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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

乙肝五項245陽性是怎么回事

2023-10-16 20:41播放 :

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乙肝五項里245陽性，2是乙肝的表面抗體，4是乙肝的e抗體，5是乙肝的核心抗體。245同時陽性通常代表乙肝病毒感染過人體，但是人體免疫力不錯，已經(jīng)把病毒清除出去，人體已經(jīng)產(chǎn)生針對乙肝病毒的特異性免疫力，這樣的人絕大多數(shù)情況下非常安全，和正常人一樣。但是在一種特殊的情況下，如人體接受非常強的抑制免疫功能藥物的治療，如B細胞單克隆抗體的治療，在非常強的抑制人體免疫情況下，會存在小部分患者乙肝病毒再激活的風(fēng)險，即潛藏的乙肝病毒還會再出來搗亂，此時需要關(guān)注乙肝病毒DNA的變化，看看有沒有再激活的風(fēng)險存在。

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乙肝五項245陽性

"對于患者所說的乙肝五項來說，我們臨床上一般也稱為乙肝三系統(tǒng)，其檢查目的主要是用于正常人是否有慢性乙型病毒性肝炎的篩查，以及對于慢性乙型病毒性肝炎患者的治療情況以及病情狀態(tài)的一個初步篩查指標(biāo)，對于乙肝五項來說，如果患者出現(xiàn)第二項、第四項以及第五項為陽性，其他結(jié)果為陰的情況來說，一般多考慮是乙肝表面抗體為陽性，乙肝e抗體陽性，以及乙肝核心抗體陽性。此時說明患者之前有慢性乙型病毒性肝炎的感染，但是經(jīng)過積極的治療或者患者免疫力增強以后，已經(jīng)將患者體內(nèi)的病毒清除轉(zhuǎn)陰。此時患者形成乙肝表面抗體，說明對慢性乙型病毒性肝炎具有免疫力，患者一般感染慢性乙型病毒性肝炎的機率較低，此時患者需要繼續(xù)予以觀察。并且定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)以及肝功能。另外平時注意絕對忌酒、不要熬夜、不要勞累，可以適當(dāng)?shù)难a充一些多種微量元素。"

語音時長01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/11/22收聽(61816)

乙肝五項245陽性怎么回事

"乙肝五項二、四、五陽性，指的是乙肝表面抗體陽性、乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性。陽性提示既往感染過乙肝病毒，目前處于恢復(fù)期，因為已經(jīng)有抗體，所以有一定的保護力。對于這樣的人群，一般建議做乙肝DNA的檢查。如果乙肝DNA是陰性的，不需要特殊處理的，有部分人群經(jīng)過一段時間以后，四、五陽性也可能會消失，即使消失不了，只要乙肝表面抗體是陽性，也不會感染乙肝病毒。如果乙肝DNA是陽性的，對于這樣的患者需要密切監(jiān)測，主要是監(jiān)測肝功能、乙肝DNA和乙肝五項指標(biāo)定量等變化情況。"

語音時長01:24''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2023/05/02收聽(69036)

乙肝五項245陽性是什么意思

乙肝五項中2表示表面抗體，表面抗體是抗體之一，抗體的產(chǎn)生表明人體感染了乙肝病毒把抗原殺死了。4...

梁連春│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/02/12播放(87654)

乙肝五項245陽性的原因

乙肝五項是作為乙肝的診斷最常用的手段之一。乙肝五項包括五項，第一項是表面抗原，第二項是表面抗體...

楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/03/16播放(59790)

乙肝五項245陽性是什么意思

乙肝五項包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體。如果乙肝五項檢查均為陰性，提示體內(nèi)沒有感染乙肝病毒，需要注射乙肝疫苗。如果乙肝五項檢測中乙肝表面抗體陽性，說明體內(nèi)有保護性抗體，不會感染乙肝病毒。如果乙肝五項檢查245陽性，也就是乙肝表面抗體陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性。三項抗體陽性說明既往感染過急性或者慢性乙型肝炎，通過規(guī)范的治療，病毒已經(jīng)被清除。提示乙型肝炎康復(fù)，目前沒有傳染性，提示臨床已經(jīng)治愈。

