原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤較為少見(jiàn),屬于特殊類型,只占非霍奇金淋巴瘤的1%,而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中的比例只有2%-3%,發(fā)病率較低。
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主,腫瘤主要侵犯腦實(shí)質(zhì)、軟腦膜、脊髓,還有眼附屬器,比如視網(wǎng)膜、玻璃體,但沒(méi)有全身受累表現(xiàn)。而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中,存在其它病理類型,比如NK/T細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤,但是比較少見(jiàn)。
因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)淋巴瘤和外周系統(tǒng)性淋巴瘤不同,很多藥物不能通過(guò)血-腦屏障,所以在藥物選擇方面與外周神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤有很大的差異。目前以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的大劑量化療是目前治療的基石,90%左右的患者治療有效,患者的5年生存率在50%左右。隨著新藥的發(fā)展,比如BTK抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑,包括免疫治療的應(yīng)用,患者的生存期可以獲得明顯的提高。