北京大學人民醫(yī)院
精神科
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譫妄是一種急性的腦功能障礙,臨床表現(xiàn)是以意識受損為主,比如定向力不完整,對于自己在哪,現(xiàn)在什么時間,周圍是誰不是很清楚。同時,可能會有一些幻覺,比如憑空看到一些東西,憑空聽到一些聲音,可能會妄想,會認為有人會偷自己東西,危害自己的安全??赡軙杏洃浳蓙y,比如很多老年人會把過去的事情安排到現(xiàn)在,聲稱自己要去公社開會,聲稱自己要去見老同事等。注意力分散,跟他講話的時候,其集中注意力的時間非常短,注意力很快就會分散。譫妄的癥狀呈波動性,可能時輕時重,時而糊涂時而明白,時而清楚時而不清楚,時而折騰時而不折騰,波動性很明顯。譫妄還會影響睡眠,很多時候是夜間睡眠周期紊亂,可能是白天犯困、打盹,夜間可能會折騰,語言增加、活動增加,還可能有沖動的表現(xiàn)。以上這些癥狀都提示在大腦可能有功能損害,往往與身體的某一器官或者某幾個器官疾病有關系。
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譫妄,主要表現(xiàn)為意識障礙為主要特點,可以是一種常見的急性起病,病程可能是短暫的,但是病程、病情發(fā)展迅速,屬于一種急性腦綜合征。譫妄的癥狀常迅速波動,甚至幾分鐘之內(nèi)出現(xiàn)明顯加重的趨勢。最嚴重的癥狀表現(xiàn)特點是一種意識混濁,對時間、地點、人物定向的能力混亂,表現(xiàn)為注意力集中困難,對每天發(fā)生的事情和日常的常規(guī)活動,往往發(fā)生錯亂性的認知狀態(tài),性格、情緒發(fā)生改變。表現(xiàn)為容易激惹,或者是行為不當、膽怯等等意識、精神異常的一系列臨床表現(xiàn)。
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/02/22收聽(70014)
譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙,尤其以意識障礙為主要特征,因為急性起病,病程短暫,發(fā)展迅速,又稱為急性腦病綜合征。老年期的譫妄常常伴發(fā)于軀體疾病,比如嚴重的感染性疾病、中毒性疾病、大腦器質(zhì)性病變、手術時或手術后,在癡呆的患者有1/3出現(xiàn)過譫妄。譫妄的表現(xiàn)千變?nèi)f化,常常呈晝輕夜重波動,在活動亢進型常常有高度警覺狀態(tài)、不安、對刺激過度敏感、有幻覺或妄想等癥狀?;顒右种菩捅憩F(xiàn)為嗜睡和活動減少,這一型在老年人中比較常見,而且不易察覺,容易漏診。還有一種是混合性譫妄,要與抑郁狀態(tài)和癡呆相鑒別。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/08收聽(19500)
"譫妄狀態(tài)的主要臨床表現(xiàn)為感知、認知、注意力、定向力的異常、語言紊亂,并出現(xiàn)大量的恐怖性的錯覺、幻覺,還有不協(xié)調(diào)的精神運動性的興奮,可以出現(xiàn)感覺的敏感,生動鮮明的錯覺、幻覺,看到蛇、昆蟲、老虎,或者那種這種嚇人的畫面,思維不連貫、言語凌亂。還會出現(xiàn)片段的妄想、情緒激動、恐懼、焦慮激越,會有沖動的殺人傾向,會出現(xiàn)暴力行為,雜亂無章的癥狀波動,表現(xiàn)為晝輕夜重的表現(xiàn),持續(xù)時間有幾個小時到幾天不等,清醒或者完全性或部分性的遺忘,往往見于各種疾病導致腦炎、腦變,以及急性腦損傷,或者腦代謝異常而造成的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/06/20收聽(86016)
譫妄是一種急性腦功能紊亂,通常是短時間內(nèi)突然發(fā)生,其表現(xiàn)如下:1、注意力不集中,... 呂繼輝│北京老年醫(yī)院 2023/06/29播放(90384)
譫妄是一種急性腦功能紊亂,通常是短時間內(nèi)突然發(fā)生,其表現(xiàn)如下:
1、注意力不集中,...
呂繼輝│北京老年醫(yī)院
2023/06/29播放(90384)
譫妄是指多種原因引起的一過性意識狀態(tài)的變化。主要分為情緒低落型與情緒躁動型。情緒躁動型患者經(jīng)常... 王朦夏│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/25播放(68004)
譫妄是指多種原因引起的一過性意識狀態(tài)的變化。主要分為情緒低落型與情緒躁動型。情緒躁動型患者經(jīng)常...
