首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
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尿蛋白偏高并不一定是腎病,尿蛋白偏高的原因分為生理性原因、病理性原因。
1、生理性原因:包括劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及服用血管活性藥物,泌尿系統(tǒng)器官?zèng)]有器質(zhì)性病變。誘因去除后,癥狀得到緩解,一般不需要做任何特殊治療;
2、病理性原因:主要是各種疾病對(duì)腎臟濾過和重吸收功能的影響,包括腎性問題和非腎性問題。根據(jù)蛋白尿情況,包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、組織性蛋白尿以及溢出性蛋白尿。其中腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿和混合性蛋白尿大多與腎臟疾病有關(guān)系,而組織性蛋白尿和溢出性蛋白尿與腎病沒有直接關(guān)系。根據(jù)蛋白尿種類,找到病因進(jìn)行對(duì)因治療。
此外還有假性蛋白尿,主要是見于尿路感染。尿液中膿液會(huì)造成假性蛋白尿,控制感染后,癥狀會(huì)得到緩解。
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"有尿蛋白不一定就是腎病,因?yàn)槟虻鞍壮舜嬖谟谀I臟疾病外,還會(huì)存在于其他方面,比如:1、生理性的蛋白尿,如飲用高蛋白飲食后、發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等出現(xiàn)一過性蛋白尿。2、體位性蛋白尿。3、溢出性蛋白尿,比如各種原因?qū)е碌娜苎?、擠壓綜合征等導(dǎo)致的肌肉溶解、漿細(xì)胞病等導(dǎo)致的蛋白尿。4、感染性疾病,比如腎結(jié)核、急性腎盂腎炎、尿路感染等導(dǎo)致的蛋白尿。所以,一旦有發(fā)現(xiàn)尿蛋白,需要至醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,進(jìn)一步排除相關(guān)疾病,然后根據(jù)病因進(jìn)行不同的治療。"
管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(18550)
尿蛋白尿不一定是腎臟病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具體情況如下:1、生理... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/06/29播放(88708)
尿蛋白尿不一定是腎臟病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具體情況如下:
1、生理...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/06/29播放(88708)
"有蛋白尿并不一定是腎病,像經(jīng)常提到的腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿都是由于腎病而導(dǎo)致的尿蛋白,主要是因?yàn)槟I臟的腎小球或者腎小管出現(xiàn)了病變,導(dǎo)致尿中蛋白漏出明顯增多,回吸收出現(xiàn)了障礙,而出現(xiàn)蛋白尿,以上屬于腎病導(dǎo)致的蛋白尿。蛋白尿還可以分為溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿,所謂溢出性蛋白尿指機(jī)體某種蛋白生成明顯增多,可以通過腎臟濾過超出腎臟回吸收的能力,這種情況稱為溢出性蛋白尿,但是患者并不存在腎病的問題,比如血液疾病、漿細(xì)胞疾病、多發(fā)性骨髓瘤等就可以產(chǎn)生溢出性蛋白尿。臨床中還有組織性蛋白尿,所謂組織性蛋白尿指的是由于尿路炎癥或者刺激而產(chǎn)生的尿中蛋白增多,比如泌尿系感染或者泌尿系腫瘤等,所以可以看出有蛋白尿并不一定是腎病。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/25收聽(17156)
"發(fā)現(xiàn)尿蛋白不一定是得了腎病,如果是體檢第一次發(fā)現(xiàn)尿蛋白,首先應(yīng)連續(xù)留三次尿標(biāo)本,明確是生理性蛋白尿還是病理性蛋白尿。有些情況下可能是生理性蛋白尿,在控制飲食、適當(dāng)?shù)男菹⒒蛉コ腥镜日T因后,蛋白尿可能會(huì)消失。其次,如果確實(shí)是病理性蛋白尿,要分清是原發(fā)性腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白尿,還是存在繼發(fā)因素,因?yàn)楦哐獕骸⒏哐?、高血脂、肥胖,還有一些自身免疫性疾病都可能導(dǎo)致蛋白尿。所以這時(shí)應(yīng)該在腎內(nèi)科門診就診,完成血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟彩超等檢查,而且需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白等一些檢查,明確是什么原因?qū)е碌牡鞍啄颉?
