瀏陽市人民醫(yī)院
肝膽外科
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肝膽管結石不會引起腰痛，引起腰痛常見于泌尿系結石。肝膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石，不同部位結石表現(xiàn)癥狀不同，具體表現(xiàn)有幾個方面：
1、肝內膽管結石通常較細，若結石形成早期通常沒有任何癥狀；
2、伴有結石增大或導致相應肝內膽管炎癥堵塞或擴張，甚至影響相鄰肝臟，引起某一肝段或者肝葉萎縮，可表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛。部分患者合并發(fā)燒，由于長期肝內膽管結石、炎癥而導致腫瘤形成。
另外，肝外膽管結石引起膽道堵塞通常為急性發(fā)作，患者可表現(xiàn)為比較劇烈的腹痛，合并畏寒、高熱、黃疸等癥狀。
因此，肝膽管結石要根據(jù)結石部位、大小、引起相應癥狀采取不同治療方法。若僅僅只是腰痛，通常不考慮由肝膽系結石所致。
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肝膽管結石具有中國特色，結石主要發(fā)生于肝內，多位于左外葉和右后葉，特別以左外葉較為常見。多發(fā)于... 吳亞光│山東省立醫(yī)院 2023/10/05播放(67176)
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吳亞光│山東省立醫(yī)院
2023/10/05播放(67176)
肝內膽管結石跟腎結石是兩個不同的形成機制，腎結石跟水里面鈣質有一定關系，肝膽管結石主要跟血脂、... 古維立│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/12播放(56906)
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古維立│廣州市第一人民醫(yī)院
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肝膽管結石指的是肝內膽管形成的結石。膽道... 劉軍│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/24播放(40228)
肝膽管結石指的是肝內膽管形成的結石。膽道...
劉軍│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/24播放(40228)
"肝膽管結石好發(fā)于亞洲的東南部，在我國也是常見疾病。肝膽管結石的成分主要是以膽色素為主，并且混有細菌。所以肝膽管結石的成因與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等因素都有關系。膽管解剖變異、膽管狹窄它導致膽汁的瘀滯，細菌進入膽道，感染膽汁，這些細菌產生的一些酶，可以把膽汁中溶解的膽紅素變成不能溶解的膽紅素，再與鈣離子結合以后就形成了沉淀，膽汁中的游離脂肪酸也可以和鈣離子結合形成沉淀，這些都導致膽色素結石的形成。還有就是膽道蛔蟲癥，蛔蟲鉆入膽道以后蟲體崩解，它的殘體可以作為膽結石的核心，在膽色素結石形成中也起了很重要的作用。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2023/09/03收聽(79852)
肝膽管結石跟腎結石是兩種不同的形成機制，腎結石與水里面的鈣質有一定關系，而肝膽管結石，特別是肝... 鄒華│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/08/22播放(73858)
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鄒華│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/22播放(73858)
"肝膽管結石主要指的是肝內膽管結石，也就是說肝內的膽管里的石頭，在我國是比較常見的一種疾病。它的發(fā)病原因大多與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯和膽管解剖變異等因素有關系。肝內膽管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的結石比右側多見，當然兩側可以同時存在結石，也可以看到肝臟內彌漫分布的膽管結石，如果結石脫落掉到膽總管里就變成了膽總管結石，甚至可以引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。"
2023/03/12收聽(20522)
肝膽管結石，發(fā)生在肝內膽管的結石，肝臟分為好多葉，好多肝段，結石如果把肝葉或者肝段膽管阻塞，相... 武世榮│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/07播放(53132)
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武世榮│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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肝膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。不同部位結石，表現(xiàn)癥狀不同，具體表現(xiàn)如下：<...
肝膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。不同部位結石，表現(xiàn)癥狀不同，具體表現(xiàn)如下：
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/21播放(51608)
肝膽管結石可以治愈。肝膽管結石的形成和患者體質、生活習慣、飲食習慣都有關系。體質因素無法改變，... 徐心│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(61988)
肝膽管結石可以治愈。肝膽管結石的形成和患者體質、生活習慣、飲食習慣都有關系。體質因素無法改變，...
徐心│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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肝膽管結石根據(jù)部位分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝外膽管結石，由于結石位于膽汁排出道上，容易... 唐榮│海南省人民醫(yī)院 2023/05/24播放(99430)
肝膽管結石根據(jù)部位分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝外膽管結石，由于結石位于膽汁排出道上，容易...
