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章毅英
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌病是什么原因引起的

2023-02-13 20:28播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌病指心肌解剖和功能異常，需要排除由于冠狀動(dòng)脈異常、高血壓、心肌瓣膜病或先天性心臟病引起的心肌解剖或功能異常。心肌病為一大類疾病，臨床上常將其分原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病，主要如下：

1、原發(fā)性心肌病：包括擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥、左心致密化不全、致心律失常的右心室心肌病、右室發(fā)育不良型心疾病等，其中擴(kuò)張型心肌病最多見；

2、繼發(fā)性心肌病：包括由心肌炎遷延而來的炎癥性心肌病或免疫性心肌病、由代謝性異?；蛏窠?jīng)肌肉性疾病引起的心肌病、心動(dòng)過速性心肌病、內(nèi)分泌疾病所致的心肌病以及應(yīng)用藥物后引起的心肌病。

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心肌病是什么意思

心肌病一般指的是心臟細(xì)胞受到損傷，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難等心衰的癥狀。通常來說，最常見的導(dǎo)致心肌病的原因?yàn)椴《拘孕募⊙?、心肌梗死、高血壓性心臟病、肥厚梗阻性心臟病，都是有可能會(huì)導(dǎo)致心肌受損，就有可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。甚至表現(xiàn)為難治性的心衰或者惡性心律失常，而危及生命的可能。心肌病需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)也需要配合一些改善心肌供血的藥物和營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療。如果病情比較嚴(yán)重，那么一般來說需要考慮及時(shí)到醫(yī)院就診，住院治療。平時(shí)飲食清淡，注意休息，避免勞累，避免導(dǎo)致癥狀加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/23收聽(31116)

心肌病是什么

"心肌病是由于不同的病因引起心肌的動(dòng)度減弱，收縮和舒張的能力減退，從而造成心肌慢性壞死而引起的一系列的癥狀。嚴(yán)重的心肌病會(huì)引起患者的死亡和進(jìn)行性的心力衰竭。在心肌病的分類方面有爆發(fā)性心肌病、感染性心肌病，肥厚性心肌病以及心律失常性心肌病。一旦確診為心肌病，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治，檢查的項(xiàng)目有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、核素的心肌顯像，這些檢查可以找尋心肌病的類型，并給予個(gè)體化的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/23收聽(61574)

心肌病是什么

"心肌病是各種原因?qū)е碌男募”旧淼膿p害，影響到了心臟的收縮以及心肌的電活動(dòng)。心肌病的原因有繼發(fā)性和原發(fā)性：1、繼發(fā)性可以由其它系統(tǒng)疾病引起的心肌損害，比如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺素對(duì)于心肌損害導(dǎo)致的甲亢性心肌病或者一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心肌損害，這樣的疾病治療以治療原發(fā)病為主。2、原發(fā)性的心肌病是排除高血壓、冠心病、瓣膜病等，找不到明確原因?qū)е碌男募p害，一般可能與遺傳因素有關(guān)。目前臨床上比較常見的是擴(kuò)張型心肌病和肥厚性心肌病，擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)的是心室擴(kuò)張，可以是左心也可以是全心擴(kuò)大，癥狀主要是呼吸困難、水腫等等。治療以抑制心室重構(gòu)、阻止心衰進(jìn)展以及強(qiáng)心利尿治療為主。肥厚性心肌病常見于遺傳因素，是運(yùn)動(dòng)員和青少年猝死的主要原因。肥厚性心肌病的主要表現(xiàn)為心室的不對(duì)稱性肥厚，常見的是室間隔顯著肥厚。梗阻型的心肌病可能會(huì)導(dǎo)致左心室流出道的梗阻，這樣患者更容易出現(xiàn)暈厥或者猝死。心肌病可以通過心臟彩超來確診，如果發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)性的改變，建議去心內(nèi)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步確診和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/23收聽(77870)

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心肌病是指某些基因突變或者表達(dá)異常，出現(xiàn)原發(fā)性心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，通常包括以下幾種類型的心肌病...

