北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
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肌酐和尿蛋白高往往提示患者腎臟有嚴(yán)重問題，如果對(duì)其進(jìn)行治療，首先需明確原因，通常有免疫原因，也有可能是代謝性原因，根據(jù)不同的病因，再采取相應(yīng)的針對(duì)性治療。具體如下：
1、ACEI或者ARB類，既能降壓又能降尿蛋白藥物；
2、如果是免疫性疾病，可以用激素、免疫抑制劑；
3、代謝性疾病可以用降壓、降糖治療，這些治療藥物里既有降尿蛋白的藥物，也有保護(hù)腎功能作用的藥物。
尿蛋白多少?zèng)Q定患者腎臟病進(jìn)展的快慢，可以理解為患者腎臟病變進(jìn)展的未來，而血肌酐往往代表患者腎臟過去的病變所造成的腎功能還剩多少，因?yàn)榘蜒◆麕У焦嚼?，就可以?jì)算出患者的腎小球?yàn)V過率。腎小球?yàn)V過率的數(shù)值就代表患者還剩多少腎功能，所以尿蛋白代表的是患者腎臟的未來，血肌酐代表的是患者腎臟的過去。
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肌酐高、尿蛋白高，通常提示有腎功能不全。肌酐如果是輕度升高，治療以對(duì)因治療為主，找出疾病的病因... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/03播放(40527)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示有腎功能不全。肌酐如果是輕度升高，治療以對(duì)因治療為主，找出疾病的病因...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/03播放(40527)
"肌酐和尿蛋白升高提示病人出現(xiàn)了腎臟的問題。針對(duì)肌酐升高，可以給病人進(jìn)行慢性腎衰一體化的治療。針對(duì)尿蛋白升高，可以給病人ACEI、ARB或者黃葵膠囊一類的藥物，具體如下：1、肌酐升高：臨床上碰到病人出現(xiàn)肌酐和尿蛋白同時(shí)升高的情況，首先要考慮病人腎臟有沒有問題。除了參考病人的血肌酐之外，還要看他的尿素氮水平，看胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸水平。還要參考病人的腎臟超聲，進(jìn)行綜合判斷。如果病人存在腎功能不全，這個(gè)時(shí)候會(huì)給病人慢性腎衰一體化治療。2、尿蛋白升高：可以給病人ACEI、ARB之類的藥物。如果尿蛋白>3.5g\/d，這個(gè)時(shí)候一般會(huì)要求病人做腎穿刺活檢。根據(jù)活檢的結(jié)果，確定要不要用激素藥、免疫抑制劑來進(jìn)行治療。"
2023/10/16收聽(26856)
"如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白和血肌酐同時(shí)升高，說明病人存在腎病的可能，需要根據(jù)具體情況完善相關(guān)檢查，比如24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲以及抽血，除外一些相關(guān)繼發(fā)因素等等，從而確定腎臟疾病的嚴(yán)重程度，以及腎功能損傷的程度。病人可能是急性，也有可能是慢性，所以需要完善以上相關(guān)檢查，加以決定。如果病人是急性腎功能不全，蛋白尿偏多，必要的時(shí)候需要做腎穿刺活檢，明確具體病理類型，明確診斷，好決定下一步治療。如果臨床中發(fā)現(xiàn)尿蛋白和血肌酐都升高，建議大家及時(shí)就診，明確診斷。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/11收聽(59522)
有肌酐升高，又有尿蛋白的情況下是否嚴(yán)重，主要取決于肌酐升高的幅度和尿蛋白升高。如... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/24播放(40569)
有肌酐升高，又有尿蛋白的情況下是否嚴(yán)重，主要取決于肌酐升高的幅度和尿蛋白升高。
如...
2023/04/24播放(40569)
尿白蛋白/尿肌酐高，說明存在早期腎臟損害。尿白蛋白與尿肌酐的比值提示尿微量白蛋白的排泄情況，尿... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/14播放(41903)
尿白蛋白/尿肌酐高，說明存在早期腎臟損害。尿白蛋白與尿肌酐的比值提示尿微量白蛋白的排泄情況，尿...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/14播放(41903)
"尿蛋白、肌酐高的危害如下：1、尿蛋白高：包括引起低蛋白血癥，全身高度水腫，易并發(fā)血栓，比如腎動(dòng)脈血栓、腎靜脈血栓、肺栓塞、下肢動(dòng)靜脈血栓等，還可引起心腦血管疾病，如腦梗、心梗等，可并發(fā)感染、高血壓等；2、肌酐高：可引起皮膚瘙癢、代謝性酸中毒、納食減少、食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血、尿毒癥、肺炎、咳嗽、咳痰、心衰、胸悶氣短、不能平臥、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、貧血、精神異常、高血鉀、低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病等。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2023/10/08收聽(29550)
肌酐、尿蛋白高需要從血肌酐高、尿蛋白高或者兩者都升高這三方面進(jìn)行分析，具體如下：... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/24播放(41571)
肌酐、尿蛋白高需要從血肌酐高、尿蛋白高或者兩者都升高這三方面進(jìn)行分析，具體如下：
...
