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萬(wàn)以葉
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

消化腫瘤內(nèi)科

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移化療的副作用

2023-03-04 09:40播放 :

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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移化療方案和沒(méi)有肝轉(zhuǎn)移的化療方案基本相同，但對(duì)于發(fā)生肝轉(zhuǎn)移患者使用的藥物范圍更廣。

對(duì)于結(jié)腸癌患者應(yīng)用使用的奧沙利鉑和伊立替康，均會(huì)引起肝細(xì)胞或者膽管細(xì)胞損傷。所以在結(jié)腸癌患者化療過(guò)程中需要經(jīng)常檢查肝功能，隨時(shí)評(píng)估患者肝臟耐受情況。如果肝臟轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高，則建議進(jìn)行護(hù)肝支持治療，化療藥物需要暫時(shí)停用或者減少使用；化療藥物對(duì)于肝轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)用時(shí)更需要注意肝腎功能，并且注意患者的耐受情況。

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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移化療的副作用

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移化療藥物主要是以?shī)W沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、希羅達(dá)、西妥昔單抗及貝伐單抗為主。最常見的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，主要包括腹瀉、惡心、嘔吐以及黏膜炎；血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少、血小板減少；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為計(jì)量累積性的外周神經(jīng)感覺病變?？傮w上這些不良反應(yīng)在奧沙利鉑與5氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合使用時(shí)更為常見。腹瀉是伊立替康的主要的不良反應(yīng)，有20%的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉，對(duì)化療過(guò)程當(dāng)中使用止吐藥后也有10%的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的惡心嘔吐；其次中性粒細(xì)胞減少是劑量限制毒性的，78.7%的患者出現(xiàn)過(guò)中性粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重者可以占到22.6%。主要癥狀為早發(fā)性腹瀉及其它癥狀，如用藥第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓等，應(yīng)該積極地進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/01/23收聽(39378)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移必須化療嗎

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移以后化療是必須的治療手段，目前對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移要采取放療、化療和手術(shù)治療密切配合的方法，目的在于將肝轉(zhuǎn)移灶盡量可能通過(guò)手術(shù)切除而達(dá)到治愈的目的。因?yàn)檠芯勘砻髦挥袑?duì)肝轉(zhuǎn)移灶做根治性手術(shù)切除以后，結(jié)腸癌肝臟轉(zhuǎn)移以后才有可能長(zhǎng)期生存。如果肝轉(zhuǎn)移灶不能做根治性手術(shù)切除，5年生存率幾乎為0。因此結(jié)腸癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后，需要配合化療、靶向治療、射頻消融等治療手段將不可切除的肝轉(zhuǎn)移灶通過(guò)上述手段轉(zhuǎn)化為可以取出的肝轉(zhuǎn)移灶，再通過(guò)根治性手術(shù)切除，因此結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移以后化療是必須的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/11/11收聽(85218)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的化療方案有哪些？

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移常見的化療方案主要有FOLFOX、XELOX，F(xiàn)OLFIRI，以及在上述化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靶向藥物，比如西妥昔單抗或者貝伐單抗等，靶向藥物的選擇需要根據(jù)患者的腫瘤基因檢測(cè)狀態(tài)來(lái)確定。具體藥物請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/31收聽(43874)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移放療的副作用

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移放療副作用主要包括為疲勞。放療期間人體耗費(fèi)大量能量來(lái)進(jìn)行自我康復(fù)、疾病帶來(lái)的壓力、每天往返治療以及放射對(duì)正常細(xì)胞的影響都會(huì)導(dǎo)致疲勞。大多數(shù)肝癌患者在放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行性會(huì)更感疲勞。結(jié)腸癌病人放療后皮膚常會(huì)變得干燥，病人應(yīng)把這些癥狀告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)消除你們的不適；放療幾乎不會(huì)降低白血球或血小板，這些血細(xì)胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。如果肝癌病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù)，治療會(huì)暫緩一周，以便增加病人的血細(xì)胞數(shù)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/01/03收聽(40280)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移放療的副作用

對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，目前有手術(shù)和非手術(shù)治療的手段。轉(zhuǎn)移病灶比較小和局限，可以手術(shù)治療或放療。如果...

