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楊海芳
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

內(nèi)科

肝硬化腹水中醫(yī)怎么治療

2023-09-12 03:30播放 :

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肝硬化腹水，采用的是利水的中藥制劑，再結(jié)合上健脾護(hù)肝中藥治療，因?yàn)樵诟斡不顾?，也是需要辨證論治，從臨床上最常見(jiàn)的就是肝郁脾虛，肝脾血瘀導(dǎo)致氣虛、血瘀、水停。氣虛肯定是健脾胃、補(bǔ)脾氣，針對(duì)血瘀就是活血化瘀，針對(duì)水停就是利水。

利水中醫(yī)說(shuō)法比較多，有溫化的辦法，也有清熱利濕的辦法。比如在濕熱蘊(yùn)結(jié)的時(shí)候，可能選五苓散，或者有的人在兼有黃疸偏黃時(shí)，用茵陳五苓湯，再合上五皮飲。五苓散包括豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝這幾味藥。如果要是選用五皮飲，包括有生姜皮、茯苓皮、大腹皮、陳皮和桑白皮，具體用藥最好咨詢醫(yī)生。還有外用法更是特色，比如穴位貼敷、中藥塌漬，局部用藥可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、利水消腫的作用。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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肝硬化腹水怎么治療？

"肝硬化腹水的治療，西藥，像我們吃一些利尿劑，噻嗪類(lèi)利尿劑，我們肝硬化的病人，大部分這時(shí)候患有低蛋白血癥，比如我們要輸注白蛋白，還有我們臨床上有一個(gè)辦法，就是腹水回收，抽出腹水，然后把白蛋白回輸進(jìn)去，再就是吃一些中藥，像我們中藥的五苓散，這些藥物都會(huì)對(duì)我們的肝硬化腹水有一定的幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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肝硬化腹水治療

"肝硬化腹水的治療，首先要求患者要限制水、鈉的攝入，無(wú)鹽或低鹽飲食，進(jìn)水量應(yīng)限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿藥首選螺內(nèi)酯，也就是安體舒通。可以聯(lián)合呋塞米，螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100mg:40mg。最后，還可以使用放腹水加輸注白蛋白，如果單純放腹水只能臨時(shí)改善癥狀，2-3天內(nèi)腹水會(huì)迅速?gòu)?fù)原，輸注白蛋白的效果會(huì)更好，比大劑量的利尿藥治療效果好，還可以縮短住院的時(shí)間，而且并發(fā)癥也少。比較高級(jí)的腹水治療方法是腹水濃縮回輸，或者可以行腹腔-頸靜脈引流術(shù)也有一定的效果。但是常用的治療方案是利尿藥，還有限制鈉、水的攝入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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肝硬化腹水如何治療

"肝硬化腹水是肝硬化晚期常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)。針對(duì)腹水的治療原則主要是注意維持水電解質(zhì)的平衡，防止過(guò)度利尿以及大量放腹水誘發(fā)的肝性腦病和肝腎綜合征。治療的第一條就是限制鈉、水的攝入。一般每日攝入的鈉鹽在500-800mg，攝水的量一般小于1000ml。第二個(gè)就是利尿，主要是聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，以呋塞米和螺內(nèi)酯為主。第三個(gè)就是補(bǔ)充白蛋白，正常肝硬化蛋白都會(huì)明顯下降，針對(duì)這種情況必須給予及時(shí)的補(bǔ)充。第四個(gè)是經(jīng)頸靜脈門(mén)體分流術(shù)，可以適當(dāng)?shù)臏p輕腹水。第五個(gè)是放腹水，如果有大量腹水，一般建議放腹水1000ml，配合輸注白蛋白80g。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

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肝硬化腹水怎么治療

"肝硬化腹水意味著病情已經(jīng)發(fā)展到了終末期肝病，也就是晚期肝病，肝硬化腹水說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的低蛋白血癥以及鈉水潴留，門(mén)靜脈壓力比較高。對(duì)于肝硬化腹水的治療，主要是針對(duì)這幾種病因來(lái)進(jìn)行治療，臨床中主要是需要間斷輸注白蛋白以及利用利尿藥物來(lái)消退腹水，在消退腹水的過(guò)程中，一定要注意限鹽限水，每日的攝鹽量不超過(guò)2g，限水量不超過(guò)1000ml，平時(shí)還需要注意休息，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，主要是增加高蛋白、高維生素的食物，可以補(bǔ)充白蛋白，增加膠體的滲透壓來(lái)促進(jìn)腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿藥物的過(guò)程中，一定要注意電解質(zhì)的紊亂，如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，有可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，就需要加用抗生素來(lái)抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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肝硬化腹水怎么治療

