上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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膽囊大具體的治療方法如下:
1、膽管內(nèi)結(jié)石建議ERCP,把膽管結(jié)石去除,以消除膽管外阻塞情況;
2、膽管下端腫瘤,建議盡早手術(shù)。如果腫瘤已經(jīng)是晚期,不能手術(shù),可以通過(guò)ERCP放支架或者PTCD,進(jìn)行肝外膽管引流。
總的來(lái)說(shuō),膽囊腫大要到醫(yī)院看,膽囊不可能無(wú)緣無(wú)故腫大,總是有什么原因引起梗阻,才會(huì)出現(xiàn)膽囊腫大情況。膽囊大一般指膽囊腫大,多半見(jiàn)于急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部,導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁回流不暢,膽囊變腫很大。除膽囊結(jié)石,也有可能是膽囊頸部腫瘤以及肝外膽管阻塞導(dǎo)致膽囊腫大,肝外膽管阻塞導(dǎo)致膽囊腫大主要由于膽管內(nèi)結(jié)石以及膽管癌下端腫瘤造成。
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膽囊增大最常見(jiàn)的就是膽道結(jié)石或者膽囊頸部的結(jié)石,影響到了膽汁的排空。并且這種情況下也容易繼發(fā)感染,造成急性化膿性膽囊炎。另外,膽囊壁不明原因的水腫,可能是肝外膽管的占位或者胰頭以及十二指腸壺腹部的占位,那種情況下可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡的檢查明確。如果早期確診應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療,行胰十二指腸切除,單純的胰頭切除以及膽囊切術(shù)。在圍手術(shù)期間,要注意預(yù)防感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。病人通常也會(huì)合并有肝功能的異常,也要注意監(jiān)測(cè)肝功能的變化,應(yīng)用保肝的藥物。在恢復(fù)期間應(yīng)該合理膳食,因?yàn)橄乐亟ㄖ髸?huì)影響到了膽汁的排空功能,所以要以容易消化的清淡得食物為主。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/08/02收聽(tīng)(31010)
"如果患者查上腹部彩超提示膽囊內(nèi)有結(jié)石,要看膽囊內(nèi)結(jié)石的大小。如果膽囊內(nèi)的結(jié)石超過(guò)1.5cm,要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù),或者膽囊炎反復(fù)發(fā)作,以及慢性膽囊炎急性發(fā)作,以及既往并發(fā)膽源性胰腺炎,那么患者要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外在手術(shù)之前,應(yīng)注意清淡飲食,避免進(jìn)食高油脂以及高蛋白的飲食。因?yàn)楦哂椭约案叩鞍椎娘嬍呈秤靡院?,?huì)誘發(fā)患者膽囊內(nèi)膽汁的排泄,進(jìn)一步可能引起膽汁郁積、膽絞痛以及膽囊結(jié)石頸部嵌頓。另外患者在手術(shù)之后的一周,應(yīng)適量進(jìn)食油脂類食物以及高蛋白飲食,如雞蛋、牛奶、瘦肉,有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的預(yù)防,避免進(jìn)一步形成膽總管結(jié)石。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/05收聽(tīng)(89494)
"正常人有時(shí)清晨空腹,膽囊可能因膽汁潴留會(huì)偏大,考慮為正常。膽囊一般為5-7cm,超過(guò)這個(gè)數(shù)值考慮偏大,長(zhǎng)期臥床、住ICU、其他大手術(shù)后以及有些糖尿病的患者膽囊可能偏大,主要是膽汁引流不暢,膽汁淤積引起。只要多下床活動(dòng)、清淡飲食、消炎,有些基本可以恢復(fù)正常。有些膽囊偏大,不能逆轉(zhuǎn),則考慮需要穿刺引流。如果膽囊炎癥重,膽囊頸部結(jié)石嵌頓,引起膽囊腫大,病人有明顯的癥狀,則建議手術(shù)治療,對(duì)于年齡大、體質(zhì)差、心肺功能不允許手術(shù)者,可以考慮穿刺引流。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/09/21收聽(tīng)(94670)