王靜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/11收聽(51272)
有尿蛋白不一定是腎病。雖然多數(shù)情況下出現(xiàn)尿蛋白,可反映患者出現(xiàn)腎臟疾病,但是也有一些情況,尿蛋... 李航│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/02播放(70476)
有尿蛋白不一定是腎病。雖然多數(shù)情況下出現(xiàn)尿蛋白,可反映患者出現(xiàn)腎臟疾病,但是也有一些情況,尿蛋...
李航│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/02播放(70476)
有尿蛋白并不一定就是腎病,雖然大多數(shù)尿蛋白是因?yàn)槟I病引起,但是也有一小部分病人確實(shí)不是腎病,具... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(44151)
有尿蛋白并不一定就是腎病,雖然大多數(shù)尿蛋白是因?yàn)槟I病引起,但是也有一小部分病人確實(shí)不是腎病,具...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/30播放(44151)
尿蛋白不一定是腎病,有些尿蛋白可以是生理性蛋白尿,往往因素和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多有關(guān)。這種情況 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/25播放(46626)
2023/05/25播放(46626)
"尿中出現(xiàn)蛋白不一定是腎病,而腎病不一定出現(xiàn)尿蛋白,某些情況下,例如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、體溫升高或者女性月經(jīng)期,尿中可以出現(xiàn)蛋白。當(dāng)渡過了這一段特殊的時(shí)期以后,也就是充分的休息,體溫降為正?;蛘吲远蛇^了月經(jīng)期,尿蛋白會(huì)變?yōu)殛幮?。還有就是尿液濃縮可以使尿液中的蛋白質(zhì)變?yōu)殛?yáng)性,當(dāng)恢復(fù)了正常尿液濃度以后,蛋白質(zhì)就恢復(fù)到正常。排除了以上兩種情況就是腎臟出現(xiàn)問題,也就是臨床上的腎病,腎病不一定出現(xiàn)尿蛋白,例如那種隱匿性腎炎,是一種最輕的腎病,查尿常規(guī)中僅有潛血的存在,而沒有其它的異常,同時(shí)還有其它類型的腎病,例如某些腎小管酸中毒,尿常規(guī)中可以沒有潛血也沒有蛋白質(zhì),但是它是一種腎病。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/01/09收聽(33868)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì),但是如果在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)出現(xiàn)陽(yáng)性,它一定是腎病嗎?這個(gè)是不一定的,需要排除幾種特殊的情況:第一、尿液濃縮,濃縮的尿液使正常尿液中的蛋白質(zhì)也被濃縮,從而在尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽(yáng)性,當(dāng)尿液恢復(fù)正常濃度以后,尿蛋白質(zhì)的陽(yáng)性就會(huì)變?yōu)殛幮?,恢?fù)正常。第二、當(dāng)體溫升高,特別是某些炎癥性疾病造成的體溫升高,大于38.5℃的時(shí)候可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的陽(yáng)性,當(dāng)體溫恢復(fù)正常以后,尿蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)檎?。第三、劇烈活?dòng)、酗酒、過度勞累,或者女性特殊的時(shí)期,出現(xiàn)了尿中蛋白質(zhì)的陽(yáng)性,當(dāng)度過這個(gè)特殊的時(shí)期以后,尿蛋白質(zhì)陽(yáng)性就會(huì)變?yōu)殛幮?。第四、排除了以上情況有可能是腎臟出現(xiàn)問題,需要做相應(yīng)的尿液、血液以及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。"
2023/10/14收聽(31620)
尿蛋白高一般來(lái)說考慮腎病的可能性非常大,因?yàn)槟I病出現(xiàn)大量蛋白尿的機(jī)會(huì)相對(duì)更多。當(dāng)然,如果只是超... 盧富華│廣東省中醫(yī)院 2023/12/27播放(72470)
尿蛋白高一般來(lái)說考慮腎病的可能性非常大,因?yàn)槟I病出現(xiàn)大量蛋白尿的機(jī)會(huì)相對(duì)更多。當(dāng)然,如果只是超...
