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    滌綸套中心靜脈導(dǎo)管什么情況下留置

    2023-01-03 14:02播放 :

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    進(jìn)行滌綸套中心靜脈導(dǎo)管留置是有指征,具體如下:

    1、建立了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺但是內(nèi)瘺還沒成熟,這時(shí)需要透析的患者要建立長期導(dǎo)管;

    2、生命有限,如老年高危病人、腫瘤病人,患者生命有限,不需要進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作,需要用長期管來進(jìn)行透析;

    3、無法建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,但又不能進(jìn)行腎移植的患者,要考慮到帶滌綸套導(dǎo)管的使用;

    4、如嚴(yán)重的動(dòng)脈血管疾病患者,無法制作動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;

    5、有的血管可以制作動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,但是使用過程中會出現(xiàn)問題,如低血壓患者、心功能衰竭患者,流量比較低,不能維持透析時(shí)的血流量;另外患者心功能衰竭不能耐受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺回心的負(fù)荷,所以這種情況也需要行長期靜脈導(dǎo)管置入。

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    中心靜脈置管留置時(shí)間

    "正常的中心靜脈置管時(shí)間一般來講是2-4周,也就是一個(gè)月左右,當(dāng)然這和患者對中心靜脈置管的依賴度及患者的疾病是有一定相關(guān)性的。臨床有中心靜脈置管是解決暫時(shí)的問題,比如患者中毒做血液灌流,患者做完血液灌流之后對這個(gè)中心靜脈置管依賴度就不高了,臨床要盡早的把中心靜脈置管移除。因?yàn)楸旧碇行撵o脈置管是有一定的并發(fā)癥的,比如長期置管會造成血栓相關(guān)性的疾病,容易造成導(dǎo)管相關(guān)性感染,皮膚軟組織的感染或者是瘺等情況。所以這個(gè)情況如果依賴度不高,要早期把導(dǎo)管進(jìn)行拔除。但臨床上有疾病可能依賴度非常高,比如患者外周循環(huán)特別不好,外周點(diǎn)滴扎不上,這個(gè)時(shí)候中心靜脈置管是為維持患者的治療。這個(gè)靜脈置管的留置時(shí)間可能偏長,因?yàn)榕R床上也有超過2個(gè)月的,但當(dāng)然一定要觀察患者有沒有并發(fā)癥存在的可能性。如果已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥,要及早的進(jìn)行把導(dǎo)管移除,最好的時(shí)間就是2-4周,是中位時(shí)間。"

    語音時(shí)長01:27''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/03/28收聽(54404)

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