唐榮│海南省人民醫(yī)院
2023/05/24播放(99430)
"肝膽管結石在我國是常見病，它的發(fā)病成因與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等等因素有密切的關系，因而肝膽管結石會造成肝內膽管的膽汁滯留、急慢性炎癥、炎癥狹窄和近端膽管的擴張，擴張的膽管集聚容易產生結石，可進一步加重膽管的梗阻，導致反復的膽管炎發(fā)生，甚至肝膿腫、全身膿毒癥、膽道出血等等。長期的慢性炎癥可誘發(fā)膽管癌的發(fā)生，也可以導致肝段或者肝葉的纖維化、肝硬化、門脈高壓癥，從而給患者帶來極大的健康危害。所以有癥狀的肝膽管結石需要積極的治療。"
2023/03/23收聽(86426)
"肝膽管結石在我國是常見疾病，因為解剖因素，大多數(shù)肝膽管結石發(fā)生在左側肝膽管內，兩側同時存在結石或者肝內彌漫分布的膽管結石相對比較少見，手術是唯一有可能治愈肝膽管結石的方法，如果是局限于肝臟某一區(qū)域內的結石，切除這一部分肝臟就可以治愈肝膽管結石，如果是全肝膽管充滿型的結石，只有通過肝移植的方式才能徹底的治愈。如果是單純的肝外膽管結石，膽管切開取石即可以治愈，如果同時存在膽管狹窄、囊狀擴張癥，則需要切除病變膽管，同時再進行膽腸吻合術才能治療肝膽管結石。但是肝內膽管結石手術術后殘留結石的發(fā)生率可以高達30%左右，所以肝膽管結石的手術既可以是簡單的，又可能是非常復雜的，需要根據(jù)具體的情況選擇合理的手術方式，應該由有經驗的專科醫(yī)生手術或做指導。"
2023/05/01收聽(78378)
"肝膽管結石病情復雜，治療比較棘手，一般肝膽管結石病分彌漫性和局灶性，彌漫性病變多位于肝臟左外葉和右后葉，如果病變范圍較小，病灶呈局灶性分布，沒有造成肝臟萎縮、纖維化，肝功能正常，建議低脂飲食，定期復查，不需要手術，患者也不用太擔心。如果病灶分布范圍廣，并且造成肝臟萎縮、纖維化，有肝功能改變，為防止惡變可能，建議手術行左外葉或右后葉切除。肝臟如果呈局灶性膽管結石分布，治療更為棘手，一般手術切除可能不大，但這種病變可以造成肝臟萎縮增生綜合征、肝硬化等一系列難以處理的后果。如果條件允許，病情發(fā)展到一定程度，建議肝移植。如果肝臟沒有發(fā)展到嚴重程度，可以口服熊去氧膽酸或者行膽道取石術、ERCP、支架等治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/04/23收聽(35086)
"肝膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石，兩者主要通過手術的方法進行治療，手術方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般來說，肝外膽管結石手術方式是：1、膽總管切開取石T管引流術，可采用開腹或者腹腔鏡手術，適用于單純的膽總管結石，膽管上下端通暢，沒有狹窄和其他病變。如果患者有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。2、膽腸吻合術，亦稱膽汁內引流，近些年來已經認識到內引流術，逐漸廢棄了Oddi括約肌的功能，因此此法在臨床上應用的較少。肝內膽管結石手術方式上也有以下幾點：1、膽管切開取石，這是最基本的治療方法，應該切取狹窄部位，沿膽總管上、下端切開取石。2、膽腸吻合術，它不能作為替代對膽管狹窄結石病灶的處理方法，當Oddi括約肌仍有功能時，應盡量避免使用膽腸吻合術。3、肝切除術，肝內膽管結石反復發(fā)作并感染，引起局部肝萎縮、纖維化和功能喪失時，切除病變的肝可以得到很好的療效。另外，殘余結石的處理，如果發(fā)現(xiàn)肝內膽管有手術以后的結石殘留，可以利用膽道鏡進行膽道鏡取石。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/05收聽(56558)
"肝膽管結石，也就是肝內膽管結石，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性膽管炎，如高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等，嚴重的還可以出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，造成全身膿毒癥、感染性休克。不僅會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，還會出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受到抑制，如神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。而特殊部位的病變，還會造成特定的表現(xiàn)，由于肝內膽管結石可以造成多發(fā)性肝膿腫，而膿腫又可以穿破膈肌和肺，形成膽管支氣管瘺，咳膽汁樣痰。而長期的肝內膽管結石造成的梗阻，還有可能導致肝硬化，表現(xiàn)為腹水、門靜脈高壓、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝內膽管結石也有可能造成肝內膽管細胞癌，表現(xiàn)為持續(xù)性的腹痛、進行性的消瘦、感染難以控制等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/11收聽(86792)
