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王峰
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院

口腔頜面外科

殺牙神經疼嗎

2023-11-17 10:09播放 :

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視頻內容

殺牙神經是指通過藥物使牙神經壞死，壞死后牙齒就不會感覺疼痛，但是有時在殺牙神經的過程中牙齒仍然具有一定活力，操作時病人感覺疼痛，需要通過打麻藥進行殺牙神經的治療。

如果在牙神經治療的過程中，上部的牙神經已經壞死，僅有下段的牙神經存留活力，患者也感覺不到疼痛。醫(yī)生用牙鉆將牙神經暴露孔擴大后，有利于殺牙神經藥物與牙神經結合，外邊用暫封材料，再使用氧化鋅將殺牙神經的藥物封閉，經過1-2周牙神經就可被殺死。

急性殺牙神經的藥物可以快速殺牙神經，2-3天牙神經就可被殺死。有時殺牙神經的過程中也可能產生疼痛，如果放藥后病人很疼，需要到醫(yī)院找醫(yī)生將藥物暫時取出。

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怎么殺牙神經不疼

"殺牙神經可以選用局麻下拔除神經，或者選用溫和的神經失活劑殺神經，疼痛的不明顯。如果得了急性牙髓炎，需要進行牙髓失活、根管治療?？梢赃M行局麻下直接拔除牙髓，通過局部浸潤麻醉，使局部失去傳導痛覺的能力。這時揭去髓頂，用拔髓針直接拔除牙髓，就不會有明顯的疼痛。去除了整個牙髓，牙髓腔內就沒有疼痛了。也可以采用失活劑失活治療，可以采用比較溫和的失活劑，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化鋅進行暫時封閉。一般經過兩周左右，牙髓就會完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓頂，用拔髓針拔除牙髓，在拔牙髓的時候就沒有疼痛了。"

語音時長01:25''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/06/03收聽(63020)

給牙殺神經疼嗎

目前所有的口腔治療基本上都能做到無痛、舒適化，現(xiàn)在的治療基本上都會在局麻下進行，而且現(xiàn)在有STA，就是無痛局麻，所以患者的感受比較好。給牙殺神經就是根管治療，一般根管治療都要在局麻下進行，所以基本上不會有太多的不適，也不需要太擔心。但是殺神經時患者不能空腹，因為打麻藥時不能空腹。根據(jù)患者的自身情況，如果患者有全身性疾病，如心臟病、高血壓，就需要先做一些檢查，排除比較嚴重的情況，才能進行根管治療。

語音時長01:21''

孫曉東│濟南市口腔醫(yī)院

2023/10/14收聽(83304)

給牙殺神經疼嗎

"當患者的牙齒出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，做根管治療時需要殺神經，一般殺神經在麻醉的情況下進行，殺神經的疼痛會得到一定程度緩解，具體情況因人而異。殺神經時首先給患者打麻醉，等麻藥起效以后用牙鉆把牙髓腔鉆開，然后把殺神經的藥，即失活劑放在牙洞里，再用暫封材料封好，一般過10-14天左右再復診，把已經殺死的牙神經取出來。封失活劑當天，患者麻醉失效之后可能有些疼，這種疼應該是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齒神經位于牙體內部，對牙體具有營養(yǎng)及修復作用，臨床上對于患者牙齒的牙神經應該盡量予以保留，因為沒有神經的牙齒常會牙體變脆弱，容易碎裂，并且牙齒顏色會變得灰暗。"

語音時長01:19''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2023/06/05收聽(43672)

殺牙神經疼嗎

通常殺牙神經不一定會出現(xiàn)特別的疼痛，具體要根據(jù)患者感受的疼痛閾值判斷，同時還與患者的治療過程有...

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/15播放(88536)

牙殺神經疼嗎

"殺牙神經時一般不會有特別明顯的疼痛，但也有人因病情或其它原因感受到劇烈疼痛，存在一定個體差異。殺牙神經的情況，往往是病人得了急性的牙髓炎。應該用牙鉆擴大穿髓孔或者直接鉆穿髓角。開髓引流將牙髓腔內的炎性滲出物引流出來，疼痛可以明顯緩解。醫(yī)生會在穿髓孔上放上失活劑，也就是殺神經的藥物以后要放上暫封劑。有的人回家以后，會覺得牙髓組織有絲絲拉拉的疼痛，也就是慢性的鈍痛。也有個別的人會覺得殺神經有比較劇烈的疼痛，如果是慢性的鈍痛，一般病人可以忍受，可以等失活劑慢慢的殺死牙神經，然后再次復診，拔除牙神經。急性的銳痛，病人難以忍受，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，去除牙冠上的暫封劑和里面的失活劑，然后再開放，就可以緩解疼痛?？傊皶r與醫(yī)生溝通，對癥治療。在日常生活中注意經過殺神經的牙，在堅硬度方面會降低，不要用這顆牙齒吃硬的食物。注意口腔清潔衛(wèi)生，在每次吃完東西以后馬上用淡鹽水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后。"

