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劉樂(lè)
副主任醫(yī)師

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

骨一科（創(chuàng)傷關(guān)節(jié)小兒骨科）

斷肢再植的術(shù)后護(hù)理

2023-04-20 02:07播放 :

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視頻內(nèi)容

斷肢再植的術(shù)后護(hù)理如下：

1、應(yīng)該密切的觀察全身情況，注意有無(wú)中毒、感染及腎功能衰竭等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；

2、肢體位置應(yīng)稍高于心臟平面，觀察肢體腫脹、顏色、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)、溫度及脈搏等情況。如果斷肢不甚腫脹而溫度驟降3℃-4℃以上，常表明有部分動(dòng)脈梗阻，應(yīng)立即行手術(shù)探查處理。術(shù)后要注意保持室溫在22℃-25℃，如室溫過(guò)低，寒冷刺激可引起血管痙攣；

3、切開腫脹皮膚減張問(wèn)題，如腫脹嚴(yán)重，有些紫紺而循環(huán)尚好時(shí)，可考慮切開減張；

4、術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

再植成功后由于組織創(chuàng)傷反應(yīng)，局部制動(dòng)，肌腱、神經(jīng)周圍都有瘢痕粘連，如果功能恢復(fù)較差，應(yīng)考慮二次手術(shù)粘連松解并加強(qiáng)活動(dòng)，往往能改進(jìn)肢體的功能。

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"斷肢再植可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行護(hù)理：第一、注意全身情況，有無(wú)中毒反應(yīng)及急性腎衰竭表現(xiàn)；第二、保持室溫在24-27℃，使小血管擴(kuò)張，避免因寒冷發(fā)生痙攣，影響遠(yuǎn)側(cè)血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制動(dòng)、適當(dāng)墊高，肢端外露，便于觀察血液循環(huán)情況，檢查皮膚溫度等；第四、如血管通暢，一般不需特殊抗凝治療，可常規(guī)靜脈輸入低分子右旋糖桿，罌粟堿肌肉注射，持續(xù)一周左右；第五、術(shù)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染；第六、有條件時(shí)可進(jìn)行高壓氧艙治療；第七、術(shù)后再植的肢體由于血管無(wú)神經(jīng)控制而呈擴(kuò)張狀態(tài)，血運(yùn)良好時(shí)則溫度高于健側(cè)1-2℃，若低于健側(cè)，則應(yīng)注意血運(yùn)不良，甚至有栓塞時(shí)應(yīng)給予必要處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/26收聽(tīng)(59498)

斷肢再植怎么護(hù)理

斷肢再植術(shù)后護(hù)理方面應(yīng)該注意下面幾點(diǎn)：

1、應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員24小時(shí)不間斷觀察斷肢...

胡銳│武漢市第四醫(yī)院

2023/05/27播放(66442)

手外傷斷肢再植術(shù)后如何護(hù)理

"手外傷斷肢再植術(shù)后護(hù)理是非常重要和關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理首先要保證再植肢體的皮溫，要注意保暖，常常要用臺(tái)燈24小時(shí)照射保暖。在護(hù)理的時(shí)候還要注意斷指再植的血供，比如毛細(xì)血管反應(yīng)是否良好，靜脈回流是否良好，動(dòng)脈的血液供應(yīng)是否良好。手指斷指再植的皮溫是怎樣的，然后再植手指的皮膚顏色是怎樣的，如果出現(xiàn)皮膚發(fā)紫，一般要考慮是靜脈回流受阻，如果皮膚蒼白要考慮動(dòng)脈痙攣的問(wèn)題，這些細(xì)節(jié)都要在第一時(shí)間內(nèi)能夠識(shí)別并及時(shí)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/04收聽(tīng)(93284)

斷肢再植的術(shù)后護(hù)理方法

"斷肢再植手術(shù)之后，對(duì)于患者所在的病房要求比較高，必須保持病房的安靜舒適、空氣新鮮、防寒冷的刺激，禁止患者或者他人在室內(nèi)吸煙，防止發(fā)生血管危象，室內(nèi)溫度應(yīng)該保持在20-25攝氏度，特別在手術(shù)后的前7-10天的時(shí)候，需要每1-2個(gè)小時(shí)觀察手指的末梢循環(huán)、皮膚的溫度，并且與對(duì)側(cè)作比較。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/02/06收聽(tīng)(97458)

什么是斷肢再植？

斷肢再植主要是指我們的上肢和下肢翼緣的部分被各種各樣的原因?qū)е铝送耆牟贿B續(xù)。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)我們的上肢和下肢離斷的情況而決定是否將殘端植回原來(lái)的身體部位。這里斷肢再植需要有很多條件：一、需要有技術(shù)條件。二、基礎(chǔ)設(shè)施條件和皮膚本身的再植適應(yīng)條件，包括我們的血管、神經(jīng)、骨骼和肌肉、肌腱組織的一個(gè)再植重建。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(70828)

