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山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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臨床上部分胃潰瘍患者可出現(xiàn)出血，胃潰瘍?yōu)槲葛つこ霈F(xiàn)炎性缺損，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌變等并發(fā)癥。消化道出血為胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，消化道出血機制主要為潰瘍病變侵犯至黏膜深層或肌層血管而誘發(fā)出血。
少量消化道出血時，患者可出現(xiàn)大便潛血陽性，但臨床表現(xiàn)尚不明顯。大量消化道出血時，患者多可出現(xiàn)相對明顯癥狀，如嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀，此時患者需到醫(yī)院及時就診。
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"胃潰瘍出血在臨床上比較嚴重，胃潰瘍出血屬于上消化道出血，約占總消化道出血的60%-70%，最常見的病因就是消化性潰瘍，還有應(yīng)激性潰瘍、非甾體抗炎藥所致的潰瘍，以及食管-胃底靜脈曲張破裂、消化道腫瘤、急性糜爛出血性胃炎等等，許多疾病都可以引起來上消化道出血。當發(fā)生出血以后要立即停止飲食和飲水，不能從口腔進任何東西。頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥位，防止嗆咳、嘔血導(dǎo)致窒息。盡量使患者放松心情，避免因為情緒緊張而加重出血。第一時間撥打120救護車，等待救護車期間，觀察患者脈搏、神志、心率、體溫等變化。若自行就醫(yī)，路途中要盡量避免顛簸或急剎車，防止誘發(fā)再次惡心、嘔血，從而加重病情。消化道出血是消化科常見的急癥，一般出血量都比較大，治療不及時會危及生命，所以日常的預(yù)防非常重要，平時飲食要多樣化，避免生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，少食多餐，避免腌制、熏烤和油炸的快餐食品，避免酒精、咖啡、濃茶等不良刺激，避免暴飲暴食，保持良好心態(tài)及充足的睡眠，促進病情恢復(fù)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/07收聽(67842)
"胃潰瘍的出血有輕、重的程度。輕的出血表現(xiàn)主要是解黑便。緩慢出血、非常小量出血的人，甚至肉眼下根本就發(fā)現(xiàn)不了自己在解黑便，只是在做糞便潛血試驗的時候發(fā)現(xiàn)潛血一個加號等等。這種出血量是以毫升來計算的，大概只有5ml。出血量再大一些的，就會呈現(xiàn)肉眼可見的黑便，或者像柏油樣的大便。出血量再大一些的，不僅會呈現(xiàn)解黑稀便，而且顏色呈暗紫色、暗紅色，另外還會嘔血。胃里面出血一旦達到了250ml以上，這個人就會有嘔血的現(xiàn)象了。有的出血在胃里的時間長了，就會嘔血凝塊。出血非常迅猛的、潰瘍侵犯到了大血管的，他的出血就像噴泉一樣，會出現(xiàn)嘔鮮血，排暗紅色的、稀的血便，這種是非常兇險的，很容易出現(xiàn)失血性休克、死亡。"
江南芳│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/02/28收聽(44192)
"胃潰瘍的出血，主要是潰瘍的浸潤深度決定的。如果是在黏膜肌層，可以表現(xiàn)出毛細血管性的破潰引起的出血。這種出血量比較少，一般是輕微的滲血，多數(shù)可能會出現(xiàn)大便潛血陽性，肉眼觀察沒有任何問題。如果浸潤的深度比較深，浸潤到黏膜下層或者固有肌層，容易出現(xiàn)大血管的破潰而引起出血，這種出血的量比較多，肉眼可以看到柏油樣黑便。短時間內(nèi)如果出血量比較多，可能會出現(xiàn)嘔血或者咖啡樣的嘔吐物。如果短時間內(nèi)出血量在1000ml以上，多數(shù)有可能出現(xiàn)失血性休克，甚至昏迷以及危及到生命。所以，胃潰瘍出現(xiàn)出血是臨床上最常見的并發(fā)癥，而且潰瘍病的出血，需要系統(tǒng)、全面、積極的治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/03/30收聽(24002)
胃潰瘍出血為胃潰瘍較常見的并發(fā)癥，出血量不大可以在消化內(nèi)科住院給予藥物保守治療，如持續(xù)靜脈滴注生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑酸、止血。同時，口服康復(fù)新液聯(lián)合云南白藥促進黏膜修復(fù)，口服去甲腎上腺素收縮黏膜、血管，從而起到止血的作用等，一般都可以達到較好的療效。除非胃潰瘍侵犯血管導(dǎo)致嚴重的大出血，內(nèi)科保守治療失敗，可以考慮行內(nèi)鏡下止血治療。如果鏡下治療仍然失敗，則需要轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。所以，建議明確患有胃潰瘍的患者，需早期在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下給予積極的治療，以免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/05/23收聽(78504)
胃潰瘍出血需要住院，胃潰瘍是胃黏膜破損后，逐漸向深層次發(fā)展，從而形成的創(chuàng)面。如果潰瘍下有大血管... 蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/08/13播放(59960)
胃潰瘍出血需要住院，胃潰瘍是胃黏膜破損后，逐漸向深層次發(fā)展，從而形成的創(chuàng)面。如果潰瘍下有大血管...
蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/08/13播放(59960)
"胃潰瘍和十二指腸潰瘍會出血，胃潰瘍和十二指腸潰瘍是各種病因?qū)е碌奈甘改c黏膜破潰，最終形成潰瘍。臨床上最常見的癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，胃潰瘍以餐后疼痛為主，而十二指腸潰瘍以空腹疼痛為主。最常見的病因主要包括幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體類抗炎藥物、長期飲酒等等。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可以破壞胃十二指腸的血管，引起血管破裂出血，輕者僅表現(xiàn)為大便潛血陽性，重者可出現(xiàn)上消化道大出血，引起嘔血等等。胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療，主要是抑制胃酸分泌和促進胃黏膜的修復(fù)，如果有幽門螺旋桿菌的感染，應(yīng)該同時進行抗幽門螺旋桿菌治療。另外，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的患者，飲食上應(yīng)該注意清淡飲食，禁食辛辣、油膩、刺激、不易消化的食物。"
文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/18收聽(73342)
胃潰瘍少量出血，指大便里看不出來黑色，只是顏色比較深，或者吐出來的東西有少量帶血性的物質(zhì)。如果... 秦慶│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/09/12播放(51224)
胃潰瘍少量出血，指大便里看不出來黑色，只是顏色比較深，或者吐出來的東西有少量帶血性的物質(zhì)。如果...
秦慶│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/09/12播放(51224)
"胃潰瘍一定會引起出血的癥狀，因為胃部發(fā)生潰瘍性病變后會對其表層黏膜以及附屬血管組織造成創(chuàng)傷性損傷，病患處與胃酸液或外界物質(zhì)發(fā)生接觸反應(yīng)后會誘發(fā)平滑肌發(fā)生痙攣性收縮，并導(dǎo)致受損血管組織出現(xiàn)持續(xù)性血液滲出的情況，所以胃潰瘍患者基本都會出現(xiàn)有出血的癥狀。但是潰瘍處血液滲出量與胃部潰瘍損傷程度具有直接關(guān)系，輕度胃潰瘍的患者由于出血量較少，往往需要通過糞便隱血試驗的方式才能診斷出胃部出血的癥狀表現(xiàn)。但是對于中、重度的胃潰瘍患者，胃部出血量比較大，所以此類型患者會出現(xiàn)有惡心、嘔血、大便發(fā)黑等并發(fā)癥。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/03收聽(45872)
胃潰瘍出血能否達到治愈主要根據(jù)出血類型和程度而定，如果是輕微胃黏膜出血，可以通過藥物治療達到臨... 嚴曉紅│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/09/14播放(61636)
胃潰瘍出血能否達到治愈主要根據(jù)出血類型和程度而定，如果是輕微胃黏膜出血，可以通過藥物治療達到臨...