王玉祥│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/12/27播放(87150)

什么是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移？

"轉(zhuǎn)移是指結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或經(jīng)過(guò)其他途徑被帶到其它部位寄生生長(zhǎng)，形成與原發(fā)部位腫瘤相同類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移，所以形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或者轉(zhuǎn)移癌。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟和肺，約50%的患者會(huì)發(fā)生術(shù)前或術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移，約30%的患者在手術(shù)前已有B超或CT無(wú)法檢測(cè)的隱匿性肝轉(zhuǎn)移，但是只有很少一部分適合手術(shù)切除，通過(guò)術(shù)前轉(zhuǎn)化治療或者新輔助治療，使患者能夠獲得更好的手術(shù)切除效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/06/12收聽(66402)

如何防止結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移？

"結(jié)腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，根據(jù)時(shí)間間隔分為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移及異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移兩種。對(duì)于發(fā)生結(jié)腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者來(lái)講是無(wú)法預(yù)防的，他在發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的同時(shí)已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，所以從理論上來(lái)講是沒(méi)有辦法預(yù)防的；對(duì)于異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者來(lái)講，在切除結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)該根據(jù)病理分期進(jìn)行規(guī)律規(guī)范的輔助化療，結(jié)合定期復(fù)查的方法，預(yù)防結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，并能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/02/06收聽(86514)

如何防止結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌的治療難點(diǎn)，在結(jié)腸癌的死亡人群中，有3/4的患者是因?yàn)楦无D(zhuǎn)移而死亡。結(jié)腸癌...

禚洪慶│山東省立醫(yī)院

2023/01/06播放(76884)

什么是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，當(dāng)癌細(xì)胞呈侵襲性生長(zhǎng)...

陳時(shí)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/02/28播放(94442)

結(jié)腸癌化療的副作用

結(jié)腸癌不同的化療方案具有不同的化療副作用，目前常用的結(jié)腸癌化療方案中基本都有氟尿嘧啶類藥物，它可能導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等不適，也會(huì)出現(xiàn)肝功能受損、白細(xì)胞及血小板下降等副作用；使用奧沙利鉑會(huì)出現(xiàn)手、足及口周麻木等副作用；使用伊立替康可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉及中性粒細(xì)胞減少等副作用，絕大部分副作用在停止用藥后都會(huì)減輕或消失。特別指出的是，結(jié)腸癌的化療不像乳腺癌化療那樣容易出現(xiàn)脫發(fā)，結(jié)腸癌的化療脫發(fā)只有極少、極個(gè)別的病人出現(xiàn)，而且一旦化療停止后，頭發(fā)會(huì)逐漸重新長(zhǎng)出來(lái)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/27收聽(20136)

結(jié)腸癌化療的副作用有哪些

結(jié)腸癌化療副作用常見的有：

1.胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹泄...

樊翠珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/27播放(73380)

結(jié)腸癌化療的副作用

結(jié)腸癌輔助化療一般都會(huì)有副作用，但是絕大多數(shù)副作用是可控、可治的，其副作用主要包括以下幾方面：...

金永東│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/09/28播放(60550)

結(jié)腸癌化療的副作用

"結(jié)腸癌化療應(yīng)該是在臨床上比較常見的一種治療方式，我們把結(jié)腸癌化療主要分為了幾種形式，就是我們常說(shuō)的新輔助化療、輔助化療和姑息化療，不管是哪一種類型，我們最常見的不良反應(yīng)主要是包括胃腸道的反應(yīng)，嘔吐、惡心這些表現(xiàn)，還有一個(gè)常見的反應(yīng)，就是因?yàn)槲覀兘Y(jié)腸癌常用的化療藥物，比如奧沙利鉑導(dǎo)致的神經(jīng)的毒性，另外常見的化療藥物伊立替康在化療的過(guò)程中也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的情況。當(dāng)然只要您配合醫(yī)生的治療，這些不良反應(yīng)其實(shí)可以得到比較理想的控制，大家也不需要因?yàn)槁牭交熅透械胶芎ε滤牟涣挤磻?yīng)而進(jìn)行拒絕，這樣會(huì)影響您的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

