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    糖尿病可不可以手術(shù)治愈

    2023-07-04 11:33播放 :

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    對(duì)于糖尿病可以手術(shù)治愈嗎,即代謝性手術(shù)對(duì)于一些特別肥胖或者明顯超重,像國(guó)外基本上掌握,就是BMI可能要在32kg/m^2以上,甚至于38kg/m^2以上的這部分患者,明顯的肥胖患者,可以通過代謝性手術(shù)使胃縮小縮到70mL。

    或者通過旁路把胃的一些食物直接讓其進(jìn)入到小腸,躲過十二指腸,所謂bypass的通路,這樣可以使胃變小,或者食物快速進(jìn)入小腸,減少營(yíng)養(yǎng)物的吸收,從而起到降血糖的作用。有一些人群確實(shí)研究證實(shí),如果做代謝手術(shù)可以有顯著減重,但是減重就會(huì)對(duì)糖尿病的控制非常有幫助。

    但是胃如果切小后,因?yàn)槲甘瞧交?,如果以后不是特別注意、吃東西還是比較多,勢(shì)必還會(huì)把胃撐大。而且目前針對(duì)代謝性手術(shù)治療糖尿病而言,基本上觀察時(shí)間也就3-5年,有些患者3-5年可能還有輕微緩解,但是有些患者經(jīng)過了3-5年后,很多患者又恢復(fù)去了,即回去了,無論血糖還是體重。

    因此完全想通過代謝性手術(shù)來治愈糖尿病,恐怕還是有很大的難度,關(guān)鍵還是控制,而不是把胃切小了就可以解決所有的問題。

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    "肺癌所導(dǎo)致的惡性心包積液一般預(yù)后更差,心包積液的出現(xiàn)是腫瘤患者的臨終表現(xiàn),癌癥患者約有5%-12%發(fā)生心臟及心包的累及,其中一半侵及心包,1\/3侵及心肌,剩下的基本上兩者均有侵犯。肺癌和乳腺癌所占所有心包積液中的60%-75%,也就是說在所有惡性腫瘤中肺癌出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移的概率非常大。許多心包轉(zhuǎn)移的患者沒有臨床癥狀,積液通常是逐漸形成,也可以很快的形成。如果積液形成很緩慢,即使積液量達(dá)到1000mL也癥狀不明顯。但是如果快速產(chǎn)生積液,液體量就算是只有250mL,也有明顯的癥狀。由于緩慢形成心包積液導(dǎo)致心包調(diào)節(jié)的常見癥狀,大概跟充血性心力衰竭、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸、疲乏、虛弱、心悸、頭暈、頸靜脈充盈這些臨床表現(xiàn)。在心包惡性心包積液在治療中,先是心包腔內(nèi)置管引流,對(duì)于心血管功能影響不大的患者不需要做局部處理,只需要行全身的治療。根據(jù)原發(fā)腫瘤的類型,也就是肺癌的病理分型,還有既往的治療情況、行為狀態(tài)及預(yù)后決定全身治療。像廣泛期的非小細(xì)胞肺癌,如果在全身治療的基礎(chǔ)上,其實(shí)還必須做局部處理,才能有效控制心包積液。具體肺癌出現(xiàn)心包積液能活多久,還得根據(jù)患者的一般身體狀態(tài)、全身治療的情況,以及對(duì)藥物的耐受性為主要的參考指標(biāo)。像臨床所見的最長(zhǎng)的肺癌心包轉(zhuǎn)移,至今已經(jīng)活得三年以上的病例也很多,所以還是應(yīng)該積極的治療原發(fā)疾病,然后輔以局部治療,爭(zhēng)取更好的預(yù)后。"

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