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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

雙側(cè)額葉散在缺血灶是什么意思

2023-07-27 09:24播放 :

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雙側(cè)額葉散在的缺血灶，是CT或者核磁共振的影像學(xué)報告的癥狀描述狀態(tài)。腦部是兩側(cè)的大腦半球，雙側(cè)的額葉在前方，可以發(fā)現(xiàn)點片狀或者斑點狀的異常信號，結(jié)論就是雙側(cè)的額葉散在缺血灶，缺血灶是原因不明的生理性改變。

目前認(rèn)為可能是髓鞘發(fā)生缺血、缺氧導(dǎo)致，不具備病理的意義，所以有些醫(yī)院寫明是非特異性改變。類似于長皺紋或白頭，和以前不一樣了，但不是疾病。所以無論是任何部位的缺血灶，都是非特異性的變化，不代表有疾病，所以不需要特別緊張。

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雙側(cè)額葉散在缺血灶怎么回事

"雙側(cè)額葉散在的缺血灶，是額葉內(nèi)的小動脈因為動脈硬化閉塞、缺血，而導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血、壞死形成了小的腔隙灶。其直徑一般很小，不超過3mm。在臨床上，雙側(cè)額葉散在的缺血灶一般不會有明顯癥狀和陽性體征，都是在患者做磁共振的檢查或者頭部CT的檢查的時候發(fā)現(xiàn)。但是，出現(xiàn)了散在、多發(fā)的缺血灶，提示患者小動脈有硬化。這種情況就要預(yù)防腦動脈硬化的加重，防止缺血灶的增多，防止腦梗塞的發(fā)生，可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦梗發(fā)生。平時要針對引起動脈粥樣硬化的危險因素來進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖。生活方式上要低鹽、低脂飲食，也要戒煙，因為吸煙對血管內(nèi)皮細(xì)胞也會造成損害。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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缺血灶指由于腦血管疾病造成的損害性病灶，通常為頭顱核磁共振檢查以及CT檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)。在檢...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/26播放(85280)

雙側(cè)額葉小缺血灶是什么意思

雙側(cè)額葉小缺血灶屬于影像學(xué)診斷，可看到雙側(cè)額葉下的白質(zhì)會在CT上表現(xiàn)為稍低密度的斑片狀小病灶，...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/07/25播放(33733)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血灶，要想明確這種治療方式，一定要明確病情發(fā)展的因素，很多時候都是因為查體而發(fā)現(xiàn)的，沒有任何癥狀，并且完善相關(guān)腦血管的檢查，也沒有明顯的狹窄以及閉塞性質(zhì)的改變。治療方式主要用于藥物治療以及觀察為主，包括像口服艾迪苯醌、胞磷膽堿鈉片等改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)的治療。而在后期經(jīng)過復(fù)查，如果血管斑塊逐漸增大，缺血灶明顯的增加，則需要通過口服其他的藥物，比如抗血小板聚集的藥物阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行治療，必要時也要加用他汀類藥物進(jìn)行降脂處理。如果仍然未見明顯改善，則需要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，比如頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，以及顱內(nèi)支架植入手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時長01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/09/28收聽(59092)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治

雙側(cè)額葉出現(xiàn)缺血灶的治療，需根據(jù)患者的一般情況、缺血灶的大小等，采取不同治療方案，主要有以下幾...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/09/19播放(93454)

雙側(cè)額葉缺血灶能活多久

"雙側(cè)額葉缺血灶，并不會影響病人的預(yù)期壽命，但要積極控制誘發(fā)腦梗塞的危險因素，避免發(fā)生腦梗塞。額葉缺血是由于供應(yīng)額葉的小動脈發(fā)生了病變，導(dǎo)致這些動脈供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧性的壞死，形成了梗死灶或者叫缺血灶。它的臨床表現(xiàn)，可能有頭昏、頭疼、反應(yīng)慢、記憶力減退等癥狀，也有些人沒有臨床表現(xiàn)，有些病人是因為別的原因，做頭顱CT或者磁共振的時候，偶然發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)額葉的缺血灶，就說明病人已經(jīng)有了得腦梗塞的條件，會引起腦梗塞。雙側(cè)額葉的缺血灶患者，要控制血壓、血脂、血糖等造成腦梗死的危險因素，以免以后發(fā)生關(guān)鍵部位的梗死，或者是面積比較大的梗死，就會有可能致殘或者是致死。"

