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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

肝功能正常但有大三陽(yáng)怎么辦

2023-07-27 14:35播放 :

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肝功能正常但有乙肝大三陽(yáng)，此種情況不需要過(guò)于擔(dān)心，只需要注意以下幾點(diǎn)：

1、定期復(fù)查、隨訪：定期復(fù)查的內(nèi)容包含乙肝病毒DNA、肝功能、肝膽彩超、甲胎蛋白，一般建議每半年檢查一次，用于評(píng)估目前乙肝感染的嚴(yán)重程度，以決定是否需要進(jìn)一步治療；

2、暫時(shí)觀察或給予抗病毒藥物：乙肝雖然是大三陽(yáng)，代表乙肝病毒的復(fù)制率較高、傳染性較強(qiáng)，但是肝功能正常，目前檢查肝膽彩超是否有器質(zhì)性病變。如果肝膽彩超沒(méi)有提示肝纖維化、肝硬化，可以先觀察，不需要特殊處理。

如果肝膽彩超提示肝纖維化、肝硬化，此種情況要注意可能需要及早給予抗病毒藥物治療。因?yàn)榭共《舅幬锏脑缙谔幚砟軌蛴行p少肝硬化的進(jìn)展。如果在復(fù)查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)異常是因?yàn)橐腋味鸬?，此種情況需要給予抗病毒藥物治療。如果彩超沒(méi)有異常，只需要定期復(fù)查、隨訪，不需要特殊處理；

3、注意平時(shí)養(yǎng)肝、護(hù)肝：最主要的是避免對(duì)肝臟再次造成損傷的食物和藥物因素作用。

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"對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查肝功能以及乙肝三系統(tǒng)，提示患者大三陽(yáng)，而且患者肝功能正常，此時(shí)建議患者進(jìn)一步抽血查一下乙肝DNA，看患者病毒是否有復(fù)制。如果提示病毒有復(fù)制，但是患者肝功能當(dāng)中沒(méi)有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)建議患者繼續(xù)觀察，待患者2-3周以后復(fù)查肝功能，如果患者肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有升高，此時(shí)建議患者積極的考慮行抗病毒治療。一般可以選擇拉米夫定、恩替卡韋口服，也可以積極選擇干擾素進(jìn)行注射抗病毒治療。對(duì)于肝硬化以及肝炎的患者來(lái)說(shuō)，口服的抗病毒藥物一經(jīng)服用，不能輕易停藥，停藥之后有可能進(jìn)一步引起患者反彈，以及肝功能急劇惡化的可能性。對(duì)于干擾素的注射來(lái)說(shuō)，一般需要半年到一年左右的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/10/27收聽(tīng)(94612)

大三陽(yáng)肝功能不正常怎么辦

"乙肝大三陽(yáng)攜帶者如果出現(xiàn)肝功能異常，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，需要進(jìn)行抗病毒治療。大三陽(yáng)的患者肝功能異常，抗病毒治療后能夠有效改善肝功能，抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(60072)

孕婦大三陽(yáng)肝功能正常怎么辦

孕婦大三陽(yáng)肝功能正常，應(yīng)該再做一個(gè)肝臟彩超來(lái)判斷是否有肝纖維化的形成。如果肝臟彩超提示有肝纖維化的可能且病毒有復(fù)制的情況，要及早口服抗病毒藥物，防止懷孕后期出現(xiàn)肝功能異常。如果肝臟彩超正常，目前就是一個(gè)乙肝健康攜帶者，這個(gè)時(shí)候要觀察病毒量的大小，如果病毒量>10的5次方以上，建議在懷孕第六個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始口服抗病毒藥物，降低乙肝病毒宮內(nèi)感染的機(jī)率。如果病毒量在10的4次方以下，可以不用口服抗病毒藥物，但是也不能掉以輕心，要每三個(gè)月定期復(fù)查肝功能、病毒量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(76806)

