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    腦動(dòng)靜脈畸形要不要治療
    
            
    
                 2023-09-18 16:53播放 : 

                
    
                    
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    腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性疾病，處理會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的功能損害，可進(jìn)行隨訪。隨訪中如果發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，可再進(jìn)行處理。但患者如果已經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)危險(xiǎn)因素，比如出現(xiàn)動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈短路等，則需要積極干預(yù)，如患者動(dòng)靜脈畸形發(fā)生破裂需要及時(shí)治療。
    對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形的治療，目前存在多種綜合手段。以腦動(dòng)靜脈畸形的介入微創(chuàng)手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療給很多患者帶來(lái)福音，有良好的治療效果。但總體而言，動(dòng)靜脈畸形是一種很復(fù)雜的疾病，并不是所有的動(dòng)靜脈畸形都能夠得到很好的解決。所以對(duì)于復(fù)雜類(lèi)型的動(dòng)靜脈畸形可進(jìn)行隨訪觀察，并不是所有腦動(dòng)靜脈畸形患者都必須接受外科手術(shù