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郭立強(qiáng)
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

泌尿外科

精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)后果

2023-07-24 15:03播放 :

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精索靜脈曲張手術(shù)后如果復(fù)發(fā)，相當(dāng)于再次出現(xiàn)精索靜脈曲張，一般精索靜脈曲張有如下兩個(gè)危害：

1、可能引起陰囊墜脹不適，乃至陰囊疼痛的感覺。影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至影響到患者的休息；

2、引起精液質(zhì)量下降，號(hào)稱是男性生育殺手；出現(xiàn)這兩種情況的時(shí)候，通常建議手術(shù)治療。如果做完手術(shù)后患者復(fù)發(fā)，如果出現(xiàn)這兩種情況，仍然建議再次手術(shù)治療。

如果復(fù)發(fā)后無明顯癥狀或者精液質(zhì)量尚佳，這時(shí)也可定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察精索靜脈曲張的變化情況。

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"精索靜脈曲張一般都發(fā)生在左側(cè)，會(huì)在體表看見曲張靜脈，會(huì)導(dǎo)致睪丸和陰囊的墜脹感、皮膚濕疹、破潰出血等情況，同時(shí)如果排除了一些器質(zhì)性的疾病，精索靜脈曲張也會(huì)導(dǎo)致男性的不育，所以一旦出現(xiàn)了精索靜脈曲張，如果是年輕人，建議還是手術(shù)治療，具體選擇什么術(shù)式，是傳統(tǒng)的術(shù)式，用腔鏡的術(shù)式，還是用單純硬化劑注射的方式進(jìn)行治療，需要結(jié)合病情和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的水平來選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

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彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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精索靜脈曲張有什么后果

精索靜脈曲張導(dǎo)致的后果主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一、是青少年的患者，精索靜脈曲張會(huì)對(duì)睪丸的發(fā)育產(chǎn)生影響，所以如果在青春期前后發(fā)現(xiàn)了精索靜脈曲張，應(yīng)該每年對(duì)睪丸的體積大小和發(fā)育情況做B超以評(píng)估情況。如果患者的左側(cè)精索靜脈曲張導(dǎo)致了左側(cè)的睪丸比右側(cè)的睪丸體積小20%以上、或者小2mL以上，是需要進(jìn)行手術(shù)處理的。第二、體現(xiàn)為陰囊的墜脹、疼痛等不適的感覺，這一類患者可以通過藥物治療。還有部分精索靜脈曲張的重度患者可能引起精液質(zhì)量的下降，從而導(dǎo)致不育，這一類的患者應(yīng)該在生育之前積極的對(duì)病情進(jìn)行處理。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

唐淵│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/23收聽(76168)

精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)率

"精索靜脈曲張是指男性陰囊內(nèi)部的精索靜脈迂曲、擴(kuò)張、伸長(zhǎng)，重度患者會(huì)盤旋在局部，能摸到像蚯蚓狀的物體。因?yàn)榫黛o脈曲張會(huì)影響局部的血液供應(yīng)，影響男性睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育，從而影響睪丸的生精功能，重度精索靜脈曲張患者有可能會(huì)導(dǎo)致男性不育的情況，需要上醫(yī)院進(jìn)行積極的手術(shù)治療。精索靜脈曲張做完手術(shù)之后可能有80%的概率會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)于導(dǎo)致精索靜脈曲張所存在的誘因沒有解決，比較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。特別是喜歡長(zhǎng)期久坐、久站，喜歡大量飲酒的人群復(fù)發(fā)率更高，復(fù)發(fā)之后陰囊會(huì)出現(xiàn)墜脹、疼痛，局部也能夠摸到曲張的靜脈，做彩超能夠明確診斷，建議可以上醫(yī)院再次做精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)

"精索靜脈曲張手術(shù)是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。做完這個(gè)手術(shù)之后需要加強(qiáng)護(hù)理，建議可以穿透氣的陰囊托帶內(nèi)褲將陰囊托起來，有助于改善患者的臨床癥狀，另外也可以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。精索靜脈曲張主要是指精索內(nèi)的靜脈迂曲擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致靜脈回流不暢，甚至是淤堵，它會(huì)導(dǎo)致陰囊的溫度升高，有可能會(huì)導(dǎo)致陰囊墜脹痛和患側(cè)的陰囊偏低。另外也有可能會(huì)影響精液的質(zhì)量，有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育，所以精索靜脈曲張建議可以選擇及時(shí)手術(shù)來進(jìn)行治療。手術(shù)之后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院再進(jìn)一步的檢查治療，可以通過藥物來進(jìn)行調(diào)理，可以吃邁之靈來調(diào)理。平時(shí)注意休息，有助于改善患者的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/10/22收聽(27486)

精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)

