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申薇
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

產(chǎn)科

中央性前置胎盤是什么意思

2023-05-19 13:00播放 :

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前置胎盤是指胎盤的位置和胎先露，比如胎先露是胎頭，胎盤在胎頭的前方，將胎頭與宮頸胎盤擋在胎頭和宮頸之間，如果胎盤整體把宮頸內(nèi)口覆蓋，稱為中央性前置胎盤或者完全性前置胎盤。

中央性前置胎盤在臨床中較為危險(xiǎn)，因?yàn)榘殡S宮縮的出現(xiàn)，或胎兒越長(zhǎng)越大，宮腔的壓力就會(huì)越來(lái)越大，容易導(dǎo)致中央性前置胎盤的患者出現(xiàn)反復(fù)的無(wú)痛性陰道出血，繼之還會(huì)發(fā)生感染，引起胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至是突然間胎死宮內(nèi)。孕婦本人會(huì)出現(xiàn)失血性貧血，以及失血性休克等情況。

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施蕾│海南省人民醫(yī)院

2023/03/27播放(82536)

什么是中央性前置胎盤

"在臨床上，把懷孕28周以后，胎盤位置低于寶寶先露部位，附著在子宮的下段、下緣，達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，叫做前置胎盤。前置胎盤分為四類，其中最嚴(yán)重的一類叫做中央性前置胎盤。它是胎盤組織完全覆蓋宮頸口，也叫做完全性前置胎盤。發(fā)生中央性前置胎盤之后，在懷孕期間或者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中發(fā)生大出血的機(jī)會(huì)非常高，所以孕媽媽需要密切的跟自己的產(chǎn)檢醫(yī)生進(jìn)行溝通和聯(lián)系，必要的時(shí)候需要住院觀察。甚至在大出血的情況下，無(wú)論是否達(dá)到妊娠足月，都有可能提前手術(shù)將胎兒取出來(lái)，才能確保媽媽的安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

俞奇│中山市博愛醫(yī)院

2023/07/22收聽(70650)

中央性前置胎盤是什么意思

"中央性前置胎盤也稱為完全性前置胎盤，是前置胎盤中的一種類型，是指胎盤組織完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)非常大。正常妊娠晚期時(shí)胎盤附著在子宮腔內(nèi)的前、后或者側(cè)壁，遠(yuǎn)離子宮頸內(nèi)口。當(dāng)胎盤附著在子宮下段或者直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，位置低于胎兒的先露時(shí)，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，嚴(yán)重威脅母子生命安全。前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口的不同關(guān)系，可以分為三種類型，分別是完全性（中央性）前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤，完全性（中央性）前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2023/10/31收聽(12266)

中央性前置胎盤該怎么處理

"中央性前置胎盤也稱為完全性前置胎盤，胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，孕期易出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，量可多可少，也可不出血，量多時(shí)不論孕周大小均應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠，以孕婦生命安全為主，少量出血可觀察。若孕滿37周應(yīng)住院剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前做好大出血準(zhǔn)備工作，如備血，術(shù)中待胎兒娩出后立即應(yīng)用宮縮劑，宮頸內(nèi)口扎橡膠帶預(yù)防出血，待胎盤自然剝離，剝離后出血可沿宮頸內(nèi)口行提拉式縫合止血效果好，平均出血量和正常妊娠差不多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2023/02/23收聽(78844)

什么是中央性前置胎盤

"中央性前置胎盤是前置胎盤的一種，是指在妊娠28周之后胎盤組織完全覆蓋在宮頸內(nèi)口。它是妊娠晚期陰道流血最常見原因，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。中央性前置胎盤典型的癥狀是在妊娠晚期或者臨產(chǎn)之后，沒有原因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。發(fā)生前置胎盤的高危因素包括多次的流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)次多、孕婦不良的生活習(xí)慣（例如吸煙，吸毒）、雙胞妊娠、做試管嬰兒受孕，還有本身子宮發(fā)育有異常等。中央性前置胎盤不能經(jīng)陰道分娩，臨床上一般在37周及以上就要終止妊娠。要采取哪些措施預(yù)防發(fā)生中央性前置胎盤？包括采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜的損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，以及剖宮產(chǎn)，還要預(yù)防感染，注意學(xué)習(xí)妊娠期的保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果有懷孕的計(jì)劃，應(yīng)該戒煙戒毒，避免被動(dòng)吸煙。如果在妊娠期反復(fù)發(fā)作無(wú)痛性陰道流血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期診斷，早期做出正確的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

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2023/08/04收聽(94228)

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中央性前置胎盤是指整體胎盤組織將宮頸口遮蓋住，導(dǎo)致新生兒無(wú)法通過(guò)正常通道降生，如果一旦出現(xiàn)宮縮...

