shí),還需要積極應(yīng)用保肝降酶的藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重的患者還可能需要人工肝,甚至肝移植。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13收聽(tīng)(96592)
人體眼睛有三層膜,鞏膜、葡萄膜(脈絡(luò)膜)和視網(wǎng)膜,眼部脈絡(luò)膜受到外傷,發(fā)生裂傷,稱脈絡(luò)膜裂傷。... 蔡小軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/02/23播放(56086)
人體眼睛有三層膜,鞏膜、葡萄膜(脈絡(luò)膜)和視網(wǎng)膜,眼部脈絡(luò)膜受到外傷,發(fā)生裂傷,稱脈絡(luò)膜裂傷。...
蔡小軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/02/23播放(56086)
"宮頸會(huì)存在裂傷,引起因素比較多:一,當(dāng)生產(chǎn)的時(shí)候,因產(chǎn)的時(shí)候由于胎兒娩出之后,阻力造成宮頸產(chǎn)生一定的撕裂傷而出現(xiàn)大量出血,因?yàn)楫?dāng)過(guò)度裂傷的時(shí)候會(huì)引起大出血,就會(huì)引起危及生命的幾率發(fā)生。二,進(jìn)行宮腔的操作,例如人工流產(chǎn)手術(shù)或子宮內(nèi)膜診刮的時(shí)候,手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)造成宮頸的裂傷,因?yàn)閷m頸處的血管非常豐富,當(dāng)出現(xiàn)的時(shí)候,可能會(huì)造成失血性休克的幾率發(fā)生。三,在進(jìn)行同房的時(shí)候,同房如果過(guò)度的用力,可能會(huì)造成陰道后壁產(chǎn)生穹窿破裂,牽涉宮頸處產(chǎn)生一定撕裂傷,這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行縫合的手術(shù),不然也會(huì)引起大量的出血。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/09/13收聽(tīng)(31746)
"挫裂傷就是患者某個(gè)部位的皮膚、軟組織由于鈍性損傷引起破裂的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象主要見(jiàn)于摔傷、壓砸傷、擠壓傷以及碰傷等?;颊叱霈F(xiàn)皮膚、軟組織破裂一定要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療比如進(jìn)行換藥處理,必要時(shí)需要進(jìn)行縫合治療,按時(shí)肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白或者破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行抗破傷風(fēng)桿菌治療,同時(shí)配合服用頭孢拉定膠囊進(jìn)行抗感染治療,要按時(shí)換藥定期復(fù)查避免創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象。"
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/10/12收聽(tīng)(57788)
"大多數(shù)情況下的宮頸裂傷是發(fā)生在分娩過(guò)程中,如果患者宮頸裂傷非常嚴(yán)重,則需要在分娩過(guò)程中及時(shí)選擇手術(shù)縫合修補(bǔ),如果裂傷非常的輕微,不會(huì)對(duì)患者同房或者再次生育造成影響,則可以不予處理。個(gè)別情況下宮頸裂傷,也可以發(fā)生在人工流產(chǎn)手術(shù),或者宮腔鏡手術(shù)的過(guò)程中,主要與擴(kuò)宮不當(dāng)有關(guān)系,宮頸裂傷一般不嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊的縫合,但是如果有出血量多或者異常情況時(shí),需要手術(shù)修補(bǔ),手術(shù)修補(bǔ)后患者需要禁止性生活、盆浴,待宮頸完全修復(fù)后才可以恢復(fù)正常的性生活。"
桑敏│黃岡市中心醫(yī)院
2023/10/07收聽(tīng)(27100)
"女性的宮頸裂傷大部分發(fā)生在分娩或者是大月份的引產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中。如果在分娩過(guò)程當(dāng)中,做內(nèi)診檢查、內(nèi)窺檢查,發(fā)現(xiàn)宮頸的裂傷小于1cm,并且沒(méi)有活動(dòng)性的出血,通常情況下是不需要縫合的。如果裂傷大于1cm,并且它的活動(dòng)性出血很活躍,這個(gè)時(shí)候就要常規(guī)用可吸收線進(jìn)行縫合?,F(xiàn)在都用的是維橋線,縫合的時(shí)候從裂傷的頂端0.5cm開(kāi)始縫合,避免有的時(shí)候有的小血管它會(huì)回縮,如果不超過(guò)裂傷的頂端縫合,有可能會(huì)造成局部的血腫,不能結(jié)扎到出血的小血管,會(huì)出現(xiàn)這種情況。"
