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    導(dǎo)尿管拔出后排尿困難的原因

    2023-11-25 07:42播放 :

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    由于種種原因留置尿管,拔出尿管之后,很多患者發(fā)現(xiàn)排尿仍然困難,甚至根本尿不出來,主要見于不同原因,與留置尿管有關(guān),具體如下:

    1、部分患者在留置尿管之前出現(xiàn)急性尿潴留,小便一點(diǎn)也尿不出來。這種情況留置尿管在拔出尿管之后,患者仍然不能排尿,可能和患者基礎(chǔ)疾病有關(guān);

    2、對于男性,最常見疾病是前列腺增生,但除前列腺增生以外,還有前列腺癌晚期壓迫尿道,患者也會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留的情況;

    3、部分患者留置尿管是由于做手術(shù),腰麻或者半身麻醉再拔出尿管之后,膀胱神經(jīng)功能沒有完全恢復(fù),患者可能在短期內(nèi)無法正常排尿。對于此類患者,只需要繼續(xù)留置一段時(shí)間尿管,待膀胱功能恢復(fù),再拔出尿管,讓患者自主排尿就好;

    4、手術(shù)做直腸或者婦科根治性手術(shù),此類手術(shù)大概有20%的患者可能損傷支配膀胱神經(jīng)。對于此類患者,通常需要繼續(xù)留置一段尿管,等待支配膀胱的相關(guān)神經(jīng)恢復(fù)。

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    "留置尿管的用途非常多,具體情況如下:1、因?yàn)槁樽淼男枰瑫簳r(shí)留置尿管,避免因?yàn)槁樽硭幤返挠绊憣?dǎo)致患者不能自主排尿,而出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象,所以這種情況下,尿管拔出以后,患者基本上就可以正常、自如地排尿。2、由于有一些特殊的泌尿系統(tǒng)的疾病,需要留置尿管,然后嘗試恢復(fù)排尿功能,比如前列腺增生合并尿潴留的患者,通常留置尿管,同時(shí)口服α受體阻斷劑,一周以后可以考慮試拔尿管。拔出尿管后有的患者可能會反應(yīng)小便非常的痛快,但這個(gè)時(shí)候也一定要做泌尿系殘余尿的B超檢測,一定要從影像學(xué)的角度來明確患者,在可以自主排尿的基礎(chǔ)上,是否能夠合格排尿,有質(zhì)量的排尿,如果殘余尿量增多,說明排尿不合格,這樣的排尿?qū)δI功能對膀胱功能都有極大的損害,因此這樣的患者即使可以自主排尿,也需要后期做手術(shù)來治療。3、因?yàn)楹竽虻赖氖中g(shù)或者前列腺癌的根治性手術(shù)留置尿管,這個(gè)尿管的留置時(shí)間往往需要在兩周到四周左右,拔住尿管以后,對排尿功能的恢復(fù)也需要有一個(gè)逐漸觀察的過程,多數(shù)患者可能會在拔出尿管后一個(gè)月左右控尿功能逐漸有所改變,也有相當(dāng)一部分患者后尿道或者前列腺根治術(shù)后,由于尿道括約肌的損害或者神經(jīng)支配系統(tǒng)的影響,對于一些排尿的控尿功能會表現(xiàn)的比較差,有的病人可能會需要再次留置尿管,甚至終生留置尿管。"

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    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/08/26收聽(47060)

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