促甲狀腺激素主要來自垂體的前葉,所以甲狀腺的疾病或者是垂體前葉的疾病,都會(huì)影響到促甲狀腺激素。
最常見的可能就是在甲亢時(shí),因?yàn)槿绻麢C(jī)體內(nèi)有甲亢,體內(nèi)合成的T3、T4水平就會(huì)明顯增加,通過負(fù)反饋會(huì)抑制垂體前葉,抑制促甲狀腺激素的分泌,使血中的TSH水平降低。
在早期時(shí)如果T3、T4水平高得不太多,可能會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺素水平降低,可能會(huì)診斷為亞臨床甲亢?;颊呖赡軟]有臨床表現(xiàn),而且血中的T3、T4還在正常的范圍,只是促甲狀腺激素水平降低了,此種患者實(shí)際上可以暫時(shí)不用治療。
但如果患者有了典型的甲亢表現(xiàn),血中T3、T4水平也高了,TSH水平也低了,是一個(gè)典型甲亢,臨床上是需要治療甲亢的。
還有一個(gè)疾病,就是垂體的疾病,如果是垂體炎或者垂體做過手術(shù),或者是希罕氏病、西蒙病,造成垂體前葉功能低下時(shí),也可以出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的正?;蛘咂?,此時(shí)再看T3、T4水平是低的。
所以在促甲狀腺激素水平低時(shí),要同時(shí)兼顧血中的T3、T4的水平。如果促甲狀腺激素水平低,T3、T4水平也低,就要高度懷疑是垂體性的疾病。
如果促甲狀腺激素水平低,但是T3、T4水平高,或者是T3、T4激素水平正常,基本上疾病本身還是在甲狀腺上,所以一定要具體分析病因。