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    全段甲狀旁腺激素高是怎么回事

    2023-04-11 17:12播放 :

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    甲狀旁腺激素升高可診斷為甲狀旁腺功能亢進,即甲旁亢,通常包括原發(fā)性、繼發(fā)性以及三發(fā)性,常見為甲狀旁腺生長腺瘤。因為甲狀旁腺從解剖結(jié)構(gòu)上變異較大,正常應該在甲狀腺的上下級各有2個,單側(cè)是4個,雙側(cè)共8個,但由于變異較大,有時可能會在中間或甲狀腺的組織內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高,同時伴有血鈣升高,則高度懷疑甲旁亢。甲旁亢屬于比較重癥的疾病,因為高鈣本身屬于重癥。

    除此之外,甲狀旁腺激素可能見于腎功能較差的時候,1,25-二羥維生素D3無法較好地進行羥化,經(jīng)常出現(xiàn)血中維生素D含量不足,也會影響到血鈣,從而刺激甲狀旁腺過多分泌,甲狀旁腺再進一步刺激組織對鈣磷的平衡,互相影響導致部分患者,可能會出現(xiàn)散發(fā)性的甲狀腺旁腺功能異常。

    因此,如果甲狀旁腺激素高同時伴有高鈣,則高度懷疑甲旁亢。如果甲狀旁腺激素略微升高但血鈣正常,此時應考慮有無更年期、骨質(zhì)疏松、骨密度缺乏等原因。

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    甲狀旁腺激素高的原因

    "甲狀旁腺激素水平增高首先要想到原發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進,也就是甲狀旁腺出現(xiàn)了腫瘤或者是增生。甲狀旁腺自主性的分泌甲狀旁腺激素引起高鈣血癥,甚至嚴重的骨質(zhì)疏松、骨折以及出現(xiàn)高鈣危象,同時出現(xiàn)包括結(jié)石甚至出現(xiàn)胰腺炎。另外,長期的身體里面缺鈣,低鈣血癥或者高磷血癥引起的甲狀旁腺過度被刺激,造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的時候,這種甲狀旁腺激素的增高是被動的,是被低鈣或高磷所刺激的。血里面的甲狀旁腺水平高,但是血鈣、血磷是正常的。另外,由于低鈣或者是高磷引起的甲狀旁腺被長期刺激,造成了自主性的增生,甚至出現(xiàn)自主性腫瘤,這種情況是繼發(fā)于低鈣、高磷引起的,叫散發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進。還要警惕所謂的維生素D缺乏,維生素D是陽光照在皮膚上,皮膚利用膽固醇合成維生素D,幫助鈣吸收。如果維生素D缺乏,也可以造成甲狀旁腺激素分泌增高。通過測定血里的維生素D水平以及血鈣、血磷、堿性磷酸酶和24小時的尿鈣、尿磷,幫助區(qū)分到底是繼發(fā)于維生素D缺乏造成的甲狀旁腺激素水平增高,還是本身存在甲狀旁腺分泌的增高,有時候鑒別起來非常困難,就需要試驗性的治療,補充維生素D,看甲狀旁腺激素水平是否恢復到正常。 甲狀旁腺激素水平增高的原因非常多,既可以出現(xiàn)甲狀旁腺本身的問題,也可能是由于長期的低鈣或高磷,引起的繼發(fā)性甲狀旁腺激素水平增高,或者是維生素D缺乏。"

    語音時長02:43''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/04/20收聽(46060)

    甲狀旁腺激素高怎么辦

    "根據(jù)甲狀旁腺激素水平增高的不同原因,進行不同的治療。甲狀旁腺激素是由于甲狀腺旁邊的甲狀旁腺分泌的,主要作用是調(diào)節(jié)身體的鈣和磷,和骨骼的健康密切相關(guān)。甲狀旁腺激素作用在腎臟,讓鈣重吸收,防止丟失過多,幫助排出身體多余的磷。甲狀旁腺激素可以輔助維生素D,幫助從腸道里面吸收鈣。如果甲狀旁腺長了腫瘤或增生,甲狀旁腺激素就會增高,出現(xiàn)高鈣血癥或者容易出現(xiàn)結(jié)石,甚至出現(xiàn)肢體的無力、惡心、嘔吐,甚至引起嚴重的高鈣危象。由于甲狀旁腺腫瘤,也可以是長期的腎功能異常低下,造成低鈣血癥、高磷血癥,引起甲狀旁腺代償性的分泌,甲狀旁腺激素增多,或者時間長了以后甲狀旁腺會增生,造成繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進,或者三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。也可以是身體的其他部位腫瘤,分泌甲狀旁腺激素增多,可以引起甲旁亢。不同的原因,治療方法不一樣,如果是甲狀旁腺的腫瘤,要使用手術(shù)治療。如果是其他部位的腫瘤,找到以后同樣外科醫(yī)生把它切除掉。如果是繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進,醫(yī)生可能會積極的治療高鈣血癥,同時積極治療腎功能的損傷。"

    語音時長02:09''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/09/09收聽(51506)

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