什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指將完全或者不完全離斷的肢體在直視或者光學(xué)顯微鏡的幫助下，將離斷的血管給吻合，并且進(jìn)行骨神經(jīng)肌腱重新的整復(fù)，稱之為斷肢再植。目前這個(gè)手術(shù)已經(jīng)是比較成熟，但是血管吻合是最為主要的，如果血管吻合之后出現(xiàn)堵塞，仍然是救活不了這個(gè)指頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/03/09收聽(tīng)(72282)

什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指肢體連續(xù)性中斷以后醫(yī)生根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r將殘端植回身體中叫斷肢再植。它主要是因?yàn)樯现拖轮难?、神?jīng)、肌肉、骨頭的連續(xù)性中斷，這樣的再植難度較大，比較困難，術(shù)后恢復(fù)一般會(huì)留后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/03/31收聽(tīng)(60198)

什么是斷肢再植

斷肢再植是指上肢和下肢翼緣部分因故導(dǎo)致完全的不連續(xù)。根據(jù)上肢和下肢離斷的情況，而決定是否將殘端...

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/03/13播放(50634)

斷肢再植術(shù)后如何用藥？

"斷肢再植手術(shù)術(shù)后的用藥情況一般俗稱有顯微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痙攣。這三種藥物都是為了防止血管危象的發(fā)生，如果出現(xiàn)血管危象，手術(shù)有可能就失敗，需要重新再植或者要截肢手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/07/04收聽(tīng)(53774)

斷肢再植的術(shù)后禁忌癥

"做了斷肢再植手術(shù)之后的病人在術(shù)后的護(hù)理以及平常護(hù)理必須要特別重視，手術(shù)之后住的病房，必須要保持安靜、舒適、空氣新鮮，絕對(duì)要防止寒冷刺激，并且禁止吸煙或者病房?jī)?nèi)其他人吸煙。如果出現(xiàn)寒冷刺激或者吸煙對(duì)血管刺激容易形成血管危象，如果發(fā)生血管危象，再植手術(shù)有可能就會(huì)失敗，所以術(shù)后對(duì)再植患者的護(hù)理顯得特別重要，必須要保持他的病房的良好的環(huán)境。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(97314)

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斷肢再植術(shù)后的并發(fā)癥有很多，如術(shù)后肝腎功能衰竭、脂肪栓塞、大出血、低蛋白血癥、電解質(zhì)的紊亂及傷...

李紹全│昆明三博腦科醫(yī)院

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斷肢再植的分類有哪些

斷肢再植分類存在以下幾種：

1、按照肢體損傷性質(zhì)分類：整齊損傷，如銳器切割致傷離斷...

王康│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2023/01/12播放(98610)

斷肢再植的費(fèi)用

"斷肢再植沒(méi)有明確的費(fèi)用，因?yàn)閿嘀僦彩中g(shù)是保肢手術(shù)，一般是因?yàn)橛须x斷傷或者有毀損傷才會(huì)采用斷肢再植這種手術(shù)，主要是為了保住這個(gè)肢體，大夫沒(méi)有很大的信心，就是100%能保住這個(gè)肢體，手術(shù)是長(zhǎng)期治療的過(guò)程，是邊治療、邊觀察，邊觀察、邊治療的過(guò)程。有的時(shí)候并不是一次手術(shù)可以完成斷肢再植，有的時(shí)候需要多次手術(shù)，比如第一次接血管，第二次治療骨折，第三次治療皮膚缺損。費(fèi)用沒(méi)有明確的界限，根據(jù)傷情的不同、根據(jù)患者年齡的不同、根據(jù)醫(yī)院水平的不同，費(fèi)用很難估計(jì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(14650)

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斷肢再植術(shù)后的注意事項(xiàng)：

1、術(shù)后一周內(nèi)絕對(duì)臥床，肢體禁止活動(dòng)；

楊益│江門市五邑中醫(yī)院

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李俊霞│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)

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斷肢再植的適應(yīng)癥

"受了傷之后的患者哪些人或者哪些情況下比較適合做斷肢再植手術(shù)？第一、要求患者全身情況比較良好，心肺功能比較完善，這樣才能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)；第二、肢體條件，肢體條件跟受傷的性質(zhì)有關(guān)，比如它是屬于切割傷、擠壓傷，還是拉扯傷，這些對(duì)于手術(shù)者來(lái)說(shuō)顯得非常重要，如果是切割傷，血管、神經(jīng)、肌腱斷面比較整齊，這樣就給手術(shù)減少了難度；第三、就是再植的時(shí)限，原則上是要求再植手術(shù)越早做越好，八個(gè)小時(shí)為上限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(26044)

斷肢再植后遺癥有哪些？

"斷肢再植后遺癥主要是功能性的障礙，包括運(yùn)動(dòng)肌肉的障礙、神經(jīng)支配的障礙以及骨關(guān)節(jié)的粘連。它主要表現(xiàn)在感覺(jué)不能完全恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)肢神經(jīng)支配的無(wú)法恢復(fù)，包括肌肉的萎縮、關(guān)節(jié)的僵硬等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/02/14收聽(tīng)(42796)

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