語音時長01:12''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/02收聽(28120)

乙肝五項245陽性怎么辦

"乙肝兩對半的檢測中，如果第二項、第四項、第五項陽性，說明沒有攜帶乙肝病毒，只是說明原來曾經(jīng)感染過乙肝，但機體的免疫力較強，已經(jīng)清除了病毒，目前體內(nèi)攜帶了乙肝抗體，這時不用再擔(dān)心會有肝炎的發(fā)作。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，國家對所有的新生兒都注射乙肝疫苗。乙肝攜帶者如果在進行治療后出現(xiàn)了第二、四、五項陽性，這是病毒清除的表現(xiàn)，未來不會有肝炎的發(fā)作，也不需要任何治療，只要定期的隨訪即可。"

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/09/12收聽(77376)

乙肝五項245陽性嚴重嗎

"乙肝五項2、4、5陽性一般認為并不嚴重，而且是一個好現(xiàn)象，因為提示乙肝已經(jīng)痊愈。雖然以前感染過乙肝病毒，但是身體已經(jīng)將病毒清除掉，目前體內(nèi)不含有乙肝病毒，并沒有傳染性，也是痊愈的健康狀態(tài)，所以是一個好現(xiàn)象。但是，有一部分患者會因為基因變異導(dǎo)致表面抗原不能檢查到，甚至出現(xiàn)表面抗體，就會出現(xiàn)2、4、5陽性的情況，需要檢查乙肝病毒DNA定量判斷。在沒有口服抗乙肝病毒藥物的情況下，如果檢測乙肝病毒DNA定量不能檢測到，就能排除基因變異的情況，可以確定是乙肝已經(jīng)痊愈。另外，還需要看肝功能和肝臟彩超，如果乙肝痊愈之后遺留了肝硬化，也屬于一個嚴重情況。"

語音時長01:19''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/17收聽(81432)

乙肝五項245陽性怎么治療

"乙肝2、4、5陽性多代表既往感染乙肝病毒，現(xiàn)已恢復(fù)，臨床中通常無需特殊處理。乙肝五項中包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝核心抗原、乙肝核心抗體、乙型肝炎e抗體，乙肝五項中各指標(biāo)代表的含義不同。1、3、5項陽性多代表大三陽，1、4、5項陽性代表小三陽，1、5陽性代表小二陽，以上陽性均表現(xiàn)為正在感染乙肝病毒，需要結(jié)合肝功、乙肝病毒定量及肝膽彩超，給予相應(yīng)的治療。第二項陽性表示已產(chǎn)生保護性抗體，無需接種疫苗，2、4陽性或2、4、5陽性，4、5陽性，表示既往感染乙肝病毒現(xiàn)已恢復(fù)，臨床中無需特殊處理。"

語音時長01:18''

劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2023/02/26收聽(74100)

乙肝五項245陽性是什么意思

"檢查一個人有沒有被乙肝病毒感染，可以通過檢查乙肝五項來完成。乙肝五項檢查提示二、四、五陽性，指的是乙肝表面抗體、乙肝E抗體和乙肝核心抗體都是陽性，提示的意義是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫功能已經(jīng)把病毒清除。提示有點像手上有傷口，傷口長好之后形成疤痕，疤痕只能說明既往感染乙肝病毒，而不能說現(xiàn)在有傷口。乙肝五項的二、四、五陽性與之類似，只是提示既往感染乙肝病毒，但現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。"

語音時長01:22''

陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/02/09收聽(47656)

乙肝五項245陽性是什么意思

乙肝五項245陽性指的就是乙肝的表面抗體，乙肝e抗體跟核心抗體陽性，這種情況下，說明人體從前感染過乙肝病毒，但是人體的免疫力不錯，已經(jīng)把病毒清除掉了，而且產(chǎn)生了好的抗體，也就是第二項乙肝的表面抗體。但是因為機體的免疫力針對乙肝病毒感染還是留下了一些記號，也就是說第四項和第五項陽性，這個時候絕大多數(shù)情況下是沒有傳染性的，也就是檢測乙肝病毒DNA的時候會是陰性的結(jié)果。但是也有在和少見罕見的情況下，可能代表著有這種隱匿性的乙肝病毒的感染，這時候就可以通過檢測乙肝病毒的DNA，進一步的明確到底是不是有乙肝病毒存在。