王朦夏│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/25播放(68004)
譫妄是意識障礙的一種,是高級精神活動失調(diào)。在緊急狀態(tài)下,大腦中樞神經(jīng)高級精神活動出現(xiàn)異常,如發(fā)... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/07播放(78828)
譫妄是意識障礙的一種,是高級精神活動失調(diào)。在緊急狀態(tài)下,大腦中樞神經(jīng)高級精神活動出現(xiàn)異常,如發(fā)...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/07播放(78828)
"譫妄是一種特殊類型的意識障礙,患者表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的認知功能、反應下降,注意力、定向力、記憶力同時受損,并且思維遲鈍,還常常有幻覺、錯覺,有時緊張、興奮或者易激惹。引起譫妄的病因非常多,比較常見的有以下幾種:1、腦內(nèi)器質(zhì)性疾病,比如腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇發(fā)作或者腦外傷等。2、藥物中毒或者藥物戒斷,常用的藥物比如西咪替丁、抗帕金森病藥物、抗高血壓藥物還有類固醇等,過量和戒斷后都有可能誘發(fā)譫妄。3、毒物中毒,比如一氧化碳、重金屬中毒以及少見的其他工業(yè)毒物等。4、身體其他系統(tǒng)性疾病,比如肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥腦病、嚴重心力衰竭、高血壓腦病,各種原因引起的嚴重電解質(zhì)紊亂、嚴重甲狀腺功能減退,都有可能誘發(fā)譫妄。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/09/24收聽(22920)
譫妄多見于身體有器質(zhì)性疾病之后,意識內(nèi)容出現(xiàn)急性迷亂狀態(tài),多半見于老年人,比如出現(xiàn)身體的嚴重疾... 國紅│北京醫(yī)院 2023/12/30播放(68108)
譫妄多見于身體有器質(zhì)性疾病之后,意識內(nèi)容出現(xiàn)急性迷亂狀態(tài),多半見于老年人,比如出現(xiàn)身體的嚴重疾...
國紅│北京醫(yī)院
2023/12/30播放(68108)
"譫妄綜合征也叫急性腦病綜合征,它是急性一過性、廣泛性的腦功能損害,主要的臨床表現(xiàn)有患者意識狀態(tài)模糊、可以出現(xiàn)豐富的鮮明的幻視覺,同時伴有片段的妄想,行為方面是紊亂的,可能會出現(xiàn)一些沖動或者智商的一些行為。"
張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/02/16收聽(35110)
譫妄綜合征也叫急性腦病綜合征,它是急性、一過性、廣泛性的腦病綜合征,主要是由各種軀體疾病引起,各種軀體疾病處于高峰期的時候,內(nèi)環(huán)境紊亂以后引起腦部代謝的紊亂,就表現(xiàn)為意識模糊,也可以產(chǎn)生一些幻覺,行為方面不可預知,有時候伴隨有沖動的行為?;颊叱霈F(xiàn)譫妄,說明其身體疾病處于急性階段,我們要高度重視,因為這個時候病人的情況應該是比較危重。
2023/08/24收聽(99822)
譫妄是臨床中比較常見的特殊類型的意識障礙,既不屬于意識清醒的范疇,也不是經(jīng)典的昏迷和嗜睡。此類... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/12/05播放(76946)
譫妄是臨床中比較常見的特殊類型的意識障礙,既不屬于意識清醒的范疇,也不是經(jīng)典的昏迷和嗜睡。此類...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/12/05播放(76946)
譫妄是醫(yī)學概念,是意識障礙的特殊形式,通常會繼發(fā)于各類軀體疾病引起的一些急慢性腦病。譫妄常會由... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/02播放(25798)
譫妄是醫(yī)學概念,是意識障礙的特殊形式,通常會繼發(fā)于各類軀體疾病引起的一些急慢性腦病。譫妄常會由...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/02播放(25798)
"譫妄的主要特點是意識障礙、記憶力降低、意識模糊,同時會伴有精神暴躁的癥狀?;颊邥憩F(xiàn)為躁動不安,同時會伴有周期性的睡眠障礙,也會出現(xiàn)嗜睡昏迷的癥狀,這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要病因在于代謝分泌異常,如果患者患有感染性疾病影響到顱腦,導致腦部缺血或者腦部血栓形成,也會引起譫妄。在臨床上患者出現(xiàn)譫妄,需要進行血常規(guī)檢查、核磁共振和CT,這些檢查可以幫助診斷。但特殊情況下患者會出現(xiàn)全身大汗淋漓、精神狂躁的癥狀,或者出現(xiàn)緊急性腹痛,這些多屬于急癥,可能是因為工業(yè)或者食物中毒導致,需要及時明確病因。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/12收聽(80586)
