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    T3、T4和FT3、FT4哪個(gè)更準(zhǔn)

    2023-11-21 14:08播放 :

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    FT3、FT4指的是游離T3、游離T4。血中的T3、T4和游離T3、游離T4其實(shí)都挺準(zhǔn),只不過總T3、總T4是體內(nèi)總的T3、T4的水平,而游離T3和游離T4是在血中起作用的激素水平。在體內(nèi)主要起作用的是游離T3,游離T4需要轉(zhuǎn)化為游離T3,發(fā)揮其作用。

    血中的游離T3和游離T4占總T3和總T4的比值份額較低,如游離T3可能在占到總T3的2%左右。大多數(shù)T3、T4都是在體內(nèi)以結(jié)合狀態(tài)下,與甲狀腺結(jié)合球蛋白、體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,以這種形式在血中是儲(chǔ)存形式。

    一旦血中游離T3、游離T4發(fā)生變化后,總T3和總T4隨時(shí)可以補(bǔ)充到血中,轉(zhuǎn)變成游離T3和游離T4,發(fā)揮主要的臨床生理作用。因此在臨床中,T3和T4以及游離T3和游離T4都非常重要。如果體內(nèi)的游離T3、游離T4發(fā)生變化,T3、T4馬上要從蛋白結(jié)合下來,補(bǔ)充循環(huán)中的游離T3和游離T4,發(fā)揮其生理功能。

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    "如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)總T3、總T4增高,而促甲狀腺激素正常,游離甲狀腺激素也都正常,應(yīng)該首先找到原因。一個(gè)有可能是促甲狀腺激素瘤引起的總T3、總T4增高,而TSH正常,屬于TSH分泌不適當(dāng)綜合征的一種原因。要進(jìn)行像影像學(xué)的檢查,以及和甲狀腺激素抵抗綜合征進(jìn)行鑒別。如果明確診斷為促甲狀腺激素瘤分泌過量的促甲狀腺激素增高,引起T3、T4增高,可以出現(xiàn)垂體性的甲亢,需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是總T4、總T3增高,而TSH正常或增高,同樣需要考慮的是甲狀腺激素抵抗。甲狀腺激素抵抗往往是由于先天遺傳性疾病,造成周圍抵抗或者全身抵抗,根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的治療。另一種情況就是由于遺傳或者基因異常造成體內(nèi)和甲狀腺激素結(jié)合蛋白明顯增高,影響了化驗(yàn)結(jié)果,但是不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,也無需治療。還有一種情況就是女同志懷孕以后,在懷孕的早期,由于雌激素水平增高,帶來總T3、總T4增高,但是TSH稍微偏低,游離甲狀腺激素正常,有可能是HCG相關(guān)性的甲狀腺功能亢進(jìn)。隨著孕周不斷的增加,甲功恢復(fù)正常,也不需要特別治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/06/15收聽(92992)

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