通常要通過(guò)外科手術(shù)將萎縮的膽囊切除,以避免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。大多數(shù)的膽囊萎縮是由于膽囊慢性炎... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/20播放(99460)
通常要通過(guò)外科手術(shù)將萎縮的膽囊切除,以避免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。大多數(shù)的膽囊萎縮是由于膽囊慢性炎...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/20播放(99460)
"膽囊正常情況下,在右上腹腹腔內(nèi)分泌水、電解質(zhì)等成分,黏膜濕潤(rùn),但腹腔內(nèi)的膽囊漿膜應(yīng)該少有干燥,因?yàn)樵瓌t上膽囊壁有潤(rùn)滑液。正常情況下,膽囊不應(yīng)該潮濕。如果膽囊存在潮濕,可能膽囊存在明顯的炎癥,有膽囊結(jié)石,并且有反復(fù)的刺激膽囊壁以及膽囊頸部梗阻,造成膽囊腫大,膽囊張力高以后,引起膽道排泄功能障礙,而致潮濕。這種情況一般如果膽囊沒(méi)有癥狀,則需要行手術(shù)治療。如果膽囊癥狀不明顯,單純口服消炎利膽藥癥狀可能會(huì)緩解。但一定要定期復(fù)查,了解膽囊壁情況以及后期是否有并發(fā)癥,再采取相應(yīng)的治療,不要放棄檢查而貽誤病情。"
2023/12/26收聽(tīng)(41266)
膽囊是沒(méi)有囊腫的,說(shuō)的應(yīng)該是肝囊腫。肝囊腫是比較常見(jiàn)的肝臟的良性疾病,可以分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性的,臨床上先天性肝囊腫比較多見(jiàn)。肝囊腫發(fā)病原因多為先天性的原因,是胚胎時(shí)期的發(fā)育異常造成的,小部分的有創(chuàng)傷和炎癥所導(dǎo)致的,肝囊腫一般通過(guò)腹部彩超就可以明確。小于五厘米的肝臟囊腫沒(méi)有任何的癥狀,一般都不需要特別的處理,建議定期復(fù)查彩超就可以。如果囊腫大于五厘米、產(chǎn)生壓迫的癥狀或者合并感染囊內(nèi)出血,需要手術(shù)治療,手術(shù)一般為微創(chuàng)囊腫開(kāi)窗引流術(shù)。肝囊腫是肝臟良性疾病,所以預(yù)后一般比較好,但是有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者預(yù)后一般較差。
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2023/01/19收聽(tīng)(63586)
"膽囊結(jié)晶多為肥胖患者膽固醇升高形成一種必然趨勢(shì),這種結(jié)晶多是膽囊結(jié)石的前期表現(xiàn),有些患者膽囊結(jié)晶后會(huì)有消化不良、腹脹、厭油膩食物、腹瀉等癥狀,有些患者膽囊結(jié)晶沒(méi)有癥狀。但是不管怎樣,患者如果有膽囊結(jié)晶,應(yīng)該定期復(fù)查B超,了解病變的發(fā)展,并且低油脂進(jìn)食,防止膽囊結(jié)晶的加劇。必要時(shí)如果患者癥狀明顯,可以服用利膽藥物,比如熊去氧膽酸、膽通片均可。平時(shí)注意清淡飲食,如果膽囊結(jié)晶繼續(xù)發(fā)展,并且造成患者癥狀明顯,在復(fù)查B超當(dāng)中膽囊壁有增厚、炎癥明顯,可以考慮手術(shù)治療,特別對(duì)于膽囊結(jié)晶甚至造成胰腺炎癥狀發(fā)作,必須更加重視,防止各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。"
2023/11/06收聽(tīng)(62674)
"膽囊萎縮不僅是膽囊大小和容積出現(xiàn)縮小,而且膽囊的濃縮、排泄功能都會(huì)受到很明顯的影響,甚至?xí)适д5哪懩疑砉δ?。此外,膽囊萎縮還有可能造成反復(fù)發(fā)作的膽囊炎,而反復(fù)發(fā)作的膽囊炎甚至還可以誘發(fā)膽囊癌。因此,對(duì)于膽囊萎縮的患者應(yīng)當(dāng)建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。不過(guò)由于膽囊萎縮可能造成局部粘連較為嚴(yán)重,解剖結(jié)構(gòu)也有可能發(fā)生變化,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度也有可能出現(xiàn)升高,建議術(shù)前應(yīng)當(dāng)行MRCP檢查。如果膽囊萎縮的患者不能耐受手術(shù),這時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡、易消化飲食為主,定期復(fù)查膽囊彩超,以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的癌變。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/18收聽(tīng)(66652)
