北京醫(yī)院
神經內科
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患者感覺天旋地轉的頭暈、惡心，稱為眩暈，常見原因如下：
1、內耳前庭的疾?。菏嵌呛砜频募膊。缍Y、良性陣發(fā)性位置性眩暈、美尼爾氏綜合征(梅尼埃病)、前庭神經元炎等，皆可以引起眩暈。
2、前庭神經核破壞性疾?。喝绾笱h(huán)缺血、腦血管病、腦干腦炎、腦干腫瘤，包括第四腦室的占位性疾病等，也會引起眩暈。
惡心通常是眩暈的神經反射，而眩暈是運動的幻覺或者錯覺。患者睜眼感覺周圍在晃動，有傾斜感，閉眼感覺自己在晃動，有傾斜感。
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如果患者頭暈、惡心、天旋地轉，這種癥狀屬于眩暈，眩暈可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，周圍性眩暈多見于耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。也有一種眩暈叫輕嵴帽，與耳石癥相似。還有眩暈伴有耳鳴反復發(fā)作的患者，每次發(fā)作時表現(xiàn)為惡心、天旋地轉，甚至有眼球震顫，把這種眩暈叫做美尼爾綜合征，還可以見于前庭神經元炎、前庭陣發(fā)癥，而中樞性眩暈是椎基底動脈系統(tǒng)供血不足引起的腦干和小腦梗死。
蘭俊│十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/27收聽(69088)
" 頭暈、天旋地轉、惡心臨床上稱之為眩暈，眩暈的病因主要分為中樞性眩暈和周圍性眩暈。中樞性眩暈往往是由大腦組織發(fā)生病變引起，包括腦梗死、腦缺血和炎癥，中樞性眩暈一般天旋地轉的程度，較周圍性眩暈嚴重程度較輕，但是恢復起來較慢?！ ≈車匝炛饕乔巴スδ苌窠洆p害引起的眩暈，眩暈程度較重，包括位置性眩暈、前庭神經元炎，盡管患者癥狀較重，但恢復起來較快，多數(shù)為良性。"
周佳君│杭州市西溪醫(yī)院
2023/05/21收聽(29742)
"能夠導致眩暈伴有惡心、嘔吐癥狀的疾病有很多，比如良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、小腦腦干病變、美尼爾癥等。如果患者為突然出現(xiàn)的頭暈，并伴有行走不穩(wěn)、肢體活動障礙、言語不清等癥狀，考慮小腦腦干病變可能性較大，有可能為中風的癥狀，這時需要盡快到醫(yī)院行左頭顱磁共振來明確診斷。如果患者眩暈時伴有明顯的耳鳴，并有聽力下降的情況，這時要考慮美尼爾病，需要盡快去耳鼻喉科就診。如果患者平素經常出現(xiàn)頸部不適，伴隨突然出現(xiàn)頭暈、嘔吐，且癥狀與體位的改變及頸部運動關系較大，這時要考慮頸椎病的可能。如果患者頭暈的情況較為輕微，短時間內可自行緩解，這時需要考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈的可能。"
于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/10/20收聽(62078)
忽然頭暈、惡心、天旋地轉最常見的病因，比如中青年、老年都可以發(fā)生的耳石脫落引起的耳石癥，頭暈是... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/11/05播放(94672)
忽然頭暈、惡心、天旋地轉最常見的病因，比如中青年、老年都可以發(fā)生的耳石脫落引起的耳石癥，頭暈是...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/11/05播放(94672)