大三陽(yáng)肝功能正常怎么回事

"乙肝大三陽(yáng)是乙肝當(dāng)中的一種類(lèi)型，感染乙肝病毒以后，尤其是在兒童青少年時(shí)期的感染，由于體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能不健全，不能發(fā)生有效的免疫識(shí)別和免疫清除，所以沒(méi)有肝臟的炎癥損傷，肝功能檢查指標(biāo)正常，這部分患者稱(chēng)之為乙肝病毒攜帶者。對(duì)于這部分患者是不需要特殊治療的，只需要做好定期的復(fù)查。另外要注意，部分大三陽(yáng)患者雖然肝功能生化指標(biāo)正常，但是還要通過(guò)肝膽系統(tǒng)的影像學(xué)，必要的時(shí)候進(jìn)行肝活檢組織病理學(xué)的檢查，明確是否是真正意義上的肝功能正常。如果有隱匿性的肝臟慢性損傷，也是需要進(jìn)行治療的，這部分患者容易受到忽略，而導(dǎo)致疾病的慢性進(jìn)展，最后出現(xiàn)肝硬化等終末期的肝病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/04/27收聽(tīng)(85160)

大三陽(yáng)肝功能正常嗎

"乙肝大三陽(yáng)如果沒(méi)有肝炎的發(fā)作，肝功能就完全正常，還是健康的攜帶者。乙肝大三陽(yáng)如果出現(xiàn)肝功能異常，就說(shuō)明有肝炎的發(fā)作。對(duì)于這些患者就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，由于可引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。因此，乙肝攜帶者一定要每半年定期進(jìn)行肝病體檢。如果體檢當(dāng)中沒(méi)有任何問(wèn)題，肝功能一直正常就不會(huì)出現(xiàn)肝纖維化或者肝硬化的情況，壽命和正常人群是一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/09/04收聽(tīng)(85502)

肝功能大三陽(yáng)是哪幾項(xiàng)

肝功能理論上不能檢查出大三陽(yáng)，只有乙肝兩對(duì)半可以檢查出大三陽(yáng)。乙肝兩對(duì)半中，如果乙肝表面抗原、...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/29播放(37602)

大三陽(yáng)肝功能正常嗎

乙肝大三陽(yáng)感染者肝功能有可能正常，也有可能不正常。乙肝大三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果顯示乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性，這些只是血清中乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)，與乙肝患者肝功能是否出現(xiàn)變化、病情輕重以及有無(wú)明顯癥狀都沒(méi)有直接關(guān)系。有的乙肝大三陽(yáng)屬于乙肝病毒攜帶者，此時(shí)肝功能正常，感染者沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，因?yàn)槠涮幱诿庖吣褪芷?，病變趨于靜止，肝臟組織無(wú)損傷或只有輕微損傷。有的乙肝大三陽(yáng)屬于慢性乙肝患者，由于病毒復(fù)制活躍，肝臟組織被破壞，肝功能可出現(xiàn)明顯異常，患者也會(huì)表現(xiàn)出乏力、倦怠、厭油膩、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸等癥狀。這種情況就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查以確定病情，并及時(shí)接受正規(guī)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/20收聽(tīng)(42946)

大三陽(yáng)肝功能正常是什么意思

"大三陽(yáng)肝功能正常，臨床叫做E抗原陽(yáng)性的慢性乙肝病毒感染，大多數(shù)處于免疫耐受期。乙肝病毒DNA水平通常大于2×10^7IU\/ml，乙肝表面抗原通常大于1×10^4IU\/ml，E抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝穿肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯的炎癥壞死或纖維化。此期患者應(yīng)每隔三個(gè)月復(fù)查一次肝功，觀察轉(zhuǎn)氨酶是否持續(xù)、反復(fù)升高，以便及時(shí)采取抗病毒治療措施。有一少部分大三陽(yáng)肝功能正常的患者，肝穿肝組織學(xué)檢查，存在明顯的炎癥壞死、纖維化，這部分患者需要給予抗病毒治療。如果年齡大于30歲，有肝硬化、肝癌家族史，也應(yīng)給予抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/13收聽(tīng)(73766)