2023/11/24播放(41571)
"尿蛋白與尿肌酐的比值增高，說明出現(xiàn)了腎臟相關(guān)疾病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎病綜合征等等。需要到醫(yī)院腎內(nèi)科就診進(jìn)一步評(píng)估患者的病情以及明確病因，針對(duì)性用藥治療。對(duì)于腎病綜合征的治療，需要用到激素、免疫抑制劑等藥物，而對(duì)于糖尿病腎病的治療，主要是使用ACEI或者ARB這一類藥物。平時(shí)還要注意定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，在生活方面要注意預(yù)防受涼感冒，不要熬夜、過度勞累，飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)，通過這些綜合方面的調(diào)理來保持腎臟疾病穩(wěn)定。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/02/03收聽(67966)
"肌酐高、尿蛋白高說明腎臟出現(xiàn)問題，這種問題具體有多大？需要看肌酐高到什么程度，尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L，就到了尿毒癥期。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，就到了腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以肌酐高和尿蛋白高需要根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，來制定不同的方案。如果肌酐沒有達(dá)到707μmol\/L，主要是對(duì)癥處理，也就是排毒、降壓、利尿，以及對(duì)癥治療原發(fā)性疾病。如果達(dá)到707μmol\/L，就需要腎臟替代治療，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人需要考慮腎臟移植。尿蛋白高也需要根據(jù)蛋白尿的多少來制定不同的方案，如果尿蛋白＜1g\/24h，就需要對(duì)癥治療、降壓、減少水腫以及降低血脂。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，達(dá)到腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就需要按照腎病綜合征的治療方案來進(jìn)行，采用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松來進(jìn)行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/03/02收聽(48812)
肌酐高，尿蛋白(+++)，代表病情相對(duì)比較嚴(yán)重，可以根據(jù)以下方式進(jìn)行處理：1、針... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/06播放(34261)
肌酐高，尿蛋白(+++)，代表病情相對(duì)比較嚴(yán)重，可以根據(jù)以下方式進(jìn)行處理：
1、針...
2023/09/06播放(34261)
"蛋白肌酐高，這時(shí)往往說明病人已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿，要根據(jù)尿蛋白具體的量，以及腎功能等狀況，來進(jìn)行綜合判斷。所謂的蛋白肌酐高，通常認(rèn)為蛋白肌酐比偏高，這時(shí)通常要尋找病人肌酐升高的原因，尋找尿蛋白升高原因，比較常見的就是原發(fā)性腎小球疾病，或者是病人出現(xiàn)高血壓腎損害、糖尿病腎病等等。主要是根據(jù)這些情況，來給病人尋找原因，然后進(jìn)行相應(yīng)治療。除此之外還應(yīng)該看到，如果病人僅僅是尿蛋白、肌酐升高，而腎功能還可以，這時(shí)要看是不是糖尿病腎病導(dǎo)致，是不是高血壓、腎損害導(dǎo)致，然后根據(jù)具體的病史來綜合判斷，必要的時(shí)候甚至需要做腎穿刺活檢，來尋找病人尿素氮肌酐比升高的原因，來尋找病人蛋白肌酐比升高的原因"
2023/03/22收聽(47855)
"如果一個(gè)人的血清肌酐升高，同時(shí)尿蛋白也升高，這時(shí)候他的治療除了藥物治療以外，還需要進(jìn)行食物的控制。因?yàn)槟虻鞍咨吆脱寮◆纳咝枰刂仆庠葱缘鞍踪|(zhì)的攝入，例如瘦肉，特別是雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉、雞蛋和牛奶，因?yàn)檫@些蛋白質(zhì)含有豐富的身體必需的物質(zhì)，但是經(jīng)過機(jī)體代謝以后可以產(chǎn)生大量的尿素氮和肌酐，使尿素氮和肌酐在血清中濃度進(jìn)一步升高，所以需要控制這些蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)攝入水分和攝入鹽分也需要控制，因?yàn)樗趾望}分的攝入過多，可以造成高血壓或者是原有的高血壓加重。攝入過多的外源性蛋白質(zhì)，不光可以使血中肌酐、尿素氮這類蛋白質(zhì)產(chǎn)物的濃度升高，也可以加重腎臟基底膜通透性的程度，使腎臟漏出的尿蛋白進(jìn)一步加重，使腎臟的損傷進(jìn)一步加重，所以攝入食物中要含較少的蛋白質(zhì)、水分、鹽分。"
2023/12/02收聽(29494)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示腎臟出了問題。血肌酐升高通常代表腎臟功能出現(xiàn)問題，就是通常所說的腎功... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/12播放(29751)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示腎臟出了問題。血肌酐升高通常代表腎臟功能出現(xiàn)問題，就是通常所說的腎功...