周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

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擴(kuò)張心肌病的原因

"擴(kuò)張型心肌病，一、家族性擴(kuò)張型心肌病，主要是在一個(gè)家系中有2個(gè)以上的擴(kuò)心病患者，這是一種基因疾病，有明確的家族遺傳史。二、獲得性擴(kuò)張型心肌病，也是常見的擴(kuò)張型心肌病的類型，它包括免疫性擴(kuò)張型心肌病，也就是免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞有炎癥浸潤(rùn)，演變成擴(kuò)張型心肌病。三、酒精性心肌病，長(zhǎng)期過量飲酒，并且患者沒有其他的心臟病病史，戒酒6個(gè)月之后擴(kuò)張型心肌病臨床狀態(tài)可以得到緩解。四、圍生期心肌病，它符合擴(kuò)張型心肌病的臨床標(biāo)準(zhǔn)，多在妊娠期后最后1個(gè)月和產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。五、心動(dòng)過速性擴(kuò)張型心肌病，也是符合擴(kuò)張型心肌病的標(biāo)準(zhǔn)，原因是每天有超過總心跳12%-15%的持續(xù)性的心動(dòng)過速。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/11/11收聽(47530)

產(chǎn)后心肌病的原因

"導(dǎo)致產(chǎn)后心肌病出現(xiàn)的可能原因包括：孕婦隨著懷孕周數(shù)增加胎兒逐漸變大，壓迫心臟使心臟受到擠壓，在產(chǎn)后心臟供氧量不足，出現(xiàn)氣緊、呼吸困難等心功能不全的表現(xiàn)；另外孕婦在懷孕過程中得了妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病，高血壓病和糖尿病都是心力衰竭的高危因素，所以在產(chǎn)后出現(xiàn)繼發(fā)性的產(chǎn)后心肌病；如果孕婦在孕中期或孕晚期得了前置胎盤、骨盆狹窄等疾病導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致回心血量減低，導(dǎo)致產(chǎn)后心肌?。贿€有分娩時(shí)發(fā)生大出血使循環(huán)血量減低，致使心功能不全，也會(huì)加重產(chǎn)后心肌病。但目前來看產(chǎn)后心肌病的真正原因仍然是不明確的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/09/21收聽(51636)

心肌病是什么病

"　　心肌病是指伴有心功能障礙的心肌疾病，心肌病都是器質(zhì)性心臟疾病，一旦形成多不會(huì)逆轉(zhuǎn)的，這一類疾病主要會(huì)出現(xiàn)心臟收縮或舒張功能的改變?？煞譃樵l(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類，原發(fā)性心肌病通常包括擴(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，致心律失常型右室心肌病。繼發(fā)性心肌病有尿毒癥性心肌病、高血壓性心肌病、圍生期心肌病、酒精性心肌病等，各種類型心肌病病因不同，治療方案也有所不同，但是也有相同的地方，比如心肌病治療期間都需要休息、少活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這樣可以最大程度上減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是肥厚型心肌病，要禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死。就治療而言，原發(fā)性心肌病，沒有特殊治療方法，有些心肌病手術(shù)可能是最佳治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/14收聽(40336)

限制性心肌病的特點(diǎn)是什么

"限制性心肌病患者的特點(diǎn)主要包括超聲心動(dòng)圖，可見雙房增大、室壁不厚或增厚、左心室不擴(kuò)大但是充盈卻受限、心電圖可以表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)的低電壓。目前來講對(duì)于限制型心肌病沒有特殊的治療手段，主要是提高自身抵抗力，避免呼吸道感染的發(fā)生，同時(shí)還要注意避免勞累、熬夜。治療上主要是針對(duì)癥狀進(jìn)行治療，比如說目前患者是以心力衰竭為主，相對(duì)就以利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥支持治療為主，如果目前考慮是繼發(fā)性的限制性心肌病，主要是針對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/24收聽(90082)