譫妄屬于意識障礙,是高級神經(jīng)中樞興奮性增高為主的急性功能失調(diào)的狀態(tài)。在意識清晰度降低的同時,表現(xiàn)出注意力喪失、認知障礙,以及包括時間、地點、人物在內(nèi)的定向力障礙,并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺?;糜X以幻視最為多見,內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形象,比如看見各種猛獸、鬼怪、戰(zhàn)爭場面等等,通常夜間更重。急性譫妄狀態(tài)常見于感染,伴有高熱、腦炎、急性、彌漫性腦損害,或藥物中毒、肝腎功能衰竭、代謝紊亂等等。慢性譫妄狀態(tài)多見于慢性酒精中毒或藥物依賴者突然戒斷,戒斷性譫妄常伴有抽搐發(fā)作,由于患者常表現(xiàn)為嚴重的激動不安、失去定向力、幻覺以及妄想,可被誤診為精神分裂癥,臨床上需要注意鑒別。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/25收聽(66150)
"引起譫妄的原因有很多,主要見于以下幾個方面:第一、全身性的疾病,比如高熱或者過高熱,患者體溫在39.5℃或者40℃以上,患者會出現(xiàn)精神興奮性增高,出現(xiàn)行為活動不受控制、胡言亂語、譫妄。第二、中毒,比如某些食物中毒、藥物中毒,還有有機磷農(nóng)藥中毒,患者會出現(xiàn)過度的興奮狂躁、活動不受控制,有機磷中毒搶救的時候使用阿托品,達到阿托品化以后患者也會出現(xiàn)行為比較狂躁、不受控制、譫妄的狀態(tài)。第三、,某些原因引起的昏迷,比如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷,還有其他原因引起的意識障礙,患者也表現(xiàn)為情緒激動、興奮性增高、狂躁、不受控制等。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2023/07/11收聽(45756)
譫妄綜合征又稱急性腦病綜合征,是一種急性、一過性、廣泛性的腦病綜合征,是各種軀體疾病高峰期時的... 張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/02/05播放(60250)
譫妄綜合征又稱急性腦病綜合征,是一種急性、一過性、廣泛性的腦病綜合征,是各種軀體疾病高峰期時的...
2023/02/05播放(60250)
"譫妄其實就是精神錯亂的一種,患者可以表現(xiàn)為精神注意力不集中、答非所問、不認識人、對時間和空間都有可能喪失判斷力的一種疾病。表現(xiàn)形式多種多樣,有的表現(xiàn)為高反應性譫妄,表現(xiàn)為對外界刺激反應活躍,甚至可以出現(xiàn)過激行為。有的表現(xiàn)為低反應性譫妄,患者表現(xiàn)為對外界刺激漠不關心,心理活動和行為減少。還有一種就是二者的結(jié)合表現(xiàn)為有時狂躁、有時冷漠的情況,臨床上的癥狀不典型。譫妄的發(fā)生與很多因素有關比如高齡、男性、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、生物鐘紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重大打擊及手術麻醉等情況都可以導致此病的發(fā)生。此病發(fā)生會導致患者住院時間和費用增加,甚至會增加患者死亡率,所以臨床上要重視此病。"
楊鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/03/08收聽(13348)
譫妄的癥狀有以下幾個方面:1、意識障礙:主要表現(xiàn)為意識水平下降,對環(huán)境、自身的定... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/07播放(63352)
譫妄的癥狀有以下幾個方面:
1、意識障礙:主要表現(xiàn)為意識水平下降,對環(huán)境、自身的定...
2023/11/07播放(63352)
譫妄不是一種疾病,而是一類癥狀,這類癥狀可以由多種疾病引起,全身、內(nèi)科和外科疾病,急性和慢性疾... 呂繼輝│北京老年醫(yī)院 2023/08/19播放(66364)
譫妄不是一種疾病,而是一類癥狀,這類癥狀可以由多種疾病引起,全身、內(nèi)科和外科疾病,急性和慢性疾...
2023/08/19播放(66364)
"譫妄狀態(tài)的臨床特點,就是病人表現(xiàn)為對周圍的環(huán)境的認識能力和反應能力均下降,病人可以出現(xiàn)注意力不能夠集中、注意力渙散,而且定向力也會障礙,病人可以出現(xiàn)說話比較多,但是思維是不能夠連貫,一些譫妄的老年患者還可以出現(xiàn)睡眠和覺醒周期的紊亂,病人可以表現(xiàn)為白天睡眠多,晚上確實睡不著覺,對于譫妄狀態(tài)比較重的患者,還可以出現(xiàn)幻覺,病人表現(xiàn)為大喊大叫等。對于譫妄狀態(tài),要查找引起譫妄狀態(tài)的原因,臨床上的可以見于是腦部疾病導致,比如腦血管疾??;也可以是由于代謝性腦病導致,比如肝性腦病、肺性腦病等,要給予病人積極的治療原發(fā)病。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/25收聽(84174)
武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 黃永祥
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北京安定醫(yī)院 盛利霞
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