首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
疼痛科
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痛覺形成的部位在大腦。因為通過周圍神經的感受器感受到變化，神經發(fā)出的沖動沿著上行傳導通路到脊髓的背根神經節(jié)到脊髓后角，沿著脊髓上行傳導束到大腦，在大腦中樞經過整合形成痛覺感受。
所以痛覺形成的最終部位是在大腦皮層以及大腦底部的部分中樞。痛覺形成通路過程中，任何部分出現問題都會產生痛覺，如外周感受器被破壞、脊髓背根神經節(jié)和后角神經受損、上行傳導通路發(fā)生病變、大腦皮層腦神經紊亂等。
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"通常情況下辣味屬于面神經的舌部味覺支配，是一種味覺。有些人用辣味描述痛的感覺，這屬于三叉神經的感覺異常，可能屬于痛覺，這要給予分辨，通常情況辣的味道，是吃到的或感覺到的，這是味覺。如果是外傷后的或損傷后出現，是自己疼痛的刺激，感覺辣味這是自己所描述，這種情況可能屬于痛覺里面的刺激癥狀，它們支配的神經不一樣，味覺是面神經所支配，痛覺是三叉神經所支配。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/12/10收聽(24336)
"辣是痛覺，不是味覺，真正的味覺主要包括是酸、甜、苦、咸，辣是一種燒灼感，是對口腔黏膜的一種刺激，而不是味覺。經常吃辣的食物，會覺得口腔黏膜火辣辣的，愿意喝一些冰涼的飲料，這樣可以降低辛辣的食物對口腔黏膜的燒灼刺激。其他的酸、甜、苦、咸是味覺，可以被舌頭的味覺感受器，也就是味蕾感知，然后通過神經末梢傳達到大腦產生味覺。由于辣是比較特殊的感覺，所以很多人誤認為是味覺，而不是痛覺。如果經常吃辛辣的食物，就可能經常燒灼口腔黏膜，有可能會造成黏膜的慢性損傷。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/06/28收聽(91208)
"痛覺敏感有些是因為心理因素和精神因素造成，這種情況可以用一些調整神經、抗焦慮的藥物，例如安定類的藥物、5-羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑來進行治療。另外，還有一些痛覺敏感是因為外周的神經損傷，特別是曾經發(fā)炎引起，要針對病因進行治療，給予抗病毒、抗感染等治療，同時還要給予營養(yǎng)神經的藥物進行治療，促進神經恢復，還要用神經痛的藥物，有加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平、奧卡西平來改善痛覺敏感的癥狀，通過治療病因，用營養(yǎng)神經和改善神經痛的藥物，可以緩解因為神經炎造成的痛覺敏感。"
2023/05/30收聽(94336)
出現痛覺遲鈍的常見原因如下：1、先天性因素：痛覺遲鈍與先天體質有關，部分患者屬于... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/06播放(81562)
出現痛覺遲鈍的常見原因如下：
1、先天性因素：痛覺遲鈍與先天體質有關，部分患者屬于...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/06播放(81562)
辣多半是味覺所引起，一般不是痛覺。所謂辣就是辣味，多半是由于口腔的味蕾，以及舌體的一些感受器，... 謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/08播放(47607)
辣多半是味覺所引起，一般不是痛覺。所謂辣就是辣味，多半是由于口腔的味蕾，以及舌體的一些感受器，...
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/08播放(47607)
痛覺敏感是指正常人不會感覺到疼痛刺激，但有些人會感到疼痛。痛覺敏感往往是劇烈疼痛或外部損傷刺激... 呂建瑞│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(75452)
痛覺敏感是指正常人不會感覺到疼痛刺激，但有些人會感到疼痛。痛覺敏感往往是劇烈疼痛或外部損傷刺激...