"膽囊如果發(fā)炎了,先要進(jìn)行飲食的調(diào)控,減少高脂肪、高膽固醇的食物攝入,因?yàn)楦咧?、高膽固醇的食物,容易?dǎo)致膽囊發(fā)炎更加嚴(yán)重,平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜、水果,定期的復(fù)查隨訪,也一定要戒煙戒酒,隨訪主要是檢查肝膽彩超,用于評(píng)估膽囊壁的增厚程度以及膽囊炎的嚴(yán)重程度,以決定進(jìn)一步的治療方案。如果膽囊發(fā)炎反復(fù)引起右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀,保守治療無(wú)效的情況下,還需要考慮手術(shù)治療,特別是當(dāng)膽囊炎有合并膽囊結(jié)石或者大的膽囊息肉,更是建議要及時(shí)的給予手術(shù)治療,平時(shí)膽囊炎的患者也要注意給予口服的藥物來(lái)控制癥狀,包含了利膽的藥物。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/16收聽(tīng)(57018)
膽囊痛處理方法如下:1、口服藥物治療:膽囊炎早期可以服用藥物如654-2、間苯三... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/08播放(89328)
膽囊痛處理方法如下:
1、口服藥物治療:膽囊炎早期可以服用藥物如654-2、間苯三...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/08播放(89328)
膽囊疼痛通常是指由于進(jìn)食大量油膩食物、飲酒、暴飲暴食誘發(fā)急性膽絞痛。膽絞痛通常癥狀比較嚴(yán)重,患... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/12播放(97388)
膽囊疼痛通常是指由于進(jìn)食大量油膩食物、飲酒、暴飲暴食誘發(fā)急性膽絞痛。膽絞痛通常癥狀比較嚴(yán)重,患...
2023/03/12播放(97388)
"當(dāng)彩超提示膽囊壁毛糙時(shí),考慮存在慢性膽囊炎的可能,如沒(méi)有任何癥狀,可以飲食注意,定期復(fù)查肝膽胰脾彩超。飲食注意不要食用生冷、硬辣等刺激性食物,避免暴飲暴食,三餐要規(guī)律,作息要規(guī)律,避免熬夜及生氣。另外,也要關(guān)注膽囊壁毛糙以外的情況,例如有無(wú)膽囊壁的增厚,膽囊形態(tài)大小的變化。如也有膽囊增大,則考慮存在急性膽囊炎的可能,需要進(jìn)一步給予積極對(duì)癥的治療,主要為抗炎對(duì)癥治療。如彩超提示膽囊存在膽囊結(jié)石,要根據(jù)膽囊結(jié)石的大小,決定是否行外科手術(shù)。"
侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院
2023/06/04收聽(tīng)(73260)
"膽囊小息肉比較多見(jiàn),絕大多數(shù)的小息肉沒(méi)有癥狀,大多數(shù)病人也是因?yàn)榕既坏结t(yī)院體檢才發(fā)現(xiàn)膽囊小息肉。膽囊小息肉如果小于1cm,平時(shí)沒(méi)有疼痛、不舒服的癥狀就不需要特別處理,定期復(fù)查彩超即可。平時(shí)需要清淡飲食,避免油膩食物的攝入,保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。如果膽囊息肉大于1cm,其惡變的概率會(huì)增加,此時(shí)建議行手術(shù)治療。手術(shù)主要是將膽囊切除后送做病理化驗(yàn),如果息肉是良性的就不需要進(jìn)一步治療。如果是惡性的,可能還需要行膽囊癌的根治術(shù)。"
2023/10/09收聽(tīng)(24290)
膽囊疼痛的原因有很多,要具體問(wèn)題具體分析。膽囊疼常見(jiàn)的原因是膽囊炎,膽囊炎常見(jiàn)的原因是膽囊結(jié)石... 劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/27播放(66156)
膽囊疼痛的原因有很多,要具體問(wèn)題具體分析。膽囊疼常見(jiàn)的原因是膽囊炎,膽囊炎常見(jiàn)的原因是膽囊結(jié)石...
劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/27播放(66156)
"膽囊偏小,屬于正常的生理現(xiàn)象,在臨床上,不同的個(gè)體之間,膽囊的大小并不完全相同。如果患者體型瘦弱,膽囊可能會(huì)偏小,如果患者體型高大,膽囊也會(huì)增大。通常膽囊呈梨形,位于人體的膽囊窩內(nèi),一般膽囊的長(zhǎng)度是5-8cm,寬是3-5cm,容積大約是40-60ml,膽囊得分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸三部,底部為盲端,向左上方延伸為體部,體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸,但是需要注意的是它們?nèi)咧g沒(méi)有完全明顯的界限,膽囊頸部成為囊性擴(kuò)大,一般臨床上如果發(fā)生膽囊結(jié)石,常常潴留在這個(gè)地方。膽囊管是由膽囊頸延伸而成的,通常在臨床上膽囊管的長(zhǎng)度大約是2-3cm,直徑是0.2-0.4cm。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/16收聽(tīng)(56566)
"膽囊息肉是肝膽外科比較常見(jiàn)的一種疾病。膽囊壁向腔內(nèi)突起的息肉樣病變叫膽囊息肉。它分為兩種,一種是良性,一種是惡性。良性的是臨床上占到80%-90%的比例。良性的又以膽固醇性息肉最為常見(jiàn)。但治療上,一般如果膽囊息肉<1cm可以定期隨訪,不需要特別處理。現(xiàn)在也有人認(rèn)為,如果膽囊息肉8-9mm有癥狀的,也可以考慮手術(shù)切除掉。韓國(guó)的手術(shù)指征認(rèn)為,5mm以上的膽囊息肉都可以切除,但是國(guó)際上,包括中國(guó)一般認(rèn)為1cm以上的膽囊息肉可以考慮切除。因?yàn)?cm以上的膽囊息肉惡變的幾率大大增加,1cm以下的膽囊息肉惡變的幾率相對(duì)比較小,所以至少大部分的國(guó)家都以1cm為切除與否的紅線,過(guò)了這個(gè)紅線可以考慮手術(shù)切除。如果不到這個(gè)紅線,8-9mm有癥狀的也可以考慮膽囊切除治療方式。除此以外,如果不是這種情況,其它一些情況都可以定期隨訪。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/11/23收聽(tīng)(55536)
"膽囊管結(jié)石,一般如果沒(méi)有做膽囊切除,同時(shí)帶著膽囊切除,切膽囊管,把膽囊管的殘端留短一點(diǎn),直接做膽囊切除,膽囊管結(jié)石就解決了。如果膽囊管殘余結(jié)石,通過(guò)十二指腸鏡取石,如果能取出來(lái),在十二指腸鏡下,經(jīng)過(guò)十二指腸鏡放導(dǎo)絲,然后放取石網(wǎng),如果通過(guò)膽囊管把石頭取出來(lái),這也是個(gè)微創(chuàng)的方式。如果不能取出來(lái),也只能再次開(kāi)腹手術(shù)。"
李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/04/28收聽(tīng)(52832)
膽囊結(jié)晶絕大部分情況下是膽固醇性結(jié)晶,如果合并有膽囊結(jié)石或者比較大的膽囊息肉,建議手術(shù)治療。膽... 蔡景理│上海市東方醫(yī)院 2023/11/22播放(79928)
膽囊結(jié)晶絕大部分情況下是膽固醇性結(jié)晶,如果合并有膽囊結(jié)石或者比較大的膽囊息肉,建議手術(shù)治療。膽...
蔡景理│上海市東方醫(yī)院
2023/11/22播放(79928)
臨床上病人在體檢時(shí),B超醫(yī)生會(huì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙的檢查結(jié)果,此時(shí)需要根據(jù)病情進(jìn)行具體分析。如果... 王宏│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/12/09播放(63340)
臨床上病人在體檢時(shí),B超醫(yī)生會(huì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙的檢查結(jié)果,此時(shí)需要根據(jù)病情進(jìn)行具體分析。如果...
王宏│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/12/09播放(63340)
"膽囊穿孔是膽囊非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,既可以見(jiàn)于膽囊炎的患者,也可以見(jiàn)于膽囊癌的患者;既可能是急性穿孔,也有可能是慢性穿孔。膽囊急性穿孔會(huì)造成彌漫性的膽汁性腹膜炎,需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。由于炎癥較重,腹腔鏡手術(shù)可能非常困難,有可能需要開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行處理,不僅需要切除膽囊,還需要清除腹腔內(nèi)的感染性物質(zhì),并用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。而慢性膽囊穿孔有可能被周圍的網(wǎng)膜等組織所包繞,甚至還有可能引起內(nèi)瘺,比如膽囊十二指腸瘺、膽囊結(jié)腸瘺等,內(nèi)瘺處理較為復(fù)雜,不僅需要切除膽囊,還要涉及到腸管的切除或者是修復(fù)。當(dāng)然,不能夠耐受手術(shù)的患者,可以在超聲的引導(dǎo)下行膽囊造瘺、腹腔引流術(shù)。除了手術(shù)治療以外,應(yīng)用敏感抗菌藥物,積極進(jìn)行抗休克治療,也是非常重要的。"
2023/07/05收聽(tīng)(49996)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京東方醫(yī)院 胡立明
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 羅文榮
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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