語音時長01:19''

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/20收聽(37434)

乙肝五項245陽性有傳染嗎

"絕大多數(shù)情況下乙肝五項245陽性，沒有傳染性乙肝。第二項是乙肝表面抗體，第四項是乙肝E抗體，第五項示乙肝核心抗體，如果245三項同時出現(xiàn)陽性，表明感染過乙肝病毒，可能處于感染的恢復(fù)期，但是已經(jīng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，乙肝表面抗原已經(jīng)消失，這時如果第二項乙肝表面抗體滴度足夠高，病毒已經(jīng)被體內(nèi)清除。檢測乙肝病毒DNA，大多數(shù)為陰性結(jié)果，也就是體內(nèi)沒有病毒存在已經(jīng)沒有傳染性。在極少數(shù)情況下，如果在急性感染的0.5-1年的時間里，有的時候體內(nèi)還能檢測出少量的乙肝病毒DNA，這時也有很弱的傳染性。還有一種可能就是乙肝病毒的S區(qū)基因發(fā)生變異，導(dǎo)致乙肝表面抗原的假陰性，這時是具有傳染性的，這種情況下叫隱匿性肝炎，實際上體內(nèi)是有病毒存在，但是乙肝病毒標(biāo)志物提示表面抗原陰性，所以如果乙肝五項245同時出現(xiàn)陽性，建議到醫(yī)院進行檢測乙肝病毒DNA，DNA陽性就表明有傳染性，DNA陰性即表明沒有傳染性。"

語音時長02:30''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(62622)

乙肝五項中245陽性是什么意思

"乙肝五項中所謂的2、4、5陽性，從醫(yī)學(xué)上講主要是乙型肝炎表面抗體陽性、乙型肝炎核心抗體陽性、乙型肝炎e抗體陽性，其臨床意義主要是既往患過乙型肝炎，臨床上絕大部分患者沒有任何問題，意味著乙型肝炎已經(jīng)完全康復(fù)。但是極少部分人體內(nèi)會留有少量的病毒，因此還需要檢測乙型肝炎病毒DNA定量，以便判斷是否體內(nèi)含有少量病毒。如果乙型肝炎DNA檢測結(jié)果為陰性，單純2、4、5陽性是沒有任何問題的，表明乙型肝炎已經(jīng)完全康復(fù)，可以放心。"

語音時長01:09''

顏炳柱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/26收聽(58164)

乙肝五項245陽性有傳染嗎

"大多數(shù)情況下，乙肝245陽性是不會傳染的，按照國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的排序標(biāo)準(zhǔn)，乙肝五項中，第二項、第四項和第五項分別是乙肝病毒的表面抗體、乙肝病毒E抗體和乙肝病毒的核心抗體，這三項陽性通常表示受檢者既往感染過乙肝病毒，但是在機體免疫系統(tǒng)作用下，已經(jīng)徹底殺滅并清除了病毒，目前正處于恢復(fù)期，而且對乙肝病毒有一定的免疫力，可以避免被再次感染。需要注意的是少數(shù)患者在疾病恢復(fù)過程中，如果時間比較短，身體內(nèi)的病毒還沒有完全清除掉，或者在隱匿性感染的情況下，需要通過乙肝病毒定量檢測來明確，最好是做一下超敏的乙肝病毒定量檢測。如果是陽性還是有一定傳染性，因為乙肝的傳染性強弱和乙肝病毒定量有關(guān)系，病毒是陽性具有傳染性，所以對于245陽性的病人，最好進一步檢查其他指標(biāo)，明確傳染性的有無。"

語音時長01:24''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/08收聽(66574)

乙肝五項檢查245陽性是什么意思

乙肝2對半的檢查當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)245三項陽性，就說明機體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但由于免疫力較強，已經(jīng)清除了乙肝病毒，產(chǎn)生了三項抗體。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以導(dǎo)致肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。乙肝兩對半中第一項陽性就說明是乙肝攜帶者，對于乙肝攜帶者，建議每半年進行肝病的體檢，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。乙肝如果發(fā)現(xiàn)兩對半檢查只有245陽性，1不是陽性，就不需要過于擔(dān)心，因為機體的免疫力強，已經(jīng)清除了乙肝病毒，也無需任何抗病毒或保肝治療。

