武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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胸痛氣短是一個癥狀,更多的是和病人自己的感覺有關(guān)。但是對于胸痛需要引起重視,尤其是原來沒有胸痛的病人,突然發(fā)生劇烈胸痛;或者原來有胸痛,且每次胸痛發(fā)作都和勞動、勞累有關(guān);或者一旦休息,胸痛可以緩解;或者第一次發(fā)生劇烈胸痛,持續(xù)半小時以上不能緩解。這些情況如果發(fā)生,患者應(yīng)立即撥打120,可能是冠心病-心絞痛的信號,甚至可能是心梗的信號。
所以胸痛絕不是小事,尤其是新近發(fā)生的和勞累相關(guān)的胸痛,或者第一次發(fā)生胸痛持續(xù)不能緩解,這兩個特征都意味著可能患有重要的疾病。對于這種情況,需要停止活動、休息、撥打120。等到上了救護(hù)車,患者需要告知醫(yī)生自己胸痛劇烈,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)院。因為有可能是急性心肌梗死,也有可能是主動脈夾層,尤其現(xiàn)在進(jìn)入老年化社會,發(fā)生上述兩種疾病的概率較之前更多。
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"臨床上,如果患者頻繁出現(xiàn)胸痛,伴有氣短,首先要排除冠心病心絞痛以及冠心病導(dǎo)致的心功能不全。此類患者由于心臟表面的三根冠狀動脈有一根或者多根出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄,當(dāng)狹窄超過70%以上,則可以出現(xiàn)臨床上胸悶氣短等癥狀,定義為嚴(yán)重的心肌缺血。此類人群經(jīng)常會出現(xiàn)活動后的胸悶、胸痛,持續(xù)時間3-5分鐘,大多不超過15分鐘。一般不伴有放射痛,有時可以放射至左側(cè)的肩背部,或者左側(cè)上肢,偶爾可以放射至腹部或者咽喉部?;颊咄V惯\(yùn)動或者原地休息就可以很快好轉(zhuǎn)。若含服硝酸甘油或者速效救心丸則可以在1-2分鐘之內(nèi)明顯緩解疼痛感,甚至疼痛消失。如果患者進(jìn)行心電圖檢查,常發(fā)現(xiàn)部分ST-T改變,尤其在發(fā)作時的心電圖出現(xiàn)ST段下斜型壓低或者T波的雙向倒置,則考慮明顯的心肌缺血。患者如果出現(xiàn)氣短,應(yīng)該做心臟彩超,以判斷是否有心臟收縮功能的下降,以及心臟各房室擴(kuò)大。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn),則考慮患者出現(xiàn)了冠心病導(dǎo)致的心功能不全,應(yīng)該臨床上用藥物進(jìn)行處理。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(67062)
"胸痛、氣短最常見的原因是冠心病及心功能不全,冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型。典型心絞痛患者因勞累、運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā),出現(xiàn)心前區(qū)胸骨中下段拳頭大、巴掌大范圍的悶脹及疼痛、不適,患者可出現(xiàn)心悸、不正常的呼吸短促,往往提示心律失常、心功能不全事件。心肌梗死患者疼痛往往劇烈,持續(xù)時間長,通常超過半小時,并伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等相關(guān)癥狀。胸痛、氣短通常提示心肌受損,可以給予肌鈣蛋白、肌酸激酶等檢測,明確心肌受損的程度,可以行B型腦鈉肽前體、心臟彩超等檢查,明確心衰的有無及其程度。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/01/13收聽(92910)
"胸悶、氣短、胸痛,實際上是三種心臟相關(guān)癥狀的一個表現(xiàn),所以要看以哪個為主。如果要是以胸痛為主,多與冠心病有關(guān),表現(xiàn)為在活動情況下發(fā)作,主要涉及到心前區(qū)、胸骨后、上腹部或下頜部,多半持續(xù)3-5分鐘休息可以緩解。以氣短為突出表現(xiàn),通常跟呼吸困難有關(guān),多于心功能不全,也就是說心臟疾病長期受損而帶來心功能不全,這種情況下以氣短為突出表現(xiàn),特別是活動以后出現(xiàn)氣短更加的明顯。比如說上二樓就感覺氣短或走路時間長感覺氣短,這種的可以表現(xiàn)為夜間躺下之后感覺氣短,或者是夜間睡眠中憋醒,這樣的情況多以心功能不全有關(guān)。而胸悶往往沒有太特異性表現(xiàn),可以伴隨著胸痛、氣短等癥狀,同時出現(xiàn)或者是本身以胸悶為表現(xiàn),但胸悶的時候可能也以呼吸系統(tǒng)的疾病有關(guān),所以要看患者具體如何表現(xiàn),才能明確是什么樣的疾病。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/14收聽(65694)