語音時長01:39''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/09/07收聽(40640)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血通常是一種腦梗死的表現(xiàn)，而且發(fā)生至少2次的腦梗死，發(fā)生的部位在額葉。治療就涉及到針對腦梗死的治療，通常有抗血小板聚集治療，比如應(yīng)用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷口服治療，還有針對動脈硬化治療，用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等等常用的藥物，以及對急性期腦梗還可以應(yīng)用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物進(jìn)行治療。對于伴隨有高血壓的患者要維持血壓在合理的水平，對于伴有糖尿病的患者，要針對高血糖進(jìn)行處理，一定要控制好血糖、血壓。如果有其他伴隨疾病，還要針對其他伴隨疾病進(jìn)行合理的治療。"

語音時長01:15''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/10/24收聽(16396)

雙側(cè)額葉缺血灶有什么后果

"腦缺血病灶造成的病理后果，主要看缺血發(fā)生在哪些部位。例如雙側(cè)額葉缺血，一般根據(jù)缺血的范圍大小，產(chǎn)生的臨床后果不一樣，但總的來說，額葉缺血可能會產(chǎn)生臨床表現(xiàn)，比如導(dǎo)致患者精神障礙、尿便障礙、眼球活動障礙。所以對于雙側(cè)額葉缺血，診斷和治療是根據(jù)患者具體的缺血部位判斷的。針對相應(yīng)的部位缺血，采取對應(yīng)的治療措施。"

語音時長01:16''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/06/28收聽(18902)

雙側(cè)額葉缺血灶的治療

"雙側(cè)額葉缺血灶是因為雙側(cè)額葉部位小的血管分支堵塞以后，該血管所支配的腦組織得不到血和氧供應(yīng)，出現(xiàn)了腦細(xì)胞壞死，形成了病灶，就叫做缺血灶。這些缺血灶一般都是陳舊性的，對于缺血灶本身沒有辦法治療，也不需要治療，就好像皮膚破損之后留下疤痕一樣，缺血灶會一直存在。需要做的就是要尋找引起缺血灶的危險因素，控制危險因素，防止越來越多的缺血灶出現(xiàn)。形成缺血灶的基礎(chǔ)病變是腦動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化的危險因素，包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、肥胖等。所以，治療方面就是要服藥控制以上危險因素，同時還要甄別額葉的缺血灶是心源性還是非心源性的。如果是心源性，在預(yù)防方面需要服用抗凝血藥。如果是非心源性，需要服用抗血小板聚集藥。"

語音時長01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/04/21收聽(39906)

雙側(cè)額葉缺血灶嚴(yán)重嗎

"雙側(cè)額葉缺血灶并不嚴(yán)重，是因為長期的高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者吸煙、飲酒等不良生活方式，導(dǎo)致腦部的血管小動脈出現(xiàn)血管硬化、閉塞，而引起相應(yīng)的供血區(qū)域血液不好，出現(xiàn)腦組織、腦細(xì)胞的壞死。通常這種缺血灶非常小，而且不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不會有神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，所以雙側(cè)額葉缺血灶并不嚴(yán)重?；颊咂綍r可能會因為有腦動脈硬化等因素，而出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退等。所以這一類患者如果查核磁或者頭部CT，發(fā)現(xiàn)有缺血灶，建議啟動腦血管病二級預(yù)防用藥，防止患者發(fā)生急性腦梗塞。"

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/04收聽(43850)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血灶的治療如下：1、主要是針對腦動脈硬化進(jìn)行預(yù)防，患者要控制血脂、血壓、血糖，做基本的治療；患者可以口服拜阿司匹林或者波立維以抗血小板聚集，預(yù)防缺血灶的形成，預(yù)防腦梗死；2、患者如果頸部血管有斑塊，也要口服阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行降脂、穩(wěn)定斑塊的治療；3、生活方式調(diào)整，一定要低鹽、低脂飲食，避免吃腌制品，營養(yǎng)要均衡；患者一定要戒煙，不要喝酒，因為吸煙對血管內(nèi)皮也會造成損傷；4、患者平時可以口服活血化瘀的藥物以改善腦血液循環(huán)，對于防治腦動脈硬化有幫助，可以口服血塞通片。"

語音時長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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雙側(cè)額葉缺血灶嚴(yán)重嗎

雙側(cè)額葉的缺血灶，如果患者沒有危險因素，即沒有抽煙、喝酒以及熬夜疲勞等，是一種老化現(xiàn)象，并不嚴(yán)...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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雙側(cè)額葉缺血灶的原因

"雙側(cè)額葉缺血灶是由于小血管堵塞或者狹窄導(dǎo)致的局部血液供應(yīng)不足而引起缺血，可能和腦動脈硬化、高血壓、高血脂、血液黏稠度升高、糖尿病、各種原因?qū)е履X血管痙攣等有關(guān)系。比如長期的高血壓可以引起腦部小動脈粥樣硬化、斑塊的形成，從而影響到局部腦組織的供血而導(dǎo)致腦部缺血灶。病人有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、經(jīng)?；杌璩脸?、打哈欠等不適，可以用活血化瘀的藥物，也可以服用阿司匹林腸溶片等抗血小板凝集的藥物。根據(jù)血壓以及血脂的檢查結(jié)果，服用硝苯地平等降壓藥、辛伐他汀或者瑞舒伐他汀等降低血脂的藥物治療。"