"肝內、外膽管結石的病因比較復雜，主要是與細菌感染、寄生蟲感染或者膽道的狹窄導致膽汁淤積，引起肝內膽管或者肝外膽管結石。當然跟膽汁的成分有一定的關系，比如膽汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖這種大分子物質，或者跟膽道里面發(fā)炎，有炎性滲出物，壞死脫落的細胞等等，綜合在一起導致肝內膽管結石。山區(qū)的人容易發(fā)生肝內膽管結石往往跟生活習慣，還有衛(wèi)生條件有一定的關系。比如出現(xiàn)了膽道蛔蟲，鉆到肝內膽管，然后在這個地方壞死形成結石核心，然后隨著時間的發(fā)展，膽汁里面的成圍繞這個核心逐漸沉積下來形成石頭。石頭進一步的可以導致膽管的堵塞，堵塞以后就會導致局部的感染，感染反過來又加重結石，加速它的生長。最后結石越來越多，由局限性結石轉化為彌漫性的肝內膽管結石。肝內膽管結石癥狀比較復雜多變，主要根據(jù)結石的分期有關系。比如局限性的結石，它也許沒有什么癥狀，也可能有上腹、肝區(qū)這一塊隱痛、脹痛比較輕微的表現(xiàn)。但是隨著病情的發(fā)展，結石可以逐漸增多，蔓延到更多的肝內膽道，導致癥狀加重，相應的肝臟區(qū)域出現(xiàn)疼痛，下胸部的脹痛，如果伴有急性的感染可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒這些表現(xiàn)。假如結石進一步的發(fā)展，充填到整個肝臟，叫彌漫性的肝內膽管結石，這個時候病人往往就有慢性肝病的表現(xiàn)，比如黃疸、腹水、浮腫、凝血功能障礙，甚至脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張等等門脈高壓的表現(xiàn)。"
鄭小林│武漢市中心醫(yī)院
2023/01/16收聽(67084)
"肝膽管結石患者是否可以吃鴨蛋主要是看肝膽管結石目前所處的狀態(tài)，具體情況如下：1、可以吃：如果肝膽管結石不多，從來都沒有癥狀發(fā)作，可以適當吃鴨蛋。2、適量吃：如果肝膽管結石經常出現(xiàn)癥狀，特別是在吃高脂肪、膽固醇食物的時候容易誘發(fā)，這種情況下吃鴨蛋就要注意，特別是針對蛋黃等高膽固醇的食物，有可能誘發(fā)肝膽管結石急性發(fā)作，一定要少吃蛋黃。此外，鴨蛋的烹飪方式也一定要注意，比如如果是油煎、油炒、油炸等情況下的鴨蛋，脂肪含量明顯上升，也要注意避免，可以適當吃鴨蛋的蛋白。3、不可以吃：如果肝膽管結石本身處于癥狀發(fā)作的狀態(tài)，這種情況下盡量不要吃鴨蛋，因為這時盡量以稀粥、米湯等清淡食物為主。在發(fā)作的時候如果過多攝入其他食物，容易導致癥狀比較難緩解，甚至加劇的趨勢。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17收聽(93018)
肝膽管結石，如果早期進行處理，并沒有引起一些相關的嚴重器質性改變，就不屬于大病。但如果肝膽管結... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/09播放(39813)
肝膽管結石，如果早期進行處理，并沒有引起一些相關的嚴重器質性改變，就不屬于大病。但如果肝膽管結...
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肝膽管結石是引起肝膿腫最常見原因之一。結石梗阻導致膽管細菌逆行，造成肝內局部感染，形成肝膿腫。... 唐榮│海南省人民醫(yī)院 2023/11/29播放(93658)
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2023/11/29播放(93658)
肝膽管的結石治療主要看是否引起相應的癥狀，以及肝內的相關異常。如果結石較少，沒有任何的癥狀，可以先觀察，定期的復查、隨訪。如果結石較多，引起相應的反復感染的癥狀，如腹痛、發(fā)熱、黃疸以及引起相關肝內的異常病變，如局部性的肝萎縮、肝膿腫、膽汁性肝硬化等。這類情況下的治療需要考慮手術治療，手術治療包含膽管切開取石或者結合肝的部分切除，才能清除肝內膽管的結石。如果有行肝切除手術時，手術相對較大，術后要定期的復查、隨訪，以清晰的展示是否還有殘余結石。如果還有殘余結石，需要密切的復查、隨訪，以防止遠期肝內膽管癌的發(fā)生。
2023/06/13收聽(69040)
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