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    尿失禁手術(shù)治療后遺癥

    2023-11-29 11:50播放 :

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    尿失禁手術(shù)多采用經(jīng)陰道無張力尿道懸吊術(shù),為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,成功率與安全性相對較高,但患者常出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥,包括尿潴留、漏尿癥狀改善不明顯以及排異反應(yīng)等。

    吊帶組織相容性較高,可與人體肌肉組織很好結(jié)合,但極個別患者免疫系統(tǒng)不接受外來之物,會發(fā)生排異反應(yīng),常表現(xiàn)為感染。吊帶被侵蝕后會逐漸外露,如果吊帶向陰道方向外露,則患者可在陰道處摸到吊帶,如果向尿道方向外露則會引起反復(fù)尿道感染。

    另外,患者還可能出現(xiàn)吊帶移位等情況。手術(shù)要求將吊帶放于尿道中段,但手術(shù)后如果患者過早活動或活動量較大則會導(dǎo)致吊帶移位,從而造成小便困難。

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    尿失禁如何治療?

    尿失禁的原因,我們要把它分成幾型,分成不同的類型以后,才好針對不同的類型的病人,分門別類以后才好治療。首先急迫性尿失禁,是最常見的,我們爭取找到病因,這種病因是什么呢?膀胱跟尿道是神經(jīng)肌肉共同組成的一個有反射性的器官結(jié)構(gòu)。如果一旦出現(xiàn)不能控制排尿的情況,無非就是在這兩方面去找原因,膀胱是不是過敏了?過敏其實是神經(jīng)的一種感受,神經(jīng)有感覺,還有運動,一般就是分這兩類。如果感覺出問題,就控制住感覺,如果是肌肉出問題,在不受意志控制之下,亂收縮,會不會是肌肉的病變萎縮了?或者亢進了?是不是跟神經(jīng)系統(tǒng)是相關(guān)的,是跟腦子中樞神經(jīng)系統(tǒng),還是跟下級中樞脊髓呢?還是末梢神經(jīng)?這些都是要進行分析的。壓力性尿失禁相對簡單,因為它就是水龍頭開關(guān)松掉了,這種松掉,多數(shù)是盆底有創(chuàng)傷的,而且基本都是女性,女性尿道比較短,男性現(xiàn)在也出現(xiàn)的多了,是因為現(xiàn)在做前列腺手術(shù)多了,做前列腺癌的手術(shù)是要把前列腺整個拿出來,創(chuàng)傷會比較大,而且在盆底離括約肌非常近,損傷也會有,所以如果是盆底受損傷或者變薄弱了,女士生孩子,還有絕經(jīng),出現(xiàn)尿失禁以后,要把做盆底的補足,或者是在尿道做一個加強,一個非常小的手術(shù),很安全,然后可以有非常好的改善。作為尿潴留性的充溢性尿失禁,多數(shù)這樣的病人是前列腺增生或者尿道狹窄,把前列腺增生治療好,或者尿道狹窄改善了,也就不會再出現(xiàn)。還有混合性,混合性現(xiàn)在病人也不少,現(xiàn)在進入所謂的老齡社會,人活得越來越長,是一種幸福,但是老年病越來越多,比如心血管系統(tǒng),糖尿病代謝綜合征,所有的腦血管病,神經(jīng)系統(tǒng)如果出了問題,最后軀體排便排尿都會出問題。還有糖尿病,糖尿病對盆底的神經(jīng)的末梢損傷是非常大的,這樣的病人往往早期就出現(xiàn)排尿不好,也要引起關(guān)注。

    語音時長03:16''

    張弋北京大學(xué)國際醫(yī)院

    2023/06/01收聽(76258)

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