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    老年高血壓降壓藥的選擇依據(jù)

    2023-02-23 07:43播放 :

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    對(duì)于病人如何選擇降壓藥,建議聯(lián)合用藥的治療原則,無(wú)論年齡大小,針對(duì)老年高血壓更強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。單藥治療能夠達(dá)到血壓控制的比例只有40%-60%,雙藥治療往往能夠達(dá)到60%-80%。

    除此之外,雙藥治療可以使得患者在小劑量降壓藥的前提下,得到有效控制血壓。兩種降壓藥有時(shí)往往能夠互相抵消彼此的副作用,使得患者在減少藥物毒副作用的前提下,達(dá)到有效地控制血壓的目的。

    對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),希望達(dá)到降壓水平,通過(guò)小劑量、少的副作用,以及能夠減少彼此之間的毒副作用,達(dá)到有效的減少藥物副反應(yīng),能夠得到有效的治療。

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    老年高血壓首選的降壓藥

    "老年性高血壓首選的降壓藥,老年性高血壓就血壓的因素來(lái)考慮的時(shí)候,首選的是鈣拮抗劑,可以加用少劑量利尿劑。因?yàn)殁}拮抗劑是直接舒張血管的藥物,對(duì)老年人來(lái)講,他因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)這個(gè)動(dòng)脈已經(jīng)硬化了,因?yàn)椴〕瘫容^長(zhǎng)了,所以這種鈣劑亢進(jìn)應(yīng)用的時(shí)候引起頭痛的副作用比較小,但是因?yàn)樗苯友苁鎻?,所以它引起的血壓下降比較明顯。老年性的高血壓的病人很少出現(xiàn)那種高腎素、高交感的這種狀況,如果心率確實(shí)特別快,除了鈣拮抗劑應(yīng)用以外要加上β受體阻滯劑來(lái)減低他的心率。如果確實(shí)有高腎素的狀況,或者是合并有腎動(dòng)脈狹窄,單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候,那么加用這個(gè)RAAS系統(tǒng)抑制劑,也是一個(gè)很好的治療方法。但是雙側(cè)腎動(dòng)脈都有狹窄的時(shí)候,RAAS系統(tǒng)抑制劑就不能應(yīng)用,這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行血管的介入性治療,治療之后沒(méi)有嚴(yán)重的雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄了,仍然還可以使用RAAS系統(tǒng)抑制劑的聯(lián)合性治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/11/04收聽(tīng)(36408)

    如何選擇降壓藥

    高血壓藥很多,在選擇上可以個(gè)體化的選擇:1、如果是輕中度的高血壓,可以選擇利尿型降壓藥,例如氫氯噻嗪或呋塞米,這樣的降壓藥還可以用在老年人的高血壓,或者合并肥胖、糖尿病的患者。2、β受體阻滯劑例如倍他樂(lè)克,這一類降壓藥適合心率比較快的中青年病人,或者合并心絞痛的患者,老年人不太適合,因?yàn)榀熜Р患选?、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、非洛地平等等,這一類藥物除了心衰的病人不能用,其他患者都可以應(yīng)用,尤其針對(duì)老年人的高血壓有較好的效果。還可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血壓病人,還有抗動(dòng)脈硬化的作用。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、依那普利等等,對(duì)于肥胖、糖尿病,心臟、腎器官有受損的高血壓病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量減少,或者糖尿病腎病的高血壓病人最適合。5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑如替米沙坦、厄貝沙坦,這類藥物的適應(yīng)癥和卡托普利這類藥類似。如果沒(méi)有干咳可以用卡托普利一類,如果干咳比較明顯不能耐受,可以選擇血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,即替米沙坦這一類的藥物替代。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    李春紅齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2023/12/24收聽(tīng)(69330)

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    "什么是老年高血壓?首先,從血壓來(lái)說(shuō)起,血壓是指人體的血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力,平時(shí)我們說(shuō)的血壓都是指動(dòng)脈壓。當(dāng)心臟收縮的時(shí)候,血液從心臟被攝入動(dòng)脈血管中,這時(shí)候產(chǎn)生的血壓是最高的,稱為收縮壓,就是我們俗稱的高壓,當(dāng)心臟進(jìn)入舒張狀態(tài)的時(shí)候,動(dòng)脈血管中的血壓逐漸下降到一定的限度,這時(shí)候我們稱之為舒張壓,也就是我們常說(shuō)的低壓。那么什么叫高血壓呢?高血壓就是指在沒(méi)有服用降壓藥的時(shí)候,三次非同日測(cè)的血壓高于正常值就可以診斷為高血壓。正常的血壓值是多少呢?就是收縮壓要<140mmHg,舒張壓要<90mmHg。反過(guò)來(lái)說(shuō)什么是高血壓?當(dāng)血壓達(dá)到收縮壓≥140mmHg,同時(shí)收縮壓>90mmHg的時(shí)候,我們就診斷為高血壓。這是血壓和高血壓。什么是老年高血壓?就是說(shuō)如果年齡達(dá)到了65歲以上,同時(shí)又有血壓值持續(xù)或者非同日三次以上超過(guò)140mmHg和90mmHg,就是≥140mmHg,就是老年高血壓。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    劉方中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/09/25收聽(tīng)(68352)

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