心肌病的特征是什么

"心肌病的特征是患者心衰的表現(xiàn)加重以及嚴(yán)重的心律失常，比如患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、憋喘、咳泡沫樣的痰以及肝臟、脾臟的腫大、腹腔的積水以及雙下肢的水腫。另外還可以有心律失常的出現(xiàn)，比如房性早搏、室性早搏、房顫、室撲、室速，甚至室顫，一旦出現(xiàn)這些特征，要積極的前往醫(yī)院進(jìn)行治療。在治療之前需要檢查心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影，通過這些檢查可以明確心肌病的分型以及嚴(yán)重的程度，通過全面的評(píng)估決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/27收聽(19188)

心肌病是什么癥狀

心肌病包括很多種類型，比較常見的是擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、缺血性心肌病以及限制性心肌病等，這些類型的心肌病在癥狀上表現(xiàn)相似，主要是心衰的癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)胸悶、心慌，在活動(dòng)或者平臥時(shí)癥狀加重，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐量降低。如果是比較罕見的心肌病，比如致心律失常的右室心肌病等，則以惡性心律失常、猝死為主要表現(xiàn)。如果知道自己有心肌病，需要明確診斷是哪一種類型的心肌病，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(11686)

擴(kuò)張心肌病是什么

"擴(kuò)張型心肌病是一類以左心室或者雙心室擴(kuò)大，伴收縮功能障礙為特征的心肌病。本類型的心肌病屬于比較常見的一種類型，臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心衰、心律失常、血栓栓塞以及猝死等，病因不詳，可能與病毒感染、炎癥、遺傳等原因有關(guān)。本病起病比較隱匿，早期可無(wú)癥狀，后期主要有活動(dòng)時(shí)呼吸困難，活動(dòng)耐量下降，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心功能不全的表現(xiàn)，并且逐漸出現(xiàn)食欲下降、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)。通過X線檢查可發(fā)現(xiàn)心胸比擴(kuò)大，心臟超聲上顯示心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱、射血分?jǐn)?shù)減低，有可能會(huì)伴有二尖瓣、三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全。治療上主要是尋找病因，糾正心衰，預(yù)防心室重構(gòu)和心律失常等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/03/28收聽(40366)

新生兒心肌病是什么

"新生兒心肌病是在孩子出生后由于各種因素，比如病毒感染以及其他疾病，造成患兒心臟收縮和舒張功能減低，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心衰和嚴(yán)重的心律失常，造成患兒的死亡。所以一旦出現(xiàn)新生兒心肌病，要給予積極的治療，在治療方面主要還是以營(yíng)養(yǎng)心肌、抗炎、強(qiáng)心、利尿?yàn)橹鳎热绯Ｓ玫乃幬镉械馗咝?、螺?nèi)酯、氫氯噻嗪、果糖磷酸鈉、能量合劑、維生素C、輔酶Q10等等，都是強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。如果是因?yàn)楦腥疽蛩兀€可以根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果，選用敏感的抗生素給予積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/10收聽(13622)

產(chǎn)后心肌病是什么

"此病是指一種原因不明的心臟肌肉的疾病，在分娩后六個(gè)月內(nèi)首次發(fā)生，確切原因尚不清楚，可能與細(xì)菌或病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素有關(guān)。產(chǎn)后心肌病具有以下特點(diǎn)：患者在分娩后五個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性、漸進(jìn)性心悸，或氣短，心力衰竭，以心力衰竭為主，因此患者常出現(xiàn)呼吸困難、咯血和水腫，患者的心尖部會(huì)出現(xiàn)各種雜音、心肌增大、心電圖檢查、心室肥厚患者可出現(xiàn)ST波改變和心律失常，X線顯示心臟總體增大，超聲心動(dòng)圖顯示左室內(nèi)徑增大。但是此病的預(yù)后一般良好，積極治療可以治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/06收聽(79716)

心肌病的特征是什么

心肌病的特征其實(shí)主要是心肌本身有病變，同時(shí)早晚會(huì)出現(xiàn)心衰，這是心肌病主要特征。

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/04/21播放(44125)

產(chǎn)后心肌病是什么

產(chǎn)后心肌病又稱為圍產(chǎn)期心肌病，多發(fā)于妊娠后期、產(chǎn)前3個(gè)月以及產(chǎn)后半年，其發(fā)病與遺傳因素、病毒感...