"一躺下就頭暈、天旋地轉、惡心大多數(shù)考慮是周圍性眩暈疾病所引起，患者一般頭暈的癥狀較重，常見的疾病包括美尼爾氏綜合征和耳石癥。耳石癥是由于耳石脫離半規(guī)管引起，可發(fā)生于任何年齡，中老年人發(fā)病率較高，患者可以突然出現(xiàn)頭暈同時可能會出現(xiàn)視物旋轉、耳聾、耳鳴，多數(shù)患者癥狀于頭部位置轉動時發(fā)生，持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘、數(shù)秒鐘，主要是復位治療。如果患者癥狀嚴重時也可以進行對癥止暈治療。如果是美尼爾氏綜合征，一般情況下患者多數(shù)既往有反復發(fā)作的病史，癥狀可以持續(xù)數(shù)天至一周左右，主要是對癥止暈治療，常用的藥有眩暈停和培他啶。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/04/09收聽(78454)
"頭暈、天旋地轉、惡心、嘔吐，考慮病人是眩暈癥發(fā)作，眩暈癥包括中樞性眩暈和周圍性眩暈。周圍性眩暈主要指美尼爾綜合征、前庭神經元炎以及良性陣發(fā)性位置性眩暈等。周圍性眩暈病人的臨床癥狀更明顯，頭暈比較劇烈，伴有惡心、嘔吐、出汗。美尼爾綜合征的病人還可以伴有耳悶、耳脹以及聽力下降等。在周圍性眩暈癥的治療上，可以給予病人前庭抑制劑。如果病人天旋地轉、惡心、嘔吐可以臨時給予半支鹽酸異丙嗪肌肉注射，緩解病人的頭暈癥狀，另外要配合改善前庭迷路水腫的治療。中樞性眩暈主要指椎基底動脈的血流速度減慢，病人的腦干或者小腦缺血。病人頭暈可以伴有發(fā)作性視物旋轉以及眼震，經過活血化瘀、改善循環(huán)的治療后癥狀可以得到減輕。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/26收聽(78200)
一躺下就天旋地轉、惡心、頭暈，說明其是體位性頭暈和眩暈。1、體位性頭暈和眩暈，大部分... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(84030)
一躺下就天旋地轉、惡心、頭暈，說明其是體位性頭暈和眩暈。1、體位性頭暈和眩暈，大部分...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(84030)
患者睡覺的時候出現(xiàn)頭暈、天旋地轉、惡心的原因可能有以下幾方面：1、如果癥狀持續(xù)存在，中老年人有腦血管病的危險因素，要考慮是因為后循環(huán)缺血或者小腦、腦干部位的梗死和出血這一類嚴重疾病導致的。應該就診醫(yī)院完善頭部CT的檢查，明確病因以后再制定合理的治療方案。2、如果頭暈、天旋地轉、惡心的時候伴有耳鳴、耳悶的癥狀要考慮可能是梅尼埃病導致的，可以使用異丙嗪控制眩暈的癥狀，同時給予激素進行治療，減輕內耳的水腫。3、如果在頭的位置變化的時候出現(xiàn)頭暈、天旋地轉、惡心短暫的發(fā)作考慮是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過手法復位來進行治療。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/15收聽(31206)
早上起來時出現(xiàn)頭暈、惡心，通常稱為眩暈發(fā)作，常見原因如下：1、耳石癥：通常為良性... 國紅│北京醫(yī)院 2023/05/29播放(76412)
早上起來時出現(xiàn)頭暈、惡心，通常稱為眩暈發(fā)作，常見原因如下：
1、耳石癥：通常為良性...
