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    休克的微循環(huán)三期特點

    2023-02-24 22:42播放 :

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    休克的微循環(huán)三期特點如下:

    1、休克一期:也叫休克早期,主要表現(xiàn)為微循環(huán)的缺血性缺氧期。在微循環(huán)早期的改變中,由于血液中兒茶酚胺的濃度增加,導(dǎo)致患者微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌劇烈收縮,真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉,患者血液不再進入真毛細血管網(wǎng),而通過動靜脈的吻合支,或者是直接通路直接回流到靜脈,這樣能夠保證回心血量增加。這個時期主要表現(xiàn)為休克代償,通過快速回流,使得患者的組織液、血液可以迅速回流到心臟,患者血壓可以暫時維持穩(wěn)定,同時由于腹腔、皮膚、腎臟對兒茶酚胺的敏感性更強,因此主要表現(xiàn)為皮膚缺血、缺氧改變,如皮膚濕冷、蒼白,腎臟缺血、缺氧,出現(xiàn)血流量減少,腎功能的損害等。而腦動脈和冠狀動脈對兒茶酚胺的敏感性較弱,同時由于快速的回流作用,心臟和腦功能可以得到暫時代償性的保護,因此患者可能僅出現(xiàn)心率輕度增快,血壓可以維持穩(wěn)定或者是出現(xiàn)代償性增高,而沒有出現(xiàn)明顯的血壓下降表現(xiàn);

    2、休克二期:也叫微循環(huán)的淤血性缺氧期,在這個階段,患者的毛細血管網(wǎng)大量開放,血液進入毛細管網(wǎng)并且淤滯在其中,患者會出現(xiàn)血壓下降、神志改變、脈搏細數(shù)等,血壓甚至可以下降到50mmHg以下;

    3、休克三期:也叫難治性休克期,隨著休克進一步進加深,淤滯在微循環(huán)里的血液就發(fā)生了廣泛的微血栓形成,甚至并發(fā)彌散性的血管內(nèi)凝血(DIC),患者出現(xiàn)微循環(huán)衰竭,多臟器功能紊亂衰竭。

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    "休克三期醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為休克難治期,是休克發(fā)展的晚期階段,也可稱為休克晚期或休克的不可逆性失代償期。難治期休克的主要臨床表現(xiàn)為泛發(fā)性毛細血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭,相應(yīng)情況如下:1、泛發(fā)性毛細血管內(nèi)凝血:表現(xiàn)為頑固性低血壓、皮膚發(fā)紺或廣泛出血、甲床微循環(huán)淤血、血管活性藥物效果不明顯,經(jīng)常與器官衰竭并存。2、急性呼吸功能衰竭:表現(xiàn)為進行性呼吸困難、吸氧難以糾正、進行性發(fā)生低氧血癥、呼吸急促、發(fā)紺、肺水腫和肺順應(yīng)性下降。3、急性心功能衰竭:表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊,或者出現(xiàn)心率緩慢、面色晦暗、肢體末端發(fā)涼,也是心功能衰竭的征象,出現(xiàn)中心靜脈壓升高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。4、急性腎功能衰竭:可出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂,其他表現(xiàn)可出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、頸項強直、瞳孔及眼底改變。5、肝衰竭者:可出現(xiàn)黃疸,血膽紅素增加,胃腸道功能紊亂,常表現(xiàn)為腹痛,消化不良,嘔血和黑便等。"

    語音時長02:01''

    郭峰中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(49194)

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