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嚴(yán)重心肌病是什么病

"嚴(yán)重的心肌病是指由于各種疾病，造成心肌不可逆的損傷，是一種非常不好治療的疾病，又可以稱為絕癥，因?yàn)椴豢赡娴男募?huì)逐漸衰落，造成人體死亡。心肌病一旦出現(xiàn)，患者的壽命也會(huì)逐漸減少，所以患有心肌病以后，首先要通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查，明確造成心肌病的原因，給予積極的治療。另外，還可以用一些藥物來緩解患者的癥狀，預(yù)防嚴(yán)重的心律失常以及心衰出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/04/19收聽(60468)

兒童心肌病是什么

"兒童心肌病指在兒童期發(fā)現(xiàn)的心肌病，預(yù)后差，存活者常伴有持久的心肌損壞及心功能不全，主要病因是家族性心肌病與基因缺陷導(dǎo)致的，對(duì)家族成員進(jìn)行基因檢測(cè)后，能夠指導(dǎo)兒童心肌病的診治。先天性代謝缺陷也是引起兒童心肌病的原因，找到代謝缺陷的具體病因，可以延緩心肌病的進(jìn)展，其他引起兒童心肌病的原因有神經(jīng)肌病、心肌炎癥等。與原發(fā)性心肌病類似，兒童心肌病的分型主要有擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、心律失常性右室心肌病、心肌致密化不全等。因神經(jīng)肌肉疾病、畸形綜合征和先天性代謝缺陷引起的兒童心肌病，不宜心臟移植治療，因家族性心肌病和心肌炎引起的，心臟移植的存活率相對(duì)較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/11/21收聽(12046)

兒童心肌病是什么意思

"兒童心肌病是兒童時(shí)期發(fā)病的一種心肌疾病，是一組異質(zhì)性心肌疾病，其發(fā)病率低，遠(yuǎn)低于先心病，但其預(yù)后差，致死率及致殘率極高，是一種非常嚴(yán)重的疾病。其病因、診斷、治療及預(yù)后和成人心肌病均有很大不同。其分為擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、致心律失常型及未分類型心肌病。按病因分類又分為遺傳性和非遺傳性。其中遺傳性的主要是與基因染色體相關(guān)，而非遺傳性的主要病因可能是心肌炎、炎癥性心肌病、藥物性心肌病、心動(dòng)過速性心肌病。病情輕重不一，臨床表現(xiàn)多樣，可有心力衰竭、心律失常、血栓形成及猝死等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/06收聽(18436)

什么是特殊心肌病

"心肌病是一種由多種不同病因，遺傳性因素較多見，引起的心肌結(jié)構(gòu)改變及心肌功能障礙的疾病，多表現(xiàn)為心室的擴(kuò)張或肥厚。符合擴(kuò)張型心肌病診斷依據(jù)的患者有一類具有自己特殊臨床特點(diǎn)，并且病因十分明確的疾病稱為特殊心肌病。如長(zhǎng)期大量飲酒的擴(kuò)張型心肌病患者，若能在早期戒酒，其心臟情況多數(shù)可以明顯改善，這是酒精性心肌病。既往無(wú)心臟病史，在妊娠的最后一月以及產(chǎn)后的六個(gè)月，產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，且該產(chǎn)婦符合擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱為圍生期心肌病，再次懷孕后可引起疾病復(fù)發(fā)。此外特殊性心肌病還包括心動(dòng)過速性心肌病、心肌致密化不全等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/10/14收聽(47804)

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