國紅│北京醫(yī)院
2023/05/29播放(76412)
患者在晨起時出現(xiàn)頭暈、惡心、天旋地轉可能是中樞性眩暈，或者周圍性眩暈疾病導致的?；颊咭驮\醫(yī)院，通過神經科醫(yī)師的查體、詳細詢問病史、做輔助檢查來明確病情，然后給予對癥處理。如果患者是中老年人，有腦動脈硬化、腦血管狹窄，頭暈、惡心、天旋地轉的癥狀持續(xù)存在，伴有走路不穩(wěn)，可能是因為小腦、腦干部位病變引起的。常見于急性腦血管病，比如腦梗死或者短暫性腦缺血發(fā)作，要給予患者活血化瘀、改善腦部血液循環(huán)的治療，恢復患者的腦部供血，改善癥狀。如果是周圍性眩暈導致的，比如耳石癥，頭暈、惡心、天旋地轉呈發(fā)作性，可以給予手法復位來治療。如果是梅尼埃病會伴有耳鳴、耳悶的癥狀，急性期要給予患者非那根對癥止暈、止吐，同時給予患者靜點地塞米松減輕內耳水腫，改善癥狀。
2023/08/11收聽(92156)
"突然頭暈天旋地轉、惡心，可能是眩暈癥，眩暈癥是發(fā)生于中老年人的比較常見的疾病。引起眩暈癥的病因有很多，如果患者比較年輕，且沒有高血壓、糖尿病、心臟病等危險因素，考慮是耳石癥、前庭周圍性眩暈或美尼爾病的可能。如果患者年齡偏大，合并有高血壓等危險因素，要考慮腦梗死、腦動脈供血不足的可能。如果患者眩暈癥狀持續(xù)時間比較長，頻繁惡心、嘔吐，需要到醫(yī)院就診，進一步明確引起眩暈的病因，行針對性的治療。"
劉長玲│東營市人民醫(yī)院
2023/06/28收聽(59522)
"天旋地轉、頭暈、惡心是眩暈癥，這是一個廣義的概念，包括中樞性眩暈和周圍性眩暈：1、中樞性眩暈是小腦和腦干的病變，包括各種類型的缺血性疾病、出血性疾病以及占位、炎癥等。其中，在老年人缺血性的最為常見，比如后循環(huán)缺血、椎-基底動脈供血不足、腦干和小腦梗死，然后是腦出血和腦內腫瘤；2、周圍性眩暈是前庭器官病變所導致，比如最為常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈，就是耳蝸平衡功能紊亂所引起。鑒別中樞性與周圍性眩暈，主要靠患者的病史體格檢查以及結合頭顱磁共振、頭顱磁共振血管成像等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/05/25收聽(33712)
"突然感覺頭暈、天旋地轉、惡心，這種情況的治療，首先要先確定病因，最常見的病因來自于三方面，首先，來自于腦部疾病。其次，來自于前庭系統(tǒng)的疾病。然后，由于精神心理的疾病導致，具體如下：第一、由于腦部疾病，最常見于椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作、腦干或小腦的梗死、出血，可以出現(xiàn)這種情況。一般常常發(fā)生在高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者，需要立即做頭部CT或磁共振的檢查進行確診。如果是腦梗死，需要給予溶栓或抗血小板、改善循環(huán)、他汀類藥物治療，而腦出血要給予積極地脫水降顱壓治療。第二、由于前庭系統(tǒng)疾病導致的，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經元炎、前庭偏頭痛等。一般這時候需要做變位試驗，以及前庭功能的檢查或聽力的測試，來確定是哪一種病因導致的，以針對這些病因進行治療。第三、由于神經精神系統(tǒng)疾病導致的，比如嚴重的焦慮、抑郁或者焦慮驚恐發(fā)作的時候，可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，需要給予心理治療、抗焦慮、抑郁的藥物治療。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/06/28收聽(40860)
頭暈到天旋地轉是指頭暈的同時伴有視物旋轉，一般患者頭暈的癥狀較重。如果持續(xù)時間短暫，數(shù)秒鐘至1-2分鐘突然停止且與頭部位置轉動有關，多數(shù)考慮是耳石癥。耳石癥又稱為良性位置性眩暈，是由于耳石脫離半規(guī)管引起的，患者頭暈的同時可以伴有耳聾耳鳴，也可以出現(xiàn)惡心、嘔吐。主要給予復位治療，頭暈嚴重時亦可同時給予對癥止暈治療，常用的藥物包括眩暈停和培他啶。如果患者癥狀持續(xù)，持續(xù)數(shù)天或者一周左右，頭暈與精神緊張、勞累有關，大多數(shù)考慮是美尼爾綜合征。美尼爾綜合征又稱為眩暈癥，該患者的治療主要給予對癥治療，常用的藥物包括眩暈停和培他啶，同時應囑咐患者注意休息，并適當喝糖鹽水或者鹽水，可能有助于病情的恢復。
2023/12/30收聽(40448)