魏柏│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/06/17收聽(65610)

結(jié)腸癌的化療副作用

"根據(jù)化療藥物不同以及患者自身狀態(tài)，每個(gè)人的化療副作用不一定相同，大致有如下副作用：第一，惡心嘔吐。惡心感常在早晨出現(xiàn)。第二，白細(xì)胞降低，多發(fā)生于每次化療后7至14天，易發(fā)生感染或者高熱。第三，貧血，會(huì)有疲倦、虛弱、怕熱、眩暈等貧血癥狀。第四，血小板降低，易造成瘀血、牙齦出血、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)血尿和解血便或者黑便。第五，口腔潰瘍。第六，手足麻木。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

康春博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

2023/11/11收聽(84610)

結(jié)腸癌化療的副作用有哪些

"不同的化療方案、不同的人對(duì)治療的副作用不完全相同。常見的副作用主要包括：一、胃腸道反應(yīng)。惡心、嘔吐，有的甚至?xí)霈F(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛等反應(yīng)。二、骨髓抑制，以白細(xì)胞的減少最為常見，其次是血小板減少或者貧血。三、肝腎功能損害。四、脫發(fā)。這種發(fā)生率比較低，而且往往都能再生。五、化療的局部不良反應(yīng)，比如靜脈炎和局部化療藥物滲透造成的局部組織壞死等等。六、過(guò)敏，發(fā)生率也很低。七、神經(jīng)毒性，鉑類藥物是比較常見的，尤其是奧沙利鉑等。八、心臟毒性、皮膚毒性，這些發(fā)生率都相對(duì)比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張紅巧│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/04/08收聽(47268)

結(jié)腸癌化療的副作用有哪些？

"腸癌的化療副作用常見的有胃腸道反應(yīng)，患者惡心、嘔吐，還有一部分患者有骨髓移植，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的降低。隨著化療次數(shù)的增多，腸癌的化療一般是用兩種方案，可能會(huì)做10-12個(gè)。這種情況下，患者化療時(shí)間能達(dá)到術(shù)后半年左右。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者可能有血小板、白細(xì)胞和血紅蛋白的降低，但是隨著化療結(jié)束之后，這些都能逐漸恢復(fù)。還有一部分患者，可能有因?yàn)橛脢W沙利鉑，有末梢神經(jīng)毒性，比方說(shuō)患者手腳麻木，特別是對(duì)冷的刺激非常敏感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

樊翠珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/10收聽(43716)

結(jié)腸癌化療的副作用

結(jié)腸癌化療的副作用是醫(yī)生以及患者比較關(guān)心的問(wèn)題。化療副作用主要和化療藥物有關(guān)，具體如下：

牛文博│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/05/11播放(51366)

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移肝怎么治療

腸癌肝轉(zhuǎn)移后治療方法如下：對(duì)于能夠做手術(shù)的Ⅰ期跟原發(fā)腫瘤能夠切掉的，選擇Ⅰ期手術(shù)治療最好。切不...

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2023/05/20播放(80454)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是怎么回事？

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌的晚期表現(xiàn)形式之一，也就是結(jié)腸癌從結(jié)腸轉(zhuǎn)移到肝臟上的一種表現(xiàn)形式，經(jīng)常結(jié)腸癌的腫瘤細(xì)胞會(huì)隨著結(jié)腸的靜脈血流，回流進(jìn)入肝臟，從而在肝臟上定殖生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移腫瘤。大部分發(fā)生的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移都沒(méi)有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，少部分的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的病人經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前評(píng)估，術(shù)前治療，仍然能夠手術(shù)切除，可以獲得較好的預(yù)后效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/16收聽(69298)

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移存活率有多少？

"結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的存活率取決于能否手術(shù)切除、患者對(duì)化療藥物的敏感性以及腫瘤基因表達(dá)狀態(tài)等。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)如果能夠徹底切除，預(yù)后較好，五年生存率可以達(dá)到30%-50%，而如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，五年存活率不足10%，這類沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，一般僅僅能夠依靠化療以及支持治療來(lái)延長(zhǎng)生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/22收聽(13410)

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