盧富華│廣東省中醫(yī)院
2023/12/27播放(72470)
尿蛋白高不一定是腎病,也有可能是生理性蛋白尿。如果病人尿檢時(shí)出現(xiàn)尿蛋白升高,通常認(rèn)為存在腎病可... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/05播放(43960)
尿蛋白高不一定是腎病,也有可能是生理性蛋白尿。如果病人尿檢時(shí)出現(xiàn)尿蛋白升高,通常認(rèn)為存在腎病可...
2023/12/05播放(43960)
"尿蛋白不一定是腎臟疾病。雖然腎臟疾病是引起尿蛋白最常見的原因之一,但是此外其他原因也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白。第一、正常人劇烈運(yùn)動(dòng)以后會(huì)導(dǎo)致一過性的尿蛋白增多。第二、發(fā)熱、感染也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的尿蛋白增多,比如出現(xiàn)尿路感染以及上呼吸道感染癥狀以后會(huì)出現(xiàn)尿蛋白增多。第三、出現(xiàn)橫紋肌溶解的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肌紅蛋白尿,還有多發(fā)性骨髓瘤的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致輕鏈尿,這些都是身體其他部位的疾病導(dǎo)致的尿蛋白。最常見的原因還是腎臟疾病,比如常見的慢性腎小球腎炎、腎衰竭等都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/10/22收聽(73868)
尿蛋白不一定是腎病,有尿蛋白的患者建議于醫(yī)院腎內(nèi)科門診進(jìn)一步排查,若患者是運(yùn)動(dòng)、精神緊張、尿路感染導(dǎo)致的蛋白尿,建議休息,心情放松后復(fù)查尿常規(guī),如果有尿路感染,進(jìn)行抗感染治療,若蛋白尿消失不考慮腎病。若患者無(wú)上述誘因,建議查24h尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超,進(jìn)一步排查。若臨床確診慢性腎炎,建議患者排查繼發(fā)性腎病的可能。若蛋白尿>500mg/24h,有腎活檢的指征,建議進(jìn)行腎活檢明確病理類型,判斷預(yù)后,指導(dǎo)治療,并根據(jù)病理類型選用激素和免疫抑制劑治療。得了腎病要避免勞累、受涼、感冒,避免腎毒性藥物的應(yīng)用,配合醫(yī)生治療。若蛋白尿完全緩解,預(yù)后良好。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/18收聽(97162)
尿蛋白不一定就是腎病所致,在臨床上如果出現(xiàn)尿蛋白,還需要除外生理性的因素,比如高熱、寒冷或者劇... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/30播放(35023)
尿蛋白不一定就是腎病所致,在臨床上如果出現(xiàn)尿蛋白,還需要除外生理性的因素,比如高熱、寒冷或者劇...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/30播放(35023)
腰痛存在腎病是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),慢性腎臟病不會(huì)引起腰痛,最常見的慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等... 李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/08/19播放(97054)
腰痛存在腎病是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),慢性腎臟病不會(huì)引起腰痛,最常見的慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等...