呂建瑞│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/29播放(75452)
辣味是痛覺而不是味覺，這一點很容易誤會，通常有些人覺得辣味是刺激味蕾后引起的味覺感覺，這其實不... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/06/27播放(98918)
辣味是痛覺而不是味覺，這一點很容易誤會，通常有些人覺得辣味是刺激味蕾后引起的味覺感覺，這其實不...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/06/27播放(98918)
在人體組織受傷后，會立刻出現疼痛或者做出疼痛的反應，這是人體對外界刺激的一種自我防御表現，痛覺對人體來說是很正常的生理反應，因為存在個體差異，每個人受到外界的刺激時表現出來的敏感程度也是不一樣的，相同的痛覺程度，痛覺神經敏感的人表現出來的疼痛和反應會比某些人表現的要明顯得多。如果出現特別敏感異于常人，這個時候要引起注意，有可能是病理性的反應，建議到醫(yī)院的神經內科做相關檢查，找到病因后按照醫(yī)生的醫(yī)囑，采取緩解癥狀的措施。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/10/06收聽(52046)
"沒有痛覺可能由以下幾方面的疾病造成：1、腦部或顱內的疾病，例如腦血管病，在腦梗死、腦出血的患者可以出現單側的肢體感覺障礙、無力等等，這種情況是由于中樞的顱內疾病造成。2、脊髓的疾病，而脊髓的病變可以出現脊髓平面以下雙側肢體或者四肢感覺障礙的情況，這種情況是由于脊髓的神經受到病變而引起。3、末梢神經炎，一般表現為四肢末梢遠端手套、襪套樣的麻木，以及痛覺缺失的癥狀，如果是周圍神經病變可以引起這樣的癥狀。4、一些先天無痛覺的病人，這是一種基因染色體遺傳代謝病。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/30收聽(66518)
痛覺神經廣泛分布于身體各個部位，皮膚有表皮層、真皮層，而痛覺神經感受器、末梢神經通常分布在皮膚... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/28播放(61026)
痛覺神經廣泛分布于身體各個部位，皮膚有表皮層、真皮層，而痛覺神經感受器、末梢神經通常分布在皮膚...
2023/04/28播放(61026)
痛覺過敏的癥狀較為典型，具體如下：1、機械性疼痛：觸摸皮膚時正常人不會產生疼痛感... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/03播放(34369)
痛覺過敏的癥狀較為典型，具體如下：
1、機械性疼痛：觸摸皮膚時正常人不會產生疼痛感...
2023/04/03播放(34369)
痛覺敏感在臨床中又稱為痛覺過敏。觸摸 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/01播放(98564)
2023/03/01播放(98564)
痛覺神經在皮下，是一些小的神經末梢造成的痛覺感受器，痛覺神經在內臟還有較多的分布。 呂建瑞│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(82582)
痛覺神經在皮下，是一些小的神經末梢造成的痛覺感受器，痛覺神經在內臟還有較多的分布。
2023/08/08播放(82582)
肝臟的實質內多沒有痛覺神經，但肝包膜上多具有感覺神經，就是痛覺神經。所以對于肝臟的疾病，尤其對于肝臟的占位性疾病，如果占位性病變較小，或肝臟沒有發(fā)生腫大，患者不會有臨床癥狀。所以對于肝臟的腫瘤性疾病，早期沒有癥狀，如果患者后期出現肝臟部位的隱痛不適，或者脹痛不適，多考慮患者是腫瘤已經增大到一定程度，引起肝實質的增生及肝包膜緊張后，會出現右上腹及后背部的隱痛不適、脹痛不適。此時患者需要查上腹部彩超，看患者肝臟占位病變大小，及必要時，做上腹部的增強CT、核磁共振檢查。以進一步判斷患者肝臟占位病變性質，是良性的肝血管瘤，還是考慮肝臟的原發(fā)性腫瘤。對于肝血管瘤的患者，小于5cm不做處理，超過5cm考慮手術、介入治療。對于肝臟的原發(fā)性腫瘤患者，如果沒有發(fā)生遠處部位的轉移，局限于一葉或兩葉肝臟內，可考慮先行手術治療，常規(guī)行介入灌注栓塞化療。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/01/03收聽(34028)