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/01/07收聽(82362)

乙肝五項245陽性是健康人嗎

"乙肝五項2、4、5項陽性算是健康人。乙肝五項的第二項是表面抗體陽性，通常是正常人通過打乙肝疫苗產(chǎn)生抗體，具有保護性。第四項是乙肝e抗體陽性，第五項是乙肝核心抗體陽性，這兩項陽性一般表示既往感染過乙肝病毒。如果檢查乙肝病毒定量，病毒定量多為陰性，不具有傳染性，不容易發(fā)展成慢性攜帶狀態(tài)或慢性肝炎，所以此種情況可以理解為健康人。"

語音時長01:11''

董曉鋒│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2023/11/22收聽(38764)

乙肝五項245陽性是乙肝攜帶者嗎

乙肝五項中二、四、五三項陽性，并不是乙肝攜帶者。乙肝攜帶者是第一項陽性，如果二、四、五三項陽性，說明曾經(jīng)接觸過乙肝病毒，但機體的免疫力較強，已經(jīng)清除了病毒，未來不太可能再有肝炎的發(fā)作。乙肝兩對半如果第一項陽性，才是乙肝攜帶者。對于乙肝攜帶者建議每半年進行肝病體檢，體檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性檢測，來隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/06/08收聽(73676)

乙肝五項245陽性傳染嗎

"乙肝五項的排序，各家醫(yī)療機構(gòu)不盡相同，絕大部分醫(yī)療機構(gòu)排序是二、四、五為表面抗體陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性。如果是這樣的結(jié)果，不具有傳染性，代表急性乙型肝炎之后的恢復(fù)期；或者既往感染過乙肝病毒，機體免疫系統(tǒng)有效的清除了病毒，并產(chǎn)生了保護性抗體，也就是表面抗體。上述兩種情況因為體內(nèi)含有表面抗體，所以對乙肝具有免疫性，不再感染乙肝病毒，體內(nèi)也沒有乙肝病毒，也不能傳染給他人。"

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林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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乙肝五項245陽性會傳染嗎

"乙肝五項的2、4、5陽性是沒有傳染性的。乙肝五項的2、4、5陽性是指乙肝五項中的乙肝表面抗體、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項陽性，這三項陽性的人群通常是在之前感染過乙肝病毒，之后自己清除了，并且產(chǎn)生出乙肝抗體，也就是對乙肝病毒具有一定的抵抗力。這樣的人群體內(nèi)沒有乙肝病毒，所以它不會具有傳染性，而且它具有了乙肝的抗體，對外界的乙肝病毒也有一定的抵抗力。但是，這樣的人群需要注意觀察第二項，也就是乙肝表面抗體的滴度，滴度越高，相對比較安全，如果滴度非常低，如果進行化療、使用免疫抑制劑或者長惡性腫瘤，乙肝病毒是有可能再活動的。"

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許英霞│濰坊市人民醫(yī)院

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乙肝五項定量測定245陽性

"乙肝五項定量，它的245陽性，一般是指乙肝的表面抗體、E抗體和核心抗體是陽性。這三項陽性提示兩種情況。第一種情況，既往感染了乙肝，但已經(jīng)把乙肝病毒給清除掉，也就是感染病毒后留了痕跡。只有非常罕見的一小部分人群，雖然乙肝五項呈245陽性，但是血中殘留有少量的病毒。乙肝五項的245陽性的第二種情況，就是乙肝急性感染的恢復(fù)期。當(dāng)然類似的情況跟上述有相似的點，就是都可能血中殘留有微量病毒，但不管是這兩種哪種情況，只要肝功正常，都是屬于無需治療的，只要定期復(fù)查就好。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:27''

陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/02/18收聽(49528)

乙肝五項檢查245陽性是什么意思

三個抗體陽性，又稱為245陽性，即表面抗體、e抗體和核心抗體陽性，這種情況表明既往感染乙型肝炎...

賈繼東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/07播放(69668)

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