"如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣短、胸痛這種表現(xiàn),要排除是否是由于心力衰竭發(fā)作所引發(fā)的,對于心功能不全的患者,尤其在活動后就更加容易出現(xiàn)這種不適的癥狀。如果確實是由于心衰所導(dǎo)致,建議患者可以結(jié)合靜推呋塞米,或者是托拉塞米的方式來改善癥狀,必要的時候還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素。建議患者可以檢查BNP和心臟彩超,有助于明確目前是否是心力衰竭,以及心衰的嚴(yán)重程度。還有患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛,也不排除是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的,這樣的患者往往處于更年期狀態(tài),或者是長期精神壓力比較大,睡眠不好,相對就容易出現(xiàn)這種不適癥狀,建議患者也應(yīng)當(dāng)檢查動態(tài)心電圖,必要時可以檢查冠脈CT,明確目前是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/30收聽(17866)
走路就胸悶、胸痛、氣短,這是冠心病心絞痛的典型癥狀,不能走路,一快走就胸悶、胸痛、氣短。這種情... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/19播放(48748)
走路就胸悶、胸痛、氣短,這是冠心病心絞痛的典型癥狀,不能走路,一快走就胸悶、胸痛、氣短。這種情...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/19播放(48748)
"出現(xiàn)胸痛、胸悶和氣短的臨床癥狀時,需要考慮很多原因。其臨床比較常見的有呼吸系統(tǒng)的疾病,比如由于外傷或者先天性的胸膜腔的組織的薄弱,而導(dǎo)致的各種原因引起的氣胸。還有急性的胸腔受損,創(chuàng)傷出現(xiàn)的炎性分泌物可導(dǎo)致血?dú)庑?、膿氣胸等。另外也見于急性肺炎、肺膿腫,還有特殊的感染,比如肺結(jié)核引起的結(jié)核性胸膜炎、支氣管胸膜瘺,肺部的惡性腫瘤累及到胸膜引起的炎性反應(yīng)。此外也見于心血管系統(tǒng)疾病,比如高血壓性心臟病,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起的心絞痛、心肌梗塞等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/11收聽(52754)
通常如果患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛,最常見的病因:1、心源性的疾病,在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等情況下,都會出現(xiàn)心臟因供血不足而導(dǎo)致的胸悶、氣短、胸痛等臨床癥狀和臨床表現(xiàn)。2、在一些肺源性的因素,例如患者出現(xiàn)慢性的肺功能不全、肺動脈高壓而導(dǎo)致的血氧飽和度降低、氧分壓過低、二氧化碳分壓過高,此時也會出現(xiàn)胸悶,伴隨氣短、胸痛的臨床癥狀和情況。3、患者如果出現(xiàn)了急性的中毒,例如有機(jī)磷中毒或者吸入一氧化碳等中毒的情況下,循環(huán)系統(tǒng)也會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等情況發(fā)生。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/08收聽(30952)
胸疼、胸悶、氣短如果3個癥狀都有,多見于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。一、肺... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/16播放(31837)
胸疼、胸悶、氣短如果3個癥狀都有,多見于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。
一、肺...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/16播放(31837)
"患者如果目前出現(xiàn)了氣短、胸悶,以及胸痛這些不舒服的感覺,可能是因為心力衰竭、冠心病心絞痛、心肌炎、非實質(zhì)性疾病等原因。對于年齡大的人或者是既往有基礎(chǔ)疾病的人群,要考慮是不是存在心力衰竭,有沒有冠心病心絞痛發(fā)作的原因。如果是年輕人,既往也沒有疾病,最近三周之內(nèi)有過咳嗽、咳痰、感冒、發(fā)熱、腹瀉的情況,首先要排除會不會是心肌炎所引發(fā)?;颊呖梢詸z查一下心肌酶、血常規(guī)、心電圖,以及心臟彩超的檢查。如果年紀(jì)不大、無基礎(chǔ)疾病,最近三周之內(nèi)也無任何的異常情況存在,要考慮會不會是心臟神經(jīng)官能癥,這個問題多見于更年期的女性,還有一些長期勞累熬夜、精神壓力特別大的人,也容易出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛。其實并不是實質(zhì)性的疾病,是一種精神心理因素所引發(fā)的軀體癥狀。"
2023/03/03收聽(25646)
"胸悶、氣短、胸痛是什么病,需根據(jù)病人的綜合情況來考慮。冠心病的典型癥狀是胸痛,呈壓榨樣疼痛,放射至左肩、左上肢,伴胸悶、氣短,有誘發(fā)因素如情緒激動、體力活動、飽食、用力排便等,持續(xù)時間約3-5分鐘,含服硝酸甘油可緩解。如果是心肌梗死,疼痛性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時間多超過半小時,含服硝酸甘油不能緩解,另外還需結(jié)合病人的心電圖及心肌酶變化來綜合評估。胸悶、氣短、胸痛的癥狀除了見于冠心病,還可見于神經(jīng)官能癥、主動脈夾層、肺栓塞等疾病,因此出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)及時就醫(yī),以明確診斷。"
