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    心臟血管痙攣治療最佳方法

    2023-07-20 15:46播放 :

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    血管痙攣治療方法如下:

    1、去除誘發(fā)因素:是主要治療方法,比如患者在寒冷刺激或情緒激動(dòng)緊張時(shí),容易出現(xiàn)血管痙攣癥狀,可以做冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。如果在造影初始看到冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,此時(shí)在管腔內(nèi)注入硝酸甘油后復(fù)測(cè)造影,如果狹窄處狹窄程度解除或者減輕,說明血管存在痙攣。如果患者做冠脈造影時(shí)正常,但在某些情況下可誘發(fā)癥狀,此時(shí)也考慮痙攣發(fā)生;

    2、應(yīng)用藥物:如果明確是血管痙攣引發(fā)的癥狀,可以用擴(kuò)血管藥物,比如硝酸酯類藥物,臨時(shí)可以服用硝酸甘油或者應(yīng)用長(zhǎng)效的硝酸酯類藥物,比如單硝酸異山梨酯。此外,患者可以應(yīng)用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,如合心爽、合貝爽,盡量減少β受體阻斷劑的應(yīng)用,否則可能會(huì)加重血管痙攣。

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    心臟血管痙攣如何治療

    "首先看一下正常情況下心肌供血不足的原因,心肌供血的血管主要是支配心臟的血管叫做冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈隨著年齡的增長(zhǎng)和血中低密度脂蛋白水平的升高,會(huì)引起管腔動(dòng)脈硬化斑塊的形成導(dǎo)致管腔狹窄,引起心肌供血不足,它最典型的癥狀就是活動(dòng)和體力活動(dòng),比如說爬樓還有快步行走的時(shí)候、騎自行車的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的胸悶、胸痛甚至可以放射到上頜、牙膛、左上肢、小手指,都有可能出現(xiàn)酸脹、麻木的感覺,這種情況所引起的心肌供血不足稱為冠心病所導(dǎo)致的。在某些情況下血管痙攣也會(huì)引起心絞痛的癥狀,甚至心血管痙攣會(huì)引起急性心肌梗死。在臨床當(dāng)中有個(gè)別患者已經(jīng)診斷為急性心肌梗死了,但準(zhǔn)備上臺(tái)手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血管幾乎是閉塞的,但是過導(dǎo)絲的時(shí)候血管立刻恢復(fù)到正常,這種情況就是典型的血管痙攣。因?yàn)樾呐K血管痙攣的發(fā)病機(jī)制并不明確,因此給治療上帶來很多麻煩的問題。因?yàn)椴磺宄裁椿颊邥r(shí)候會(huì)痙攣,因?yàn)橐化d攣之后心肌供血就會(huì)明顯的減少,心臟的電活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定,很可能會(huì)發(fā)生惡性的心律失常,比如室速、室顫導(dǎo)致患者的猝死,支架植入了以后血管的痙攣仍然是可以發(fā)生的。在治療上盡量的去消除誘因,比如說熬夜、勞累、情緒激動(dòng)、寒冷還有感染這些誘發(fā)因素,尤其是精神上的一些刺激、精神壓力過大、失眠,要戒煙戒酒,不能抽煙過多,尤其是吸煙的危害是特別大的。在藥物上主要是使用是鈣離子拮抗劑,比如說合貝爽,還有硝酸酯類藥物,比如單硝酸異山梨酯、依姆多或者是異樂定,即使藥物治療聯(lián)合使用,也不能阻止患者再次發(fā)生痙攣,只是說盡量去減少,有的患者在用藥以后仍然發(fā)生痙攣甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn),所以要高度重視。"

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    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/05/27收聽(16850)

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