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2023/09/12播放(94900)

中央性前置胎盤名詞解釋

"中央性的前置胎盤也叫完全性前置胎盤，就是胎盤完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，這種懷孕對(duì)胎兒和孕婦影響非常大。在懷孕的中期，可能出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，有時(shí)候出血量比較多，需要立即住院。在懷孕的晚期，有可能出現(xiàn)沒有明顯誘因的大出血，這種出血往往沒有疼痛感覺，有時(shí)候會(huì)在睡眠的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)大量陰道流血。這種懷孕不能通過(guò)陰道分娩，必須要做剖宮產(chǎn)。做剖宮產(chǎn)的時(shí)候，由于胎盤附著于子宮下段，這個(gè)地方子宮的肌層薄弱，收縮也不好，所以剖宮產(chǎn)以后，有可能會(huì)出現(xiàn)大出血。嚴(yán)重的情況下，有可能會(huì)導(dǎo)致子宮切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"正常位置的胎盤是位于子宮底部的前壁、后壁或者側(cè)壁，在妊娠28周以后如果胎盤著床于子宮下段，胎盤的邊緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤位置低于胎兒的先露部位，就診斷為前置胎盤。前置胎盤根據(jù)宮頸內(nèi)口的關(guān)系不同，分為完全性前置胎盤或者稱為中央性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分型前置胎盤以及低置胎盤。中央性前置胎盤就是胎盤完全覆蓋在宮頸內(nèi)口，不能夠經(jīng)陰道分娩，因?yàn)楫a(chǎn)道已經(jīng)被胎盤完全堵塞，胎兒不可能入盆也不可能經(jīng)陰道分娩。另外中央型前置胎盤由于子宮下段被胎盤附著，即使是剖宮產(chǎn)之后胎兒娩出以后胎盤剝離，由于子宮下段的肌層較薄，造成產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

毛瀅│北京醫(yī)院

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"中央性前置胎盤，它是前置胎盤中最為嚴(yán)重的一種類型。特點(diǎn)是反復(fù)的無(wú)痛性陰道出血，并且第1次陰道出血發(fā)生的時(shí)間較早，隨著反復(fù)陰道出血發(fā)生次數(shù)的增加，陰道出血量也會(huì)逐漸增加，因此要求孕婦在孕期要盡量減少活動(dòng)，出現(xiàn)陰道出血或者下腹痛的癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，保胎治療。在懷孕期間，要注意保持大便的通暢，多吃水果和蔬菜，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，盡量避免使用腹壓，同時(shí)也要避免頻繁的咳嗽以及下蹲等一些增加腹壓的動(dòng)作。在孕中晚期，應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠，必要時(shí)要使用宮縮抑制劑來(lái)保胎，比如硫酸鎂、安寶等。對(duì)于中央性前置胎盤終止妊娠的方式，只能選擇剖宮產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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中央性前置胎盤的睡姿

"中央性前置胎盤沒有自己獨(dú)特的睡姿，一般到了孕晚期睡姿要求左側(cè)臥位。在懷孕期間特別是孕晚期，采取左側(cè)臥位是孕婦的最佳睡覺姿勢(shì)，這時(shí)候因?yàn)樵龃蟮淖訉m大多右旋，左側(cè)臥位能減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的壓迫，還能避免子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。增加孕婦的心排出量，減少浮腫，改善子宮和胎盤的血液灌注量，有助于減少早產(chǎn)，避免子宮對(duì)腎臟的壓迫，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和成長(zhǎng)。孕晚期不宜仰臥和右側(cè)臥，孕晚期最不能采取的姿勢(shì)就是仰臥位，仰臥的時(shí)候膨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響血液回流，使下肢和外陰發(fā)生水腫，還能使下肢回流到心臟的血液減少。大腦缺血、缺氧，孕婦會(huì)感覺心慌、氣短、面色蒼白、四肢無(wú)力、出冷汗，如果出現(xiàn)這種癥狀，一定要馬上改變睡姿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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中央性前置胎盤是胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，典型特征是無(wú)痛性陰道大出血，若孕期出血多，危及母兒生命，不論孕周，隨時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。若孕期無(wú)癥狀，滿三十七周后可考慮擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。兇險(xiǎn)性前置胎盤是既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠胎盤附著于原剖宮產(chǎn)切口，妊娠期一般不出血，產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)難治性大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、子宮切除、感染，膀胱、輸尿管損傷等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"中央性前置胎盤屬于前置胎盤的一種。什么是前置胎盤呢？妊娠28周以后，若胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。中央性前置胎盤屬于完全性的前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，這種在前置胎盤里邊是最重的一種，一般來(lái)說(shuō)對(duì)母兒都有非常大的影響，容易出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的出血。附著于前壁的胎盤行剖宮產(chǎn)的時(shí)候，當(dāng)子宮切口無(wú)法避開胎盤，則出血會(huì)明顯的增多，胎兒娩出以后，子宮下段肌組織比較薄，收縮力差，附著在此處的胎盤不易完全剝離，并且開放的血竇不易關(guān)閉，通常就會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，并且難以控制。再一個(gè)中央性的前置胎盤有可能合并植物性的胎盤，子宮下段的蛻膜發(fā)育不良，胎盤的絨毛穿透底蛻膜，侵入到子宮肌層，形成植入性的胎盤，有可能導(dǎo)致子宮切除。再一個(gè)可以導(dǎo)致傳入的感染，因?yàn)榍爸锰ケP剝離面接近宮頸外口，容易引起逆行性的感染。還有前置胎盤一旦發(fā)生出血，可能造成早產(chǎn)兒，并發(fā)癥比較多，花費(fèi)比較高，甚至造成胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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