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    腦梗治療

    2023-10-19 15:43播放 :

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    腦梗的治療分為腦血管病的急性期治療和腦血管病二級預(yù)防治療。

    1、腦血管病急性期治療:就是溶栓治療和動脈取栓治療,這兩種治療都有治療時間窗的要求,這是能在急性期打通血管的治療手段。前循環(huán)在3個小時之內(nèi),后循環(huán)在發(fā)病4.5小時之內(nèi),到達(dá)醫(yī)院診斷清楚,給予治療,這是溶栓治療的唯一要求。只有在這個治療時間窗內(nèi)才安全、有效,并且減少出血的風(fēng)險。如果超出上述的治療時間窗,目前在發(fā)病16個小時之內(nèi)給予動脈取栓治療,這種治療僅限于大血管血栓形成,超出這個治療時間窗,只能啟動腦血管病的二級預(yù)防治療;

    2、二級預(yù)防治療:即抗聚、降脂、降壓、控制血糖和改變生活方式??咕劬褪浅园⑺酒チ?、氯吡格雷或者替格瑞洛。降脂是使用他汀類降脂藥,把低密度脂蛋白降到1850以下,即降到1.8mmol/L以下或者原來水平的50%以下。如果有高血壓病,在血流動力學(xué)平穩(wěn)后,即2-3天后,啟動降壓治療。有糖尿病需要控制血糖,同時要戒煙限酒,加強(qiáng)運(yùn)動。

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    "腦梗死的治療可以分成以下三個方面:第一、治療基礎(chǔ)疾病,絕大多數(shù)腦梗死都是有基礎(chǔ)疾病的,包括常見的高血壓、高血脂和高血糖,如果要治療腦梗必須先控制這三高的因素。第二、控制其他的因素,除了三高引起的動脈硬化性腦梗死之外,還有一些其它的疾病,比如動靜脈畸形、血管炎、動脈發(fā)育不全或者是血液系統(tǒng)的疾病都會引起腦梗,這種情況下就要根據(jù)不同的病因加以針對性的治療,這是治療腦梗塞的基礎(chǔ)病因。治療腦梗塞本身來講主要是有以下三個方法:一、抗凝或抗血小板,對于有明確的動脈粥樣硬化證據(jù)的腦梗塞病人,應(yīng)給予抗血小板治療,常見的藥物就是阿司匹林,現(xiàn)在也可以用氯吡格雷;二、如果腦梗塞不是由于動脈粥樣硬化引起的,而是由于其它原因引起的,除了血液病以外就要用抗凝治療,抗凝治療的常見藥物有華法林、肝素等等這樣的藥物;三、神經(jīng)保護(hù),因?yàn)槟X梗塞以后,腦組織處于極度缺血狀態(tài)下,因此需要服用藥物來提高腦組織的耐受力,減少腦組織的損傷。這里面就包括各種各樣的神經(jīng)保護(hù)劑,比如尼麥角林、丁苯酞、輔酶Q10等等各方面的治療。其他的還給予神經(jīng)營養(yǎng)劑,比如甲鈷胺鈉、腺苷鈷胺鈉來促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù),這就是腦梗塞的總體的治療原則。"

    語音時長02:01''

    邵自強(qiáng)中日友好醫(yī)院

    2023/06/04收聽(85432)

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