語音時長01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/06/03收聽(55458)

殺牙神經會疼嗎

殺牙神經進行操作時會有疼痛，殺牙神經需要鉆開牙齒，將牙髓神經暴露，暴露之后再放置失活劑，讓失活...

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/05/20播放(89466)

殺牙神經疼嗎

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/11/06播放(25898)

怎么給牙殺神經

"給牙齒殺神經，也就是需要進行根管治療。治療過程中不是特別疼，第一次取出牙神經的時候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會打麻藥，會無痛操作，所以不用擔心。具體殺神經，也就是具體根管治療的步驟，需要復診四次左右，包括根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復診治療的內容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經；第二部分進行根管的預備；第三部分進行充填治療。充填完成以后牙齒可以補牙，最好及時進行牙套的修復，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"

語音時長01:11''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/07收聽(79374)

牙怎么殺神經

牙齒殺神經首先進行臨床檢查，確認牙髓需要進行失活處理，也就是殺神經處理。其次進行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機去除齲壞組織，進行開髓處理，鉆開牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進行適當?shù)闹寡忍幚恚胖檬Щ顒?，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔內鉆開的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護，一般在兩個小時內盡量不要進食，到下次復診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護，要按照預約時間進行復診治療。

語音時長01:28''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/08/17收聽(50856)

怎么殺牙神經

殺牙神經的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質等導致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進行根管清理再進行沖洗，沖洗完之后對根管進行封藥。1-2周左右進行復診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒有什么叩痛等不適癥狀，就可以進行根管充填。根管充填主要是用來封閉根尖孔，使根管內的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復牙齒的功能。

語音時長01:12''

韓萱│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

2023/06/07收聽(17490)

殺完神經的牙為什么還疼

殺完神經的牙還疼，主要有以下幾個原因：

1、有殘留牙髓：可能根管里有殘留的牙髓沒掏...

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/11播放(46641)

殺完神經的牙為什么還疼

"從理論上殺完神經的牙齒不應該疼痛，但是臨床上的確有不少殺完神經的牙齒，還有疼痛的癥狀。有兩個病因：1、常見于后牙的多根牙，由于牙根較多，不除外殺完神經后，還留有殘髓的情況，這時殘髓發(fā)炎就會有疼痛的情況；2、根尖的問題，根尖的問題又分為兩種：一種是在進行殺神經的時候，根尖的炎癥沒有得到充分的引流，根尖本身還有一定的炎癥也會造成疼痛；另一種在治療的過程中，醫(yī)生用器械過度的刺激根尖，也有可能會造成殺完神經后牙齒的疼痛。如果出現(xiàn)殺完神經后還有疼痛的情況，建議再次到口腔科復診，查看疼痛的原因，對癥治療。"

語音時長01:18''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/06/25收聽(59248)

牙神經殺死了為什么還疼

"牙神經殺死了可能還出現(xiàn)疼痛，與以下原因有關：1、牙髓有殘留，在拔除牙髓的時候，如果是新鮮的牙髓一般比較堅韌，容易完全拔除，如果已經有部分發(fā)生壞死，拔除的時候有可能在根尖區(qū)發(fā)生折斷而出現(xiàn)殘留部分牙髓，如果牙髓沒有被失活劑殺死，仍然有可能發(fā)炎而引發(fā)急性牙髓炎的劇烈疼痛。2、本身牙疼是根尖周圍炎，即使拔除了牙髓，根尖周圍仍然有炎性滲出物，如果沒有得到充分的引流，滲出物仍然會刺激根尖周圍的牙周膜里面的感受器，引起疼痛。3、有可能是三叉神經痛，和牙齒無關，即使進行了失活殺死牙髓里的神經，仍然會出現(xiàn)劇烈的疼痛。"

語音時長01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/05/27收聽(29964)