"突然發(fā)生的視物旋轉頭暈，如果以與頭位變化有關系，首先就要考慮的是良性位置性眩暈，也是耳石癥。這個眩暈的特點就是突然發(fā)生持續(xù)不超過60秒，劇烈的旋轉頭位制動的時候，眩暈可以自行的消失，但是再側頭位的時候還會再出現(xiàn)，還可以見于梅尼埃病。梅尼埃病的發(fā)作特點是眩暈間歇性發(fā)作，間歇的時間不等，也是突然發(fā)生，伴有惡心、嘔吐，同時還會伴有耳部的癥狀，比如耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐，每次持續(xù)幾小時的時間不等。時間長了會影響聽力，導致聽力下降，還有后循環(huán)缺血，一般的表現(xiàn)就是短暫、發(fā)作性，幾分鐘或者幾秒鐘會消失，但是不會有這種耳鳴、耳悶這種感覺。"
2023/06/08收聽(51598)
"出現(xiàn)天旋地轉的頭暈的現(xiàn)象，很有可能是由于眩暈癥導致?；颊卟粌H僅會表現(xiàn)為天旋地轉的暈，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出虛汗以及耳鳴、聽力下降等臨床癥狀。眩暈癥病人感覺天旋地轉常見的病因包括頸椎病、后循環(huán)缺血、美尼爾氏綜合征、前庭神經元炎、良性位置性眩暈等、聽神經瘤、多發(fā)性硬化癥也可能會出現(xiàn)眩暈癥狀。如果經常的感覺天旋地轉伴有頭暈、頭疼、肢體麻木等癥狀，可能和腦供血不足、腦血管的疾病有關、頸椎的疾病、貧血、血糖低、血壓低、過度熬夜、疲勞等，也有可能誘發(fā)眩暈，應該去醫(yī)院檢查，針對病因選擇合理的治療方法。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/04收聽(66074)
患者側頭睡覺的時候出現(xiàn)天旋地轉、惡心的情況，建議最好在家人陪同下抓緊時間到醫(yī)院檢查。有的時候考慮是得了耳石癥，一般由于耳石脫落，刺激到半規(guī)管，患者會出現(xiàn)前庭功能紊亂，治療上需要行手法復位，當耳石恢復到正常位置之后?；颊邆阮^睡覺的眩暈感、惡心感就會減輕，同時口服改善前庭功能的藥物，比如鹽酸氟桂利嗪膠囊，積極治療一周病情會有改善。有的情況下還可能是患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。多見于年紀大的患者，一般拍頭部CT可以確診，必要時可以用改善循環(huán)、疏通血管的藥物，常用血栓通注射液或巴曲酶注射液。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/25收聽(64088)
經常發(fā)生天昏地轉眩暈的原因如下：1、周圍性疾病即外周性眩暈，如美尼爾病、前庭神經... 杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/03播放(67626)
經常發(fā)生天昏地轉眩暈的原因如下：
1、周圍性疾病即外周性眩暈，如美尼爾病、前庭神經...
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/03播放(67626)
引起頭暈、天旋地轉的主要原因如下：1、前庭蝸神經病變：如美尼爾病、前庭神經元炎、... 陸海英│北京大學第一醫(yī)院 2023/12/12播放(97124)
引起頭暈、天旋地轉的主要原因如下：
1、前庭蝸神經病變：如美尼爾病、前庭神經元炎、...
陸海英│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/12播放(97124)
"今天突然頭暈、天旋地轉的有如下原因：1、臨床上可以見于腦血管疾病的發(fā)作，特別是后循環(huán)缺血，由于腦干或者小腦缺血，人可以出現(xiàn)頭暈、天旋地轉，還可以伴有發(fā)作性的視物旋轉，嚴重的時候會出現(xiàn)走路偏斜以及肢體麻木無力等，可以給予病人查顱內段的血管彩超，評估動脈硬化的程度，治療上以改善循環(huán)和活血化瘀為主。2、臨床上也可以見于周圍性眩暈，比如美尼爾綜合征，病人多有反復發(fā)作的頭暈病史，頭暈發(fā)作的時候還可以伴有耳悶、耳脹、聽力下降等。3、還可以見于良性位置性眩暈，主要是由于耳石的脫落，刺激了主管平衡的橢圓囊和球囊，病人可以出現(xiàn)頭暈、天旋地轉，可以給予手法復位治療。4、還可以見于前庭神經元炎或者前庭性偏頭痛等，對癥給予前庭抑制劑治療。"
2023/01/30收聽(65894)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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