王慧敏│武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/11/15收聽(26170)
"左右胸對稱性的疼痛,考慮乳腺囊性增生病導(dǎo)致的,疼痛跟月經(jīng)周期有關(guān),月經(jīng)前開始出現(xiàn)疼痛,月經(jīng)來潮后癥狀明顯緩解或者消失,疼痛時可以觸及到乳腺的腫塊,疼痛癥狀消失后,腫塊也開始變軟恢復(fù)正常,這是由于女性體內(nèi)激素水平紊亂,雌孕激素失衡導(dǎo)致的乳腺組織過度增生和復(fù)舊不全,通過口服中藥、中成藥物對癥治療可緩解,比如乳癖消、逍遙丸等,平時定期隨訪觀察。如果疼痛癥狀持續(xù)不緩解,需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查,排除惡性腫瘤的情況,必要時需要手術(shù)治療。胸部疼痛還可見于急性乳腺炎,好發(fā)于初產(chǎn)婦哺乳期,由于乳汁淤積出現(xiàn)局部紅腫、疼痛,需要及時到醫(yī)院通乳治療,還需要排除胸壁、雙肺的疾病引起的疼痛不適。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/05收聽(82922)
"對于胸痛,比較常見的原因如下:1、循環(huán)系統(tǒng)的疾病,比較常見的有冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心包的疾病,還有大血管的疾病。2、呼吸系統(tǒng)的疾病,如各種胸膜炎、肺炎。3、胸壁的疾病,如各種肋軟骨炎、肋神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。4、消化系統(tǒng)的疾病,比較常見的有反流性食管炎,導(dǎo)致食管外的癥狀。5、神經(jīng)官能癥,這么年輕就出現(xiàn)胸痛考慮冠心病的可能性比較小,主要是考慮有沒有呼吸系統(tǒng)的胸膜炎、肺炎,或者循環(huán)系統(tǒng)的冠脈的炎癥、血栓,或者胸壁的疾病,還有消化系統(tǒng)的疾病,如食管炎也需排除,最好去醫(yī)院里做全面的體檢,明確診斷。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/04收聽(64406)
"出現(xiàn)胸痛考慮冠心病、心絞痛的患者,急性肺栓塞或者肺部腫瘤的患者都會出現(xiàn)胸痛的臨床表現(xiàn)。冠心病、心絞痛的患者出現(xiàn)胸痛的臨床特點是發(fā)作性的胸悶痛伴有氣短、心慌、乏力等臨床表現(xiàn),主要與心臟負(fù)荷加重相關(guān),比如在勞累、情緒激動、飽食、寒冷等誘因刺激下會出現(xiàn),通?;颊呒韧泄谛牟〉牟∈?,在發(fā)作的時候主要是幾分鐘或者十幾分鐘不等,通過休息或者藥物治療之后癥狀能夠緩解。急性肺栓塞的患者會出現(xiàn)急性的劇烈胸痛,同時伴有咳嗽、咳血等臨床表現(xiàn),通過肺部的CTA可以明確診斷,見于肺部腫瘤的患者會出現(xiàn)胸痛。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/22收聽(63764)
"上胸部疼痛要看左側(cè)還是右側(cè),如果是右側(cè),多考慮是胸壁軟組織拉傷或者是肺、胸膜疾病引起的,主要根據(jù)疼痛的位置以及是否與活動有關(guān)初步判斷,必要時做肺部CT檢查。胸部正中或左胸背部疼痛,就要重點注意胃食道或者是心血管方面的問題。如果疼痛與進(jìn)食后有關(guān),尤其是進(jìn)食后加重或者有反酸的情況,多考慮是胃炎或者是反流性食道炎造成的,需要做胃鏡檢查明確。如果前胸后背對應(yīng)疼痛,而且有心慌、胸悶、氣短的癥狀,多考慮是心血管方面的問題,需要行心電圖、心臟彩超、心肌酶甚至肌鈣蛋白等檢查,而如果查體疼痛有明顯的平面,也要高度懷疑是主動脈夾層引起的。另外,肺栓塞、肋間神經(jīng)痛也是病因。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/17收聽(87526)
左右胸部出現(xiàn)疼痛,見于下列疾?。阂弧⒎谓M織的腫瘤,常見的是惡性腫瘤,出現(xiàn)壁層胸膜受侵。病人會有明顯的胸部疼痛,也會伴有咳嗽、咳痰以及咳血和發(fā)熱的癥狀。胸部CT檢查可以明確診斷,早期確診的患者可以選擇手術(shù)治療的辦法。二、心臟疾病的患者也會出現(xiàn)胸部疼痛,尤其是主動脈擴(kuò)張或者是升主動脈瘤,會表現(xiàn)為前胸或者后背部位的疼痛突然發(fā)作,有些病人可以通過止痛的藥物緩解,而嚴(yán)重的瘤樣擴(kuò)張甚至有破裂的可能,嚴(yán)重的還會危及病人的生命。必要時,需要選擇介入治療或者開放手術(shù)治療。三、對于女性病人、肋軟骨炎的患者,也會表現(xiàn)為胸部疼痛,主要是前胸部位。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/08/27收聽(57692)
胸痛有多種原因,皮膚、肌肉和肋間神經(jīng)損傷可以引起胸痛。年輕人來門診主訴胸痛,應(yīng)詢問其胸痛時間、... 蔣蕊│山西省人民醫(yī)院 2023/01/12播放(64268)
胸痛有多種原因,皮膚、肌肉和肋間神經(jīng)損傷可以引起胸痛。年輕人來門診主訴胸痛,應(yīng)詢問其胸痛時間、...
