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    抗精神病藥有哪些

    2023-05-23 10:10播放 :

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    抗精神病藥按照時間的順序分為兩類,具體如下:

    1、典型的抗精神病藥:或叫第一代抗精神病藥,包括吩噻嗪類,比如第一個抗精神病藥氯丙嗪,后來的硫利達嗪、奮乃靜等;然后是丁酰苯類,現(xiàn)在仍然常用的氟哌啶醇、五氟利多;還有苯甲酰胺類,比如舒必利等,都作用到多巴胺的第二受體,通過這個受體的調(diào)節(jié),來起到抗精神病的作用;

    2、非典型抗精神病藥:隨著時間推移,有了第二代抗精神病藥,就是非典型的抗精神病藥,包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利等,第二代抗精神病藥作用的受體會更多,副作用不同于第一代,副作用更多的是在于糖、脂的代謝,而較少出現(xiàn)錐體外系的副作用,具有比較好的、可靠的抗精神病作用。

    具體到某一個人應(yīng)該選擇哪一個藥,因人而異,每個藥都有長處和優(yōu)點以及弊端,在臨床使用的時候,需要根據(jù)病情、根據(jù)各人的具體情況,來選擇對某一個病人合適的藥物。

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    長效抗精神病藥的優(yōu)點

    "使用抗精神病藥長效制劑,可以顯著降低精神分裂癥患者的住院率,是預防復發(fā)的重要治療策略。國內(nèi)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)長效制劑使用率為6.5%,適用人群,對于反復發(fā)作、依從性不佳、在病程的各個階段,在病程早期就可以使用,還有患者的偏好。對于首次發(fā)作病程早期,均被認為是治療的關(guān)鍵窗口期。目前對精神分裂癥病程早期,定義為首次精神分裂癥發(fā)病之后五年之內(nèi),臨床上通常將首次診斷五年以內(nèi)、發(fā)作次數(shù)小于三次的患者定為病程早期。由于疾病高復發(fā)特點,提倡在病程早期使用第二代抗精神病藥長效針劑治療。對于有哪些長效制劑,像氟哌啶醇癸酸酯、癸氟奮乃靜、利培酮微球、奧氮平雙羥萘酸鹽,以及阿立哌唑水合物、月桂酰阿立哌唑、棕櫚酸帕利哌酮、棕櫚帕利哌酮酯。氟哌啶醇癸酸酯是將活性成分與脂肪長鏈融合,在芝麻油等油脂中配制而成,因此注射反應(yīng)疼痛較為明顯,第二代抗精神病藥采用微球的納米晶體等新技術(shù),改善了顆粒的水溶性,在水溶劑中配置,顯著降低了注射部位的疼痛反應(yīng)。我國已上市的第二代抗精神病藥長效制劑,包括利培酮微球,每月注射一次的棕櫚酸帕利哌酮和每三個月注射一次的棕櫚帕利哌酮酯。用法,該口服藥物有長效劑型,可以參考長效制說明書的用法和用量進行替換。若口服藥沒有長效針劑這個劑型,需要重新選擇使用患者臨床特征的長效針劑。對于副反應(yīng),有錐體外系的不良反應(yīng),有代謝綜合征和高泌乳素反應(yīng)。"

    語音時長02:25''

    萬興松安徽省精神衛(wèi)生中心

    2023/09/07收聽(21240)

    抗精神病藥有哪幾種結(jié)構(gòu)類型

    "抗精神病藥大致分為兩大類,第一代抗精神病藥和第二代抗精神病藥。第一代抗精神病藥里面又叫神經(jīng)阻滯劑、傳統(tǒng)的抗精神病藥、典型的抗精神病藥,或者稱為多巴胺受體阻滯劑,面要主要是阻斷中樞多巴胺D2受體,而治療過程中可能會產(chǎn)生錐體外系的副反應(yīng)和催乳素升高,代表的藥有氯丙嗪、氟哌啶醇,按照藥物劑量分為低、中、高效價的藥物,像低效價的有氯丙嗪,鎮(zhèn)靜作用比較強,高效價的像氟哌啶醇等等,具有明顯的抗幻覺、妄想的作用。第二代的抗精神病藥,里面種類比較多,又叫非傳統(tǒng)的抗精神病藥、非典型的抗精神病藥,或者叫新型的抗精神病藥。物治療錐體外系副反應(yīng)比較小,很少出現(xiàn)催乳素反應(yīng)。按照藥理作用可以分為幾大粒,像5-羥色胺、多巴胺受體拮抗劑,有利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、哌羅匹隆、布南色林、魯拉西酮,還有多受體作用的藥氯氮平。還有選擇性的多巴胺D2、D3受體拮抗劑,如氨磺必利。還有多巴胺受體部分激動劑,如阿立哌唑等等,這些藥物都是不同程度改善精神癥狀。"

    語音時長01:47''

    萬興松安徽省精神衛(wèi)生中心

    2023/08/23收聽(17734)

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