精索靜脈曲張手術(shù)后，部分患者存在復(fù)發(fā)的概率。因?yàn)闊o論哪種方式，包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，甚至用...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/03/21播放(73106)

精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦

"精索靜脈曲張手術(shù)如果復(fù)發(fā)的情況怎么辦呢？首先，精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，要看有沒有癥狀，或者是精液常規(guī)有沒有改變。如果精索靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)但患者沒有任何的癥狀，或者是查精液常規(guī)，精液常規(guī)也沒有問題，這個(gè)情況就不需要治療，定期觀察就可以了。但是患者出現(xiàn)癥狀，比如睪丸的疼痛，下墜的感覺，或者是化驗(yàn)精液常規(guī)，看看精子的存活率或者是精子活力出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致男性不育的情況，那么就需要做精索靜脈的二次手術(shù)了。一般來說，精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)率是比較高的，好多的患者有可能采取二次手術(shù)的情況，所以不需要太著急，二次手術(shù)也不會(huì)太復(fù)雜的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2023/01/29收聽(12918)

精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦

精索靜脈曲張患者手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行彩超檢查，若發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，其處理措施應(yīng)根據(jù)精液改善程度和臨床癥...

倪良誠(chéng)│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院

2023/12/22播放(62762)

精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

精索靜脈曲張?jiān)谀行约s占30%左右，精索靜脈曲張有不同程度，輕度、中度和重度，以B超測(cè)量曲張程度...

王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/11播放(51268)

精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"精索靜脈曲張手術(shù)以后可能還會(huì)存在復(fù)發(fā)，這是因?yàn)榫黛o脈曲張只是結(jié)扎曲張的精索內(nèi)靜脈，而并非將精索的血管全部都結(jié)扎，如果將精索的靜脈血管全部都結(jié)扎可能會(huì)造成睪丸缺血。所以精索仍然有精索外靜脈回流來進(jìn)行睪丸的供血，就有可能出現(xiàn)精索外靜脈再次曲張，或者進(jìn)行精索靜脈曲張時(shí)結(jié)扎不完全，也可以造成術(shù)后復(fù)發(fā)。精索靜脈在腹股溝內(nèi)環(huán)口以下逐漸分為多支，如果此時(shí)切口位于腹股溝內(nèi)環(huán)以下不能做高位結(jié)扎，有可能結(jié)扎不完全就會(huì)造成術(shù)后以后再出現(xiàn)精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)。精索靜脈曲張?jiān)诮Y(jié)扎以后可能會(huì)存在側(cè)支循環(huán)，側(cè)支循環(huán)再回流的過程中仍然可以出現(xiàn)再次曲張，所以精索靜脈曲張手術(shù)后有復(fù)發(fā)的概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/12收聽(69800)

精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

患者在進(jìn)行精索靜脈曲張手術(shù)后，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但目前多采用顯微鏡手術(shù)，所以復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。精索靜脈...

方冬│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/11播放(73550)

精索靜脈曲張不治的后果

"精索靜脈曲張是一種血管病變，通常是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張伸長(zhǎng)和迂曲，可以導(dǎo)致疼痛不適以及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。目前認(rèn)為精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制與精子質(zhì)量異常，睪丸體積縮小，睪丸灌注減少以及睪丸功能障礙等方面相關(guān)。精索靜脈曲張可以導(dǎo)致睪丸生精功能的障礙，影響精液的質(zhì)量，造成臨床的不育，也會(huì)導(dǎo)致睪丸墜脹疼痛，影響生活質(zhì)量。因此在臨床上對(duì)于符合適應(yīng)證的精索靜脈曲張，建議及早行精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/04收聽(45418)

精索靜脈曲張導(dǎo)致什么后果

"精索靜脈曲張如果曲張程度輕，一般不會(huì)導(dǎo)致什么后果。如果曲張的程度重，就會(huì)有明顯的陰囊墜脹的感覺，有隱痛，長(zhǎng)時(shí)間的站立或者運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重，平臥后就會(huì)消失。隨著病情的進(jìn)展，絕大數(shù)精索靜脈曲張都會(huì)有精液質(zhì)量的改變，它是導(dǎo)致男性不育癥的常見原因，有可能影響生育能力。長(zhǎng)期精索靜脈曲張，睪丸的溫度高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳就會(huì)蓄積，影響睪丸的生精功能。建議精索靜脈曲張程度大于0.2cm的患者，考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/24收聽(64230)

精索靜脈曲張復(fù)發(fā)怎么辦

"精索靜脈曲張復(fù)發(fā)可能就是術(shù)中有漏扎的精索靜脈，建議更改治療方式，如果之前是開放性腹股溝切口精索靜脈曲張高位結(jié)扎，應(yīng)該更改為腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎或者顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎。另外，也可以行精索靜脈介入栓塞手術(shù)，這種手術(shù)是一種最新的手術(shù)方式，使用精索內(nèi)靜脈栓塞或者注入硬化劑，復(fù)發(fā)率非常低。腹腔鏡的手術(shù)方式有很多優(yōu)點(diǎn)，有放大的作用，可以避免精索靜脈漏扎，達(dá)到最好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/09/27收聽(99750)