"正常肝臟的實質本身沒有痛覺神經，只有在肝被膜上會有痛覺神經。如果出現肝臟的異常，而沒有牽拉到肝臟被膜或者沒有損傷到肝臟被膜的時候，不會感覺到疼痛。如果出現疼痛的時候，可能是肝臟里面有占位，比如囊腫、膿腫或者肝癌等等。這些導致肝臟的增大使被膜受到牽拉，或者是膿腫靠近肝臟被膜的位置出現被膜附近有感染的時候，就出現疼痛。但是這種疼痛的感覺一般都是脹痛的感覺，因為肝臟對刀割樣的疼痛沒有明顯的感覺。所以出現肝區(qū)疼痛的人一般都感覺的是脹悶不適的感覺，很少有劇痛。如果這個位置出現劇痛的時候，可以查一查是不是膽囊出現急性炎癥、結石等等問題。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2023/11/07收聽(30272)
痛覺神經一般主管人體的痛覺，若將其切除，人就感覺不到痛覺。若患者沒有痛感，對于一般人而言，不太... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/26播放(48512)
痛覺神經一般主管人體的痛覺，若將其切除，人就感覺不到痛覺。若患者沒有痛感，對于一般人而言，不太...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/26播放(48512)
對于肝臟，在肝實質內一般沒有痛覺神經。如果患者是早期的腫瘤，如原發(fā)性肝癌或者是膽管細胞性的肝癌，這種情況一般不會有疼痛以及脹痛等癥狀。如果后期腫瘤進一步增大，引起肝包膜的緊張，肝包膜當中會含有痛覺神經。如果肝包膜緊張，會引起右上腹的隱痛不適以及脹痛不適，這種情況多考慮患者已處于中期或者晚期。所以對于肝臟腫瘤性疾病，應注意患者要定期體檢，及早發(fā)現、及早治療。另外對于患者有脂肪肝以及其他酒精性肝炎，或者是藥物性肝炎的患者，在早期也不會有什么太大的癥狀。但是如果脂肪肝較重，或者是其他類的肝炎較重，進一步引起患者的肝臟普遍性增大，也會引起肝包膜的緊張。這種情況有的時候還需要和腹部的其他疾病進行鑒別，如患者是否是由于膽囊炎、膽囊結石引起的急腹癥，或者是由于患者胃腸穿孔引起的急腹癥進行鑒別。
2023/08/14收聽(55418)
肝實質內并沒有痛覺神經，但是肝被膜內存在痛覺神經。因此有些肝實質內的占位性病變，患者并沒有任何肝區(qū)疼痛或者其他臨床不適癥狀，比如肝血管瘤、肝癌等。但是如果肝臟病變刺激到肝包膜，比如急慢性肝炎、肝臟腫瘤性病變導致的出血壞死，可以引起較為明顯的肝區(qū)疼痛。而且隨著病變加重，疼痛癥狀和發(fā)作頻率也會逐漸明顯增加，嚴重者甚至可以出現肝區(qū)劇烈疼痛。不過對于某些重癥脂肪肝的患者還應當注意，此時有可能引起劇烈疼痛誤診為急腹癥。但是應當注意鑒別診斷，以免進行不必要的手術。另外，由于肝臟的這種原因，乙肝或者肝硬化的患者也應當注意定期行肝臟影像學和甲胎蛋白檢查，以發(fā)現早期可能存在的肝癌病灶。因為這時患者可能沒有任何肝區(qū)疼痛感覺，而當出現明顯的肝區(qū)疼痛癥狀時很有可能已處于疾病中晚期，甚至無法進行手術治療，嚴重影響患者的治療效果。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/19收聽(81286)
"沒有痛覺神經并不影響人的壽命，但沒有痛覺的人可能會出現心理障礙。雖然痛覺是一種痛苦的感覺，大家都不想體會，但是痛覺卻是一種保護人的防御機制，因為有了疼痛，人們會發(fā)現自己受傷，會及時躲避一些傷害或避免一些傷害，比如燒傷、割傷、車禍等。如果人沒有了痛覺，最基本的防衛(wèi)就沒有了，就會意識不到自己受傷，小病變大病，直到病情非常嚴重才會發(fā)現。沒有痛覺的人可能會出現心理障礙，他會覺著自己跟其他人不一樣，會造成心里恐懼、焦慮，甚至有一些自卑，更渴望知道疼痛是一種什么樣的感受，這樣生活才會充滿了挑戰(zhàn)和不確定，才是更完整的人生。建議沒有痛覺的人平時注意衛(wèi)生，勤換洗內衣，勤洗澡，對自己的身體要精心進行照顧和護理，平時要經常按摩，防止肌肉萎縮，不要太緊張。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/07/05收聽(95498)
"對于人體肝臟的實質肝細胞內沒有痛覺神經，有痛覺神經的部位主要是肝包膜，對于正常人，一般涉及肝臟實質的病變，不會引起患者疼痛。如果肝臟的實質性病變已經引起肝臟增大，或者引起肝臟局限性的增大，使肝包膜緊張以后，會出現右上腹的脹痛不適以及隱痛不適。由于肝臟下面有膽囊以及膽道的存在，部分患者由于有膽囊炎或者膽汁淤積的情況，由于內臟疼痛的定位不準確，也有可能理解為肝臟的隱痛不適或者脹痛不適。患者如果出現脹痛不適以及隱痛不適，需要及時查上腹部彩超，必要時抽血查肝功能以及相關的腫瘤標記物，看有沒有異常的情況發(fā)生；如果有異常情況，還需要進一步檢查，確定疾病性質。"
2023/08/22收聽(91558)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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