2023/06/12播放(29751)
"如果查體時(shí)發(fā)現(xiàn)人尿中的蛋白質(zhì)升高，同時(shí)血中尿酸增高，血清肌酐也升高，說明腎臟出現(xiàn)了問題，這種問題已經(jīng)很嚴(yán)重了。腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，比如腎臟有400%代償功能，如果腎臟損害超過了70%-80%，血中的肌酐才會(huì)升高。如果低于70%-80%，血中的肌酐不會(huì)升高。查體發(fā)現(xiàn)血中肌酐的升高，同時(shí)尿中蛋白增加，或者血中尿酸升高，說明腎臟損害已經(jīng)很嚴(yán)重，需要積極進(jìn)行對(duì)癥治療。如果雙側(cè)腎臟變大，患者需要做腎臟穿刺以明確診斷，有利于臨床治療，可以獲得更好的預(yù)后。所以，尿蛋白升高、血中尿酸升高、血肌酐升高說明腎臟問題很嚴(yán)重，患者需要積極進(jìn)行治療，才能獲得很好的預(yù)后。"
2023/04/02收聽(74372)
肌酐高、尿蛋白高的人群，飲食上要注意以下方面：1、控制蛋白質(zhì)攝入：對(duì)于血肌酐高、... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/18播放(48006)
肌酐高、尿蛋白高的人群，飲食上要注意以下方面：
1、控制蛋白質(zhì)攝入：對(duì)于血肌酐高、...
2023/08/18播放(48006)
"如果查體發(fā)現(xiàn)一個(gè)人尿中的蛋白質(zhì)升高，同時(shí)血中的肌酐也升高，說明這個(gè)人的腎臟可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。腎臟的問題是由于腎臟本身的病變所造成，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。腎臟本身的病變?cè)斐傻漠惓＃畛Ｒ姷氖悄I小球的病變、腎小管的病變以及腎間質(zhì)、腎血管的病變。如果想確認(rèn)病變來源于哪里，需要做腎穿刺活檢病理來明確。繼發(fā)于其他系統(tǒng)造成的疾病，需要做一系列的影像學(xué)、血液以及尿液檢查來進(jìn)行鑒別診斷。例如糖尿病和高血壓，都可以造成腎臟的損害，如果持續(xù)存在，有可能造成尿中蛋白的增加和血中肌酐的升高，成為高血壓腎臟病以及糖尿病腎病。所以要想知道什么原因造成的尿蛋白升高、血肌酐升高，需要做一系列的檢查來進(jìn)行鑒別診斷。"
2023/01/21收聽(14326)
"肌酐高、尿蛋白高，原因主要是腎炎綜合征或者腎病綜合征合并腎功能損害，還見于糖尿病腎病、高血壓腎損害、繼發(fā)性腎臟病合并腎功能不全的患者。具體如下：1、病人出現(xiàn)了血肌酐升高，原因往往是合并腎功能不全，要結(jié)合病人血肌酐水平，再結(jié)合尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸的水平。必要的時(shí)候還要計(jì)算病人腎小球?yàn)V過率的水平，綜合判斷腎功能狀態(tài)。2、肌酐升高大多數(shù)見于腎功能不全、尿蛋白偏高，尿蛋白偏高可以見于腎炎綜合征，也可以見于腎病綜合征，也可以見于其他的繼發(fā)性腎臟疾病，包括高血壓性腎損害、糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎等，都可能出現(xiàn)蛋白升高。如果這些疾病合并了腎功能不全，病人就會(huì)出現(xiàn)肌酐高和尿蛋白高的情況。"
2023/01/17收聽(82358)
"尿蛋白與肌酐的比值偏高，提示患者尿中蛋白質(zhì)增多，通常是與腎臟發(fā)生疾病有一定的關(guān)系，例如腎病綜合征或者腎小球腎炎等，兩者的比值越高，說明患者尿蛋白丟失的情況越嚴(yán)重。應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診進(jìn)行檢查評(píng)估病情，明確病因后針對(duì)性用藥治療。正常情況下患者尿液中的蛋白質(zhì)與肌酐比值基本是固定的，會(huì)在很小的范圍之內(nèi)浮動(dòng)。如果兩者比值出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，則說明患者的尿液中蛋白質(zhì)含量比較高，這種情況通常是由于腎臟濾過功能下降所導(dǎo)致的。建議患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，越早治療對(duì)于控制疾病進(jìn)展的效果越好。如果治療時(shí)機(jī)比較晚，有可能發(fā)生比較嚴(yán)重的腎臟病變。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/12收聽(35460)
做檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白高很多，但是肌酐正常，這說明病人出現(xiàn)大量蛋白尿，有可能是腎病綜合征。...
做檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白高很多，但是肌酐正常，這說明病人出現(xiàn)大量蛋白尿，有可能是腎病綜合征。
2023/04/20播放(29981)
臨床上沒有 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/04播放(27857)
2023/08/04播放(27857)
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