肝功能大三陽(yáng)嚴(yán)重嗎

"大三陽(yáng)嚴(yán)重與否要取決于進(jìn)一步的檢查結(jié)果，大三陽(yáng)代表肝臟的乙肝病毒，病毒復(fù)制率高，傳染性強(qiáng)，但也需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA、肝功能、肝膽彩超，以及甲胎蛋白，來(lái)進(jìn)一步評(píng)估大三陽(yáng)的嚴(yán)重程度。如果乙肝病毒復(fù)制率高，肝功能持續(xù)異常，則需要給予保肝以及抗病毒藥物的治療。在積極控制的情況下，乙肝大三陽(yáng)可以逐步穩(wěn)定，并不嚴(yán)重。但如果長(zhǎng)期不注意控制，大三陽(yáng)引起肝臟異常病變，如出現(xiàn)肝臟纖維化、肝硬化，這種情況下很難逆轉(zhuǎn)，相對(duì)比較嚴(yán)重。而肝硬化繼續(xù)進(jìn)展下去有可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大量腹水、門(mén)脈高壓，以及脾腫大、脾功能亢進(jìn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/29收聽(tīng)(83464)

肝功能正常為什么會(huì)有大三陽(yáng)

肝功能正常，與乙肝大三陽(yáng)屬于兩種不同的情況。乙肝大三陽(yáng)是屬于乙肝病毒的感染，大三陽(yáng)是代表傳染性...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/11播放(49947)

肝功能正常的大三陽(yáng)可以母乳喂養(yǎng)嗎

"肝功能正常的大三陽(yáng)患者，要先檢查一下乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA是陰性的，而且嬰兒在出生時(shí)已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的阻斷，以及乙肝疫苗的注射，有產(chǎn)生了乙肝病毒的抗體，是可以母乳喂養(yǎng)的。但如果沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的阻斷和疫苗的注射，是不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，容易導(dǎo)致出現(xiàn)乙肝病毒的傳播。此外，如果患者大三陽(yáng)的乙肝病毒數(shù)目很高，這時(shí)也是不建議母乳喂養(yǎng)，先進(jìn)行乙肝病毒的控制，待病毒控制正常后再考慮母乳喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)期間也要注意乳頭的護(hù)理，如果出現(xiàn)了乳頭的破潰、出血，以及嬰兒的口腔潰瘍、口腔糜爛，也是暫時(shí)先不要喂養(yǎng)，待傷口愈合后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/07收聽(tīng)(85904)

肝功能正常大三陽(yáng)要治療嗎

肝功能正常的大三陽(yáng)患者，如果沒(méi)有疾病進(jìn)展的證據(jù)，不需要治療。但如果大三陽(yáng)患者肝功能正常、DNA...

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/03/20播放(26955)

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/13播放(47223)

大三陽(yáng)肝功能正常要治療嗎

大三陽(yáng)的患者如果肝功能是正常的，暫時(shí)不需要治療，只需要定期復(fù)查即可。一般每半年要檢查一次乙肝DNA、肝功能、肝膽彩超、甲胎蛋白，乙肝DNA是檢查乙肝病毒的復(fù)制率，肝功能是檢查轉(zhuǎn)氨酶，甲胎蛋白是檢查腫瘤標(biāo)志物，肝膽彩超是檢查是否有肝纖維化、肝硬化、肝腫瘤的可能。大三陽(yáng)的患者如果乙肝DNA陽(yáng)性、肝功能有出現(xiàn)異常且無(wú)法恢復(fù)，則需要進(jìn)一步的考慮使用保肝以及抗病毒藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/07收聽(tīng)(48300)

肝功能正常的大三陽(yáng)患者可以母乳喂養(yǎng)嗎

肝功能正常的大三陽(yáng)患者，可以正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在懷孕期間，通常

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/01/22播放(96246)