嚴曉紅│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/09/14播放(61636)
"胃潰瘍的出血能否達到自愈，最主要看是哪種類型的出血。如果是輕微的出血、毛細血管的出血都能達到臨床自愈。對于食管靜脈曲張出血、胃底恒徑動脈破裂出血或者潰瘍病并發(fā)小動脈的破裂出血，很難達到自愈。需要系統(tǒng)、全面治療，住院觀察生命體征，同時，給予抑酸止血、輸血、補液等對癥治療，必要的時候需要內(nèi)鏡下的止血或者外科手術(shù)治療。潰瘍的大出血多數(shù)需要積極的治療，否則會有生命的危險。對于小的潰瘍，比如多發(fā)的淺表胃潰瘍，或者是急性的炎癥性感染導(dǎo)致的潰瘍，以及輕微的藥物性導(dǎo)致的潰瘍，多數(shù)只要給予飲食的注意，適當給予藥物性調(diào)整，一般2-3周，最多1個月左右，基本上都能夠達到臨床治愈。"
2023/03/17收聽(54852)
胃潰瘍并出血，當出血量比較大的時候是可能會引起暈倒的情況，不過大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)暈厥。當胃潰瘍發(fā)生出血的時候，首見的臨床癥狀是黑便，而且患者同時會伴有腹部的不適癥狀，如上腹痛伴有惡心、反胃、納差、食欲減退等。如果患者高度懷疑胃出血的時候，建議及時到醫(yī)院就診。因為有少部分的胃潰瘍并出血，可能會發(fā)生大出血的情況，所以會引起全身血容量降低，從而會導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，于是會出現(xiàn)暈厥、暈倒的情況，這是休克的表現(xiàn)?？傊?，胃出血的患者，不管是胃潰瘍還是其它原因引起的胃出血，患者都需要引起重視，要及時到醫(yī)院就診。
2023/03/24收聽(98220)
"胃潰瘍出血即消化道出血是內(nèi)科常見的急重癥之一，如果患者出血急，出血量大，不能及時得到有效的治療，可出現(xiàn)危及生命的情況?？梢愿鶕?jù)糞便及嘔吐的情況判斷出血量的多少，糞便隱血陽性，考慮微量的出血。如果出現(xiàn)黑便，考慮出血量在50ml以上。如出現(xiàn)柏油樣便，考慮出血量在200ml以上。如出現(xiàn)嘔血，考慮出血量在250ml以上。如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、口渴等周圍循環(huán)衰竭的癥狀，考慮出血量非常大，在1000-1500ml左右，為消化道大出血，需要緊急住院治療。"
何媛│四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/07收聽(56394)
"胃潰瘍出血建議住院治療。胃潰瘍能夠達到出血的程度，多數(shù)已經(jīng)侵犯到了黏膜下層，已經(jīng)侵犯到了小動脈或者是小靜脈的情況，所以這種情況出現(xiàn)的出血，要么是比較慢，但是總的出血的量應(yīng)該是比較多。如果短時間內(nèi)出現(xiàn)嘔血或者是黑便量比較多的，一般出血量大概是在500ml以上，所以對于這種情況導(dǎo)致的出血，需要積極的住院給予補液止血，對癥治療，以防止短時間內(nèi)出血量比較大，而引起的生命的危險。所以出現(xiàn)胃潰瘍出血的，建議積極的住院觀察，同時需要給予藥物治療的同時，內(nèi)鏡下止血治療，如果內(nèi)鏡止血治療效果不好的，需要積極的外科手術(shù)治療。"
2023/03/07收聽(65490)
胃潰瘍在臨床上分為三期：第一期為活動期；第二期為愈合期；第三期為疤痕期。活動期的潰瘍?nèi)菀撞l(fā)出血、穿孔、幽門梗阻，甚至癌變。在胃潰瘍并發(fā)出血的時候，因為胃內(nèi)的酸性環(huán)境不容易使血痂形成，局部起到止血的作用。所以在胃潰瘍出現(xiàn)出血的時候，如果不通過藥物治療很難達到止血的作用。胃潰瘍并發(fā)出血主要應(yīng)用抑酸的藥物提高胃內(nèi)PH值，達到自身性的止血作用，有利于使胃潰瘍向愈合期轉(zhuǎn)變，最后愈合。
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2023/03/11收聽(37000)
絕大多數(shù)胃潰瘍患者出現(xiàn)出血不可自愈，出現(xiàn)此類情況要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。大多數(shù)胃潰瘍出現(xiàn)出血... 郝瑞軍│山西省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(95692)
絕大多數(shù)胃潰瘍患者出現(xiàn)出血不可自愈，出現(xiàn)此類情況要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。大多數(shù)胃潰瘍出現(xiàn)出血...