語音時長01:23''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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雙側(cè)額葉的小缺血灶，一般不會引起患者出現(xiàn)明顯癥狀，很多患者是在進(jìn)行CT、磁共振等神經(jīng)影像學(xué)檢查...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/02播放(81852)

雙側(cè)額葉小缺血灶的原因

"雙側(cè)額葉小缺血灶大多數(shù)考慮是腦動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，50歲以上的中老年人檢查腦核磁時，多數(shù)可能會出現(xiàn)腦內(nèi)缺血灶，患者多數(shù)可能會有高脂血癥、糖尿病和高血壓的病史。部分患者可以無任何臨床癥狀和體征，一部分患者也可能會出現(xiàn)腦細(xì)胞缺血、缺氧的癥狀表現(xiàn)，比如可以出現(xiàn)記憶功能下降和認(rèn)知功能障礙等等。如果患者有先天性血管狹窄，也可以引起雙側(cè)額葉小缺血灶，患者如果有頸動脈斑塊形成，也可能會發(fā)生。此時可以用一些活血的藥物，必要時進(jìn)行抗血小板積極治療，并控制患者的基礎(chǔ)疾病。"

語音時長01:07''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶是什么意思

雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶主要是指病人存在脫髓鞘的疾病，多見于腦白質(zhì)的脫髓鞘，臨床上多見于中老年人，病人有動脈粥樣硬化的病史，小血管處于血流速度減慢的狀態(tài)。病人由于腦白質(zhì)的營養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)腦白質(zhì)的脫髓鞘。經(jīng)過影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉多發(fā)的缺血灶。這種情況可以給予病人改善循環(huán)、改善腦細(xì)胞代謝的藥物治療，臨床上可以給予病人銀杏葉制劑，給予腦蛋白水解物片、奧拉西坦以及胞磷膽堿片，改善腦細(xì)胞的代謝，對于腦白質(zhì)營養(yǎng)不良有一定的延緩發(fā)展和控制的作用。雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶的病人，也要進(jìn)行腦動脈硬化的檢查，必要的時候可以口服他汀、保護(hù)血管內(nèi)膜的藥，要多喝水，補充血容量。

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶是什么意思

雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶是腦白質(zhì)輕微脫髓鞘的情況，患者做腦核磁共振時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉，比如FLAIR像...

母艷蕾│北京醫(yī)院

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雙側(cè)額葉小的缺血灶，一般可能是指腔梗的會比較多，是指在一些小的動脈或者穿支小動脈，在長期的高血...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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雙側(cè)額葉缺血灶好治嗎

"雙側(cè)額葉缺血灶的治療，通常通過基礎(chǔ)疾病的控制，包括高血壓、高血脂、高血糖的治療，控制好血脂、血糖、血壓，同時要戒煙、戒酒，給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集，以及阿托伐他汀可以穩(wěn)定斑塊等治療。同時，通過適當(dāng)?shù)腻憻?，快走、慢跑以及游泳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，而治療雙側(cè)額葉缺血灶。通過飲食的調(diào)節(jié)，低脂、低糖、低鹽的飲食。通過這些飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和藥物的長期治療，基本上都能夠控制和減少額葉腦梗發(fā)生的概率。"

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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雙側(cè)額葉缺血灶嚇人嗎

"通常情況下，雙側(cè)額葉缺血灶經(jīng)有效治療并不可怕，但需根據(jù)患者具體病情而定，存在一定個體差異。雙側(cè)額葉缺血灶常見于老年人，是由于腦動脈硬化、慢性缺血造成的，不是真正的腦梗死，不是平常所說的腦血栓或者腦中風(fēng)。這種缺血灶常常見于存在有高血壓、糖尿病和高血脂癥的患者，尤其高血壓的患者更常見。如果是點狀的缺血灶，一般對患者的影響不大，患者也不會出現(xiàn)臨床癥狀。如果是大片的缺血灶，患者可能就會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力下降等表現(xiàn)，應(yīng)該積極預(yù)防這些危險因素。必要的時候給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善記憶和改善微循環(huán)的藥物，一般這種雙側(cè)額葉的缺血灶并不是很可怕。平時患者要密切關(guān)注自己的血脂、血壓水平并且要調(diào)整飲食，不要吃會使血脂增高的食物，否則容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，還要保持良好的心態(tài)和健康用腦。"

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孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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