"肝硬化是一種較為嚴(yán)重的慢性肝病，其中腹水就是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入晚期肝硬化。此時(shí)需要積極的治療，需要積極的保肝抗炎治療，可以選擇丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀膠囊等藥物進(jìn)行保肝、抗纖維化治療。腹水的形成主要是由于低蛋白血癥造成，此時(shí)還需要輸注人血白蛋白進(jìn)行補(bǔ)充，這時(shí)可以糾正低蛋白血癥，同時(shí)還可以服用利尿劑輔助利尿，促進(jìn)腹水的消退，還需要密切的監(jiān)測(cè)肝功能、白蛋白等指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

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肝硬化是一種較為常見(jiàn)的慢性肝病，腹水往往是由其產(chǎn)生的并發(fā)癥，可以通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行診斷。中醫(yī)可以通過(guò)辨證分型論治來(lái)診斷，可以分為五種類(lèi)型，包括脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、濕熱郁結(jié)、瘀血阻滯、氣滯濕阻等，以上五型就是中醫(yī)診斷肝硬化腹水的分型。可根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分型，并針對(duì)每個(gè)人不同的病情采用不同的治療方案。可以選擇扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸，再聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療，大多數(shù)肝硬化腹水的患者預(yù)后不錯(cuò)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2023/07/20收聽(tīng)(85452)

肝硬化腹水如何治療

"肝硬化腹水的處理主要是限制鈉水的攝入，每日氯化鈉的攝入量一般在1.5g-2.0g，水不應(yīng)超過(guò)1000mL，有稀釋性低鈉血癥的應(yīng)限制在500mL以內(nèi)。利尿的應(yīng)用，除非必需，一般不主張利尿劑，利尿時(shí)每天體重下降不超過(guò)一斤，必須要保持電解質(zhì)的平衡。按腹水產(chǎn)生機(jī)制，以醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯首選。如果出現(xiàn)高鉀血癥或利尿無(wú)效，可采用呋塞米、氫氯噻嗪，腹腔穿刺放液，第一次腹水放液不能超過(guò)1000mL，以后每次放腹水在4000元-6000元左右，提高膠體滲透壓的滲透，這是治療腹水的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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肝硬化腹水怎么治療

"肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，往往提示進(jìn)入肝硬化失代償期的表現(xiàn)，也就是到了肝硬化晚期。治療包括以下幾個(gè)方面：1、輸?shù)鞍?，如果查肝功后，肝功指?biāo)當(dāng)中的白蛋白比較低，就要輸?shù)鞍住?、應(yīng)用利尿劑治療，常用的像呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等等利尿劑。3、如果出現(xiàn)感染，就要積極的控制感染，應(yīng)用抗生素，平時(shí)生活當(dāng)中注意低鹽飲食，平時(shí)不要吃的口味太重，輸液也不能輸?shù)奶?，一定要保持出量比入量多，保持每天體重能下降0.5-1kg左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起，患者應(yīng)適當(dāng)休息、進(jìn)...

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肝硬化腹水怎么治療好

肝硬化腹水的治療，治療方案應(yīng)該依據(jù)原發(fā)病而決定。如果是肝硬化引起的腹水，白蛋白偏低，則需要補(bǔ)充蛋白，使用利尿劑治療。利尿劑可以口服或者靜脈使用，但利尿劑也要注意副作用，容易引起電解質(zhì)紊亂。除了藥物治療外，必須控制水、鈉的攝入量，肝腹水的人鈉攝入量建議小于一個(gè)牙膏蓋的量，以低鹽飲食為主。低鹽飲食可以減輕腹水、浮腫，減輕心臟腎臟的負(fù)擔(dān)，也可以減輕腹腔的壓力，有利于恢復(fù)正常的血液和體液循環(huán)。肝硬化腹水也要注意飲食的治療，需要供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高蛋白、低熱量飲食。對(duì)于肝腹水應(yīng)該有足夠的熱量供給，每日熱量在2000卡以上，補(bǔ)充碳水化合物，而蛋白質(zhì)需要每天1g/kg體重供應(yīng)。但對(duì)于伴有肝性腦病時(shí)，蛋白應(yīng)該限制在0.5g/kg體重左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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