郝瑞軍│山西省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(95692)
胃潰瘍出血能否治愈與病因有關(guān)，具體如下：1、良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療，使用抑酸藥、抗幽... 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/06/16播放(81634)
胃潰瘍出血能否治愈與病因有關(guān)，具體如下：
1、良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療，使用抑酸藥、抗幽...
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/06/16播放(81634)
"患有胃潰瘍的病人有少量出血，這種情況并不嚴重。胃潰瘍的少量出血，病人是沒有什么自覺癥狀的，而只有在做便潛血試驗時才能夠發(fā)現(xiàn)。從臨床上看，這種情況只是胃黏膜的小血管破裂，造成少量出血。發(fā)現(xiàn)出血后要及時用藥進行治療，還需要在飲食上特別注意，要選擇柔軟、清淡和易消化的食物，如半流質(zhì)的食物，而不可以吃粗糙、油膩和難以消化的食物，也不能吃辛辣、寒涼的食物，更不能飲酒，否則會加重潰瘍的出血癥狀。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/02/27收聽(90390)
"首先不可能在家里進行潰瘍出血的治療，這是非常危險的，大出血是可能會導(dǎo)致失血性休克，危及患者的生命。所以一旦發(fā)生潰瘍出血，就應(yīng)該積極到醫(yī)院來進行治療，醫(yī)生會告訴你在一段時間內(nèi)是要禁食、禁水、臥床休息等，同時會給你運用一些抑酸的藥物，比如說奧美拉唑這一類的藥物，為了減少胃酸的分泌，也起到止血的作用。有時候還會運用胃黏膜的保護的藥物。如果說這些藥物止血治療效果不太理想的情況下，我們還可以選擇內(nèi)鏡下的止血治療，我們可以在內(nèi)鏡下用止血夾止血，或者在局部噴灑藥物進行止血。還有一些病人可能通過上述方法都沒有辦法止血，那么我們就可以求助外科醫(yī)生，通過手術(shù)的方法來達到止血的目的。"
王珣│武漢市武昌醫(yī)院
2023/02/23收聽(17942)
"胃潰瘍最常見的并發(fā)癥為出血，這是因為胃潰瘍發(fā)病時胃酸破壞到胃黏膜肌層，引起胃黏膜、黏膜肌層都有損傷，這些區(qū)域的血供比較豐富，當有破潰時就會引起出血。胃潰瘍還包括惡性胃潰瘍，惡性胃潰瘍在發(fā)病時表現(xiàn)為胃癌組織生長比較活躍，血供跟不上時就會引起壞死而出血。這兩種情況需要做胃鏡檢查加病理活檢明確，如果是良性胃潰瘍引起的出血，需要使用抑制胃酸和促進潰瘍面愈合的藥物治療，療程一般在6-8周。如果是惡性胃潰瘍引起出血，需要盡早明確是否有遠處轉(zhuǎn)移，如果沒有，盡早做手術(shù)治療；已經(jīng)有轉(zhuǎn)移需要進行放療和化療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/11/30收聽(63462)
"胃潰瘍指的就是胃黏膜破損到達患者的黏膜肌層，如果患者黏膜肌層沒有侵蝕到血管，患者一般都不會有消化道出血的表現(xiàn)。如果患者潰瘍第一個面積比較大或者潰瘍比較深，很有可能會侵蝕到患者的胃的血管，這時患者就可能會有消化道出血的表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便的癥狀。如果患者出血量比較小，患者的主要是黑便的這種癥狀為主；如果患者出血量比較多或者出血的速度比較快，患者出血的癥狀可能會有嘔血或者解糊狀黑色稀便，甚至糊狀的鮮血便的這種表現(xiàn)。無論哪種表現(xiàn)，患者都是需要禁食水，并且及時地行內(nèi)鏡下治療來予以使患者出血的癥狀得到控制。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2023/02/26收聽(78658)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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無錫市第二人民醫(yī)院 龔鐳
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山東省千佛山醫(yī)院 張梅娟
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