李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/08/19播放(97054)
尿蛋白偏高可能是嚴(yán)重的疾病所致,也可能是不嚴(yán)重的疾病所致,需要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查評(píng)估以后才能決定。引起尿蛋白偏高的原因眾多,嚴(yán)重的疾病包有各種類型的腎炎、腎病綜合征等,都可以導(dǎo)致有腎小球腎小管的破壞,而造成有血液中的蛋白漏出增多。這樣長(zhǎng)期就可以造成有腎功能的損害、低蛋白血癥,而且這些疾病很難治愈,需要進(jìn)行終身的治療,才能維持其正常的功能。但是也有多種不嚴(yán)重的疾病,或者一些生理性的狀況導(dǎo)致尿蛋白偏高,比如過度運(yùn)動(dòng),飲食中蛋白攝入增高,超過腎臟的轉(zhuǎn)運(yùn)能力?;蛘吆喜⒂懈腥?,合并外傷以后,出現(xiàn)有短暫的尿蛋白一過性升高的改變。這些情況并非嚴(yán)重的疾病,原發(fā)疾病去除以后,尿蛋白可以恢復(fù)至正常的情況,比如減少運(yùn)動(dòng)、控制感染或者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等,都可以恢復(fù)至正常的狀態(tài)。所以當(dāng)發(fā)生有尿蛋白偏高的情況,需要到醫(yī)院檢查,明確病因后才能評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/05/29收聽(54386)
尿常規(guī)中尿蛋白弱陽(yáng)性,不一定是腎病,因?yàn)楹芏嗲闆r下,可以造成尿蛋白弱陽(yáng)性,腎病同樣可以出現(xiàn),但... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/31播放(25594)
尿常規(guī)中尿蛋白弱陽(yáng)性,不一定是腎病,因?yàn)楹芏嗲闆r下,可以造成尿蛋白弱陽(yáng)性,腎病同樣可以出現(xiàn),但...
2023/05/31播放(25594)
尿蛋白高是我們臨床所說的蛋白尿,是腎病的一個(gè)典型癥狀,但是并非一提到蛋白尿,就談蛋白尿色變,就... 王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/01播放(69170)
尿蛋白高是我們臨床所說的蛋白尿,是腎病的一個(gè)典型癥狀,但是并非一提到蛋白尿,就談蛋白尿色變,就...
王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/01播放(69170)
"尿蛋白增高,肯定是腎臟疾病,尿蛋白增高常見的疾病是慢性腎炎、高血壓、腎損害、糖尿病、腎癌、IgA腎病等原發(fā)性的腎臟疾病。還有繼發(fā)性的腎臟疾病,比如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎以及肝炎腫瘤相關(guān)性的腎損害等等,也會(huì)引起尿蛋白的增高。一般尿里面出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽(yáng)性,就提示有腎臟損傷,因?yàn)轶w內(nèi)的白蛋白不會(huì)通過腎臟被漏出去,只有當(dāng)腎臟的電荷屏障以及機(jī)械屏障遭到破壞的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)的漏出。治療重點(diǎn)在于蛋白定量的多少,如果蛋白定量比較少,24h尿蛋白定量<1g,通過應(yīng)用保護(hù)腎臟的以及ACEI、ARB類的藥物,減少尿蛋白。如果蛋白定量比較大,超過2g甚至3g以上,需要做腎穿刺,明確腎臟病理類型,根據(jù)不同的病理類型,選擇針對(duì)性的用藥治療,達(dá)到更好的治療效果。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/01/25收聽(95858)
腳踝腫最常見的原因是腎臟疾病引起的,但并不都是腎臟疾病引起的。這種情況可以去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、腎功能,如果尿常規(guī)和腎功能都是正常的,考慮不是腎臟疾病引起;如果出現(xiàn)有肌酐、尿素升高或者尿蛋白潛血的陽(yáng)性,提示有可能是腎小球腎炎,這種情況有可能會(huì)引起腳踝的水腫。除了腎臟疾病以外,像心功能不全以及下肢的靜脈回流不暢,也是比較常見引起腳踝水腫的原因。有冠心病的病人,在心功能不全的時(shí)候,特別是右心功能不全,會(huì)引起體循環(huán)淤血,就會(huì)表現(xiàn)為下肢低垂部位的水腫。還有老年人在久坐、久站情況的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)下肢的靜脈回流不暢,也會(huì)出現(xiàn)腳踝水腫。所以,需要根據(jù)具體的病因,選擇針對(duì)性的治療方案。
2023/04/24收聽(99402)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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