肝功能正常有大三陽(yáng)怎么回事

"乙肝大三陽(yáng)常常分為：肝功能持續(xù)保持正常的乙肝病毒攜帶者和肝功能異常的乙型肝炎患者。肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，但并沒(méi)有損害肝臟，破壞肝細(xì)胞，是人體免疫系統(tǒng)與乙肝病毒和平共處。但乙肝病毒攜帶者也不是一成不變的，乙肝病毒隨時(shí)可能會(huì)對(duì)肝臟發(fā)起攻擊，所以每半年復(fù)查肝功能，乙肝病毒DNA和肝臟彩超，以便及早發(fā)現(xiàn)乙肝病毒是否侵害了肝臟。另外一個(gè)原因是肝臟是沉默器官，發(fā)生肝炎早期、肝硬化，甚至一部分肝癌患者，肝臟都不會(huì)發(fā)出任何不適信號(hào)，難以被發(fā)現(xiàn)而貽誤診治時(shí)機(jī)。另外，還有一少部分肝功能正常的乙肝大三陽(yáng)，持續(xù)存在隱匿性炎癥變化，于無(wú)形中形成肝纖維化、肝硬化、肝癌，所以建議到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(14822)

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常要治療嗎

"在大多數(shù)情況下乙肝大三陽(yáng)肝功能正常的患者是不需要抗病毒治療的，但也有個(gè)別例外的情況。需要結(jié)合患者的年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療，尤其是動(dòng)態(tài)評(píng)估比單次檢測(cè)更有臨床意義。對(duì)于血清乙肝病毒DNA＞10000，肝功能正常的患者，有下列情況之一者也建議抗病毒治療：一、肝組織學(xué)檢查提示明顯的炎癥或纖維化。二、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史，且年齡＞30歲者。三、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30歲者，建議進(jìn)行肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化時(shí)要啟動(dòng)抗病毒治療。四、存在乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，如乙肝病毒相關(guān)性的腎小球腎炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(58144)

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要治療嗎

"乙肝大三陽(yáng)，如果肝功能正常、腹部彩超正常的情況下，這種情況暫時(shí)不需要治療，定期地復(fù)查就可以。每3-6個(gè)月定期地檢查乙肝五項(xiàng)定量、腹部彩超、肝功能、乙肝DNA、腹部彩超，還有甲胎蛋白。如果肝功能出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的不正常，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月以上的，這就符合抗乙肝病毒的指征，這個(gè)時(shí)候就需要抗病毒治療。如果抗病毒治療符合干擾素抗病毒，要首選干擾素抗病毒治療。因?yàn)楦蓴_素抗病毒治療有治療終點(diǎn)，療程在一年左右。如果不符合干擾素抗病毒治療，則要使用核苷類(lèi)的藥物抗病毒治療。目前，核苷類(lèi)的藥物抗病毒治療的，主要以恩替卡韋和替諾福韋為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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乙肝大三陽(yáng)但肝功能正常的患者，一般不需要特殊治療，但乙肝大三陽(yáng)患者并不能單純的檢查肝功能，還需...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/23播放(64884)

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要吃藥嗎

"　　乙肝大三陽(yáng)但肝功能正常，說(shuō)明目前不需要口服保肝消炎藥物，但是肝功能正常不代表肝臟一定沒(méi)有問(wèn)題。乙型肝炎攜帶久了容易引起纖維化甚至肝硬化，而在纖維化形成時(shí)甚至肝硬化早期，肝功能都可以完全正常?！　∷詫?duì)于肝功能正常的乙肝大三陽(yáng)，應(yīng)該繼續(xù)檢查肝臟彩超和肝纖維化掃描，如果這兩個(gè)檢查都正常，不用服藥治療。如果彩超提示有肝內(nèi)結(jié)節(jié)形成，見(jiàn)到肝表面不光滑，回聲不均勻，應(yīng)該再結(jié)合肝纖維化掃描，如果數(shù)值大于10IU/L以上考慮有纖維化形成，一定要口服抗病毒藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

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