申利文│天脊醫(yī)院
2023/07/17收聽(tīng)(200)
"肌肉是由束狀的纖維連接在一起構(gòu)成的相應(yīng)的功能結(jié)構(gòu),在肌肉纖維進(jìn)行收縮的時(shí)候產(chǎn)生相應(yīng)的滑動(dòng),就會(huì)帶動(dòng)肌肉收縮,帶動(dòng)肌腱,帶動(dòng)關(guān)節(jié),從而完成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。肌肉本身有一定負(fù)荷程度,當(dāng)力量超過(guò)肌肉的負(fù)荷程度就容易造成肌肉纖維的拉傷、裂傷,從而出現(xiàn)出血、腫脹、疼痛、功能障礙等癥狀,一般都是由于超過(guò)肌肉的力量負(fù)荷造成。有些人的力量負(fù)荷大一些,有些人就差一些,相同運(yùn)動(dòng)量可能對(duì)不同的人造成不同的影響,比如經(jīng)常鍛煉的人肌肉纖維營(yíng)養(yǎng)好、粗大、力量比較強(qiáng),負(fù)荷能力也比較高,在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就不容易造成肌肉的裂傷,不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和鍛煉肌肉的人肌肉的功能就要差一些,可能在相對(duì)少的運(yùn)動(dòng)量的作用下就容易造成超負(fù)荷,產(chǎn)生肌肉纖維的裂傷。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/09收聽(tīng)(52400)
"肺裂傷的治療要根據(jù)肺裂傷的大小損傷及癥狀來(lái)確定治療方案。若肺裂傷的傷口較小,且損傷和癥狀都不嚴(yán)重時(shí),肺部可以自行愈合,不用治療。當(dāng)患者肺部創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,需要進(jìn)行手術(shù)治療。肺裂傷常會(huì)出現(xiàn)氣胸和血胸等癥狀,若患者胸腔內(nèi)出血太多,需要插管引流血液,嚴(yán)重惡化的還需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)結(jié)扎裂口,術(shù)后要輸液進(jìn)行止血、消炎治療。肺裂患者要注意室內(nèi)通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,以防細(xì)菌的滋生造成肺部再次感染,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/01/22收聽(tīng)(54582)
"宮頸陳舊性裂傷是因?yàn)橐韵略蛩鸬模?、在分娩或者引產(chǎn)時(shí)造成宮頸局部裂傷,沒(méi)有給予縫合就會(huì)發(fā)現(xiàn)有陳舊性裂傷,常常宮頸呈一字形。2、做手術(shù)比如宮頸擴(kuò)張術(shù)或者人工流產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候,操作不當(dāng)導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)的裂傷也稱為陳舊性裂傷。宮頸陳舊性裂傷如果不是因?yàn)橥饪谔貏e松弛的情況下,臨床不給予處理,因?yàn)檫@種陳舊性裂傷不會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/14收聽(tīng)(55900)
" 腦挫裂傷是顱腦外傷中非常常見(jiàn)的一種類型,是指腦組織包括軟腦膜的破裂出血。腦挫裂傷一般出血量較小,常規(guī)是采取藥物保守治療,給予止血、脫水、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)等治療,一般腦挫傷出血會(huì)慢慢自行吸收,吸收后會(huì)吸遺留有腦軟化灶,有可能會(huì)誘發(fā)癲癇。 當(dāng)腦挫傷出血量較大時(shí),在大腦半球大于30ml,小腦半球大于10ml時(shí),則需要行開(kāi)顱血腫清除術(shù)加挫傷失活腦組織清除,必要時(shí)行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后繼續(xù)給予脫水、止血、預(yù)防癲癇等治療。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/25收聽(tīng)(13214)
正常的宮頸質(zhì)地光滑,呈粉紅色,直徑 李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/14播放(45514)
李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/14播放(45514)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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