精索靜脈曲張復(fù)發(fā)怎么辦

精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，如果仍然對(duì)男性產(chǎn)生影響，比如會(huì)產(chǎn)生睪丸墜脹、不適、影響精液質(zhì)量，也可以考慮再...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/07播放(36560)

精索靜脈曲張會(huì)復(fù)發(fā)怎么辦

"臨床資料顯示經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)到25%。目前對(duì)于復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張的治療，主要有以下方法：第一、經(jīng)腰背部直開口，在深靜脈下方結(jié)扎睪丸靜脈腰部主干。第二、經(jīng)臍上橫切口結(jié)扎睪丸靜脈，這種術(shù)式較為常用。第三、使用硬化劑栓塞側(cè)支靜脈，但是對(duì)于精索靜脈開口與腎靜脈比較近，而且開口比較細(xì)的患者，這種方法有可能會(huì)造成腎靜脈或者腎段靜脈的栓塞。第四、可以考慮顯微手術(shù)的方法。精索靜脈曲張之所以會(huì)復(fù)發(fā)，最常見的原因有以下幾個(gè)：第一、精索內(nèi)靜脈分支漏扎。第二、精索內(nèi)靜脈結(jié)扎以后未切斷。第三、存在著靜脈梗阻性病變，例如結(jié)扎后下腔靜脈、髂總靜脈、髂內(nèi)及髂外靜脈存在的梗阻性病變，則可以導(dǎo)致精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)。第四、術(shù)中血管痙攣?zhàn)兗?xì)，遺漏未扎，或者誤將腹壁下靜脈結(jié)扎。精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)，通常發(fā)生在手術(shù)六個(gè)月以后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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精索靜脈曲張復(fù)發(fā)幾率

"精索靜脈曲張是泌尿外科常見病、多發(fā)病，精索靜脈曲張的治療包括保守治療和外科干預(yù)治療，相對(duì)來講保守治療復(fù)發(fā)幾率比較高，達(dá)到50%以上。如果采用的是手術(shù)治療，也就是進(jìn)行開放或腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，或者顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，復(fù)發(fā)的概率比較低，一般在5%以下。精索靜脈曲張是常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為靜脈內(nèi)血管回流障礙、靜脈血管增粗、靜脈血出現(xiàn)反流等，常見的臨床癥狀是陰囊墜脹不適，活動(dòng)后加重，休息后緩解，部分患者會(huì)出現(xiàn)男性不育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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精索靜脈曲張會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

"一般我們?cè)诰黛o脈曲張手術(shù)治療以后，可能會(huì)要了解手術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。對(duì)于精索靜脈曲張的手術(shù)，其實(shí)任何一種手術(shù)方式都不可能避免復(fù)發(fā)的情況，但是復(fù)發(fā)率跟手術(shù)的方式是有關(guān)系的。在以往的精索靜脈的經(jīng)髂窩的高位結(jié)扎或者腹腔鏡下的結(jié)扎，這些手術(shù)之后會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)在男科比較推崇的手術(shù)方式是顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎，顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎可以徹底的結(jié)扎所有的精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈等等。目前認(rèn)為顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)率是最低的，一般文件報(bào)道是不超過2%。這當(dāng)然也跟手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等等都是有關(guān)系的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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精索靜脈曲張復(fù)發(fā)是怎么回事

"精索靜脈曲張復(fù)發(fā)是指手術(shù)六個(gè)月以后發(fā)生的精索靜脈曲張，臨床資料顯示經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后，復(fù)發(fā)率達(dá)到25%，其原因主要是以下幾個(gè)方面：1、精索內(nèi)靜脈分支漏扎；2、精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)后未切斷；3、存在靜脈梗阻性病變，例如結(jié)扎后下腔靜脈、髂總靜脈、髂內(nèi)及髂外靜脈存在梗阻性病變，則可以導(dǎo)致精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)；4、術(shù)中血管痙攣?zhàn)兗?xì)，遺漏未扎或者誤將腹壁下靜脈結(jié)扎。其中因?yàn)樾g(shù)中漏扎睪丸靜脈屬支引起的復(fù)發(fā)，占到總?cè)藬?shù)的68%，復(fù)發(fā)性的精索靜脈曲張主要治療方法如下：1、經(jīng)腰背部直切口，在深靜脈下方結(jié)扎睪丸靜脈腰部主干；2、經(jīng)臍上橫切口結(jié)扎睪丸靜脈，這種術(shù)式較為常用；3、可以使用硬化劑栓塞側(cè)支靜脈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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