牙殺神經要疼幾天

"正常情況下，牙殺神經疼痛的時間一般持續(xù)兩天左右，不用過于擔心。有的患者給予殺神經的藥物以后，沒有明顯的疼痛,主要表現(xiàn)是牙髓可能已經壞死，患者沒有太多疼痛的感覺。對于牙髓未壞死的患者，當置入殺神經的藥物到髓腔去以后，可能在殺滅神經的過程中會疼痛、刺激，大約持續(xù)2天左右，疼痛會逐漸消失。對于一部分壞死，而另一部分未壞死的患者，如果置入殺神經的藥物到牙內，有可能會引起髓腔內神經和血管滲出，導致髓腔內壓力增高，疼痛就不止兩天了，有可能會持續(xù)5-7天，甚至越來越疼，原因就在于滲出加重導致無處釋放。牙齒進行殺神經之后建議患者可以遵醫(yī)囑口服一些消炎藥以輔助治療，減輕疼痛癥狀。此外，建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，選擇經驗比較豐富的牙科醫(yī)生，技術水平比較高，殺神經時所帶來的疼痛感較少。"

語音時長02:06''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/01收聽(92654)

殺牙神經過程疼嗎

"殺神經的過程不會非常疼，殺神經也叫根管治療，主要適應癥包括牙髓炎和根尖周炎的牙齒。牙髓炎的牙齒，牙神經有活力，在治療過程中會稍微疼。但是在第一步拔除神經時，需要局部打麻藥，麻藥效果很好，所以病人不會感覺到特別疼。在根管治療時，殺神經的第二步是根管預備，第三步是根管充填。這兩步操作完成以后，病人會有術后的反應，有脹痛、不適的感覺，但是也不會非常疼。目前醫(yī)療條件下，殺神經過程都不會特別疼。在殺神經的過程中，注意遵醫(yī)囑來進行定期的復診，避免用患牙咀嚼太硬的食物，這個過程就會比較順利的完成。"

語音時長01:16''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/03/16收聽(13158)

牙殺神經過程疼嗎

"牙殺神經過程是有一定疼痛的，在露髓處放置三氧化二砷、金屬砷、多聚甲醛等藥物時，牙髓內毛細血管充血、腫脹，內皮細胞開始壞死，造成短時間內出現(xiàn)明顯的脹痛，神經纖維完全崩解后，痛覺才會消退。有些患者對麻醉藥物不敏感，在局部浸潤麻醉下，磨開髓腔摘除牙髓時，可產生持續(xù)的鈍疼。拔髓針或根管銼清除靠近根尖部的牙髓組織時，可產生尖銳的疼痛，必須結合根管內注射，才能完成根管預備。"

語音時長01:16''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/23收聽(97926)

牙鉆洞殺神經疼嗎

牙鉆洞殺神經也就是臨床上做根管治療，這個治療過程是在局部浸潤麻醉下來治療的，因此在整個過程中是無痛的。采用局部麻醉的方法在牙齦根部靠近牙根的位置注射出一個小皮丘，將麻藥逐步滲透到牙神經內部，阻斷牙齒的痛覺。從而防止在治療過程中對患者產生的不適，因此在整個根管治療過程中是全程無痛的。根管治療的第一步是要將牙齒硬組織的感染全部清除，同時打開牙髓腔疏通根管，釋放牙髓腔的壓力。并在牙髓腔內封入使牙齒神經失活的藥物，也就是牙髓失活劑，經過這步治療之后由牙髓炎引起的疼痛就會很大程度上的緩解，甚至完全消失，當牙髓失活劑與牙髓作用一段時間之后，牙髓已經完全沒有了活性，再進行第二步的根管治療，自然也就不會有疼痛的現(xiàn)象產生。

語音時長01:32''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/10/31收聽(72002)

小孩殺牙神經會很疼嗎

小孩殺牙神經是很疼的，但是臨床工作中是給寶寶通過麻醉，讓寶寶緩解疼痛甚至是不痛的，目前有藥物失活法和局部麻醉法，減少疼痛甚至不疼。殺牙神經時，暴露髓腔內的冠髓，并拔除根髓后，清理管腔內殘留的牙髓組織。牙髓活力較強時，碰觸牙髓就會產生劇烈的疼痛，可以在髓角處放置三氧化二砷或者金屬砷等藥物，1-2天內藥物可以使牙髓組織膨脹失活，失去痛覺，還可以在局部麻醉下直接拔取牙髓，避免小孩疼痛。

語音時長01:18''

朱芮│武漢大學中南醫(yī)院

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牙漏神經必須殺神經嗎

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