重癥抑郁沒有哪個(gè)藥最有效，目前主流的一線用藥效果都很好。目前所謂的主流一線用藥，就是常見的SSRI類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，以及SNRI類選擇性5-羥色胺。
還有去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它們的種類很多，比如帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，它們都肯定明確有效，但并不會(huì)對(duì)所有人都有效，沒有哪一個(gè)藥對(duì)所有人效果都好。
在臨床使用中，不是重癥就要用什么藥，而是要根據(jù)患者的特點(diǎn)、最突出的表現(xiàn)，以及患者最迫切需要改善的表現(xiàn)，去選擇針對(duì)這個(gè)表現(xiàn)效果比較好的一個(gè)藥。
同時(shí)在選藥的時(shí)候，也不僅要看效果，還要看安全性，因?yàn)榭挂钟羲幍氖褂弥芷跁?huì)比較長(zhǎng)。要考慮患者能不能夠耐受、藥物是不是安全以及患者既往治療、患者既往其他病的患病情況、患者目前使用藥物的情況是不是有相互作用，會(huì)不會(huì)使患者其他疾病不好控制，是不是會(huì)對(duì)其他慢性病會(huì)有影響。