蔣蕊│山西省人民醫(yī)院
2023/01/12播放(64268)
乳房脹痛是女性比較常見的癥狀,常見的原因有以下幾種:1、在月經(jīng)來潮前,因為孕激素刺激乳腺細(xì)胞增生,容易出現(xiàn)乳房脹痛。但是這種疼痛癥狀等到月經(jīng)來潮以前,會很快消失。2、乳腺增生是引起乳房脹痛另外一個主要的原因,這種疼痛和月經(jīng)周期關(guān)系不大,并且可以摸到乳腺表面不平,呈結(jié)節(jié)狀,可以通過做B超診斷,然后應(yīng)用逍遙丸、乳癖消、夏枯草膠囊治療。3、乳腺腫瘤,比如乳腺纖維瘤或者乳腺癌,也可以出現(xiàn)乳房脹痛,可以摸到有硬結(jié)或者包塊。出現(xiàn)乳房脹痛要提高警惕,應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查B超,排除是否有器質(zhì)性病變,然后才可以對癥治療。平時要注意作息規(guī)律,不能熬夜,避免情緒波動以及焦慮。
李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/17收聽(96434)
"胸痛根據(jù)疼痛的部位不同、病因不同,疼痛在心前區(qū),左側(cè)乳頭下,考慮心臟疾病,比如心肌梗死,需要及時到醫(yī)院就診,嚴(yán)重的可危及生命。如果為乳腺的疼痛,常見的原因有乳腺囊性增生病、急性乳腺炎、漿液性乳腺炎、乳腺外傷等。乳腺囊性增生病就是乳腺增生,由于女性體內(nèi)激素水平紊亂,乳腺實質(zhì)過度增生,伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)乳腺的脹痛不適,月經(jīng)來潮后癥狀明顯緩解或消失,可以口服藥物治療。急性乳腺炎好發(fā)于初產(chǎn)婦,由于乳汁淤積細(xì)菌入侵引起的,嚴(yán)重的容易形成膿腫,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的表現(xiàn),需要及時到醫(yī)院就診,通乳、抗炎對癥治療,建議盡量到正規(guī)醫(yī)院就診檢查。"
2023/09/15收聽(84930)
"偶爾出現(xiàn)胸部疼痛,可以見于輕度的乳腺增生,會表現(xiàn)為胸部乳房的疼痛為脹痛,尤其是在勞累之后,負(fù)重或者是外傷都會誘發(fā),有一些病人會表現(xiàn)為經(jīng)前期的疼痛,也是和體內(nèi)激素水平相關(guān)。另外就是發(fā)生于胸腔的疾病,和既往有胸腔感染的病史,遺留的肺組織纖維化、纖維條索,或者是胸膜增厚,也可以表現(xiàn)為間歇性的胸部疼痛,尤其是在勞累之后,機(jī)體免疫力低下更加明顯,CT檢查也會表現(xiàn)為局部肺組織內(nèi)的高密度、條索樣的改變,以及胸膜增厚。平時應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾语嬍碃I養(yǎng),進(jìn)行體育運(yùn)動鍛煉,主要是進(jìn)行有氧運(yùn)動,增強(qiáng)肺功能也能夠改善不適的病情。"
2023/05/06收聽(31434)
胸痛是一種常見的臨床癥狀,其發(fā)病原因較復(fù)雜,可能與下列因素有關(guān):1、外傷:患者有... 田進(jìn)濤│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/20播放(62080)
胸痛是一種常見的臨床癥狀,其發(fā)病原因較復(fù)雜,可能與下列因素有關(guān):
1、外傷:患者有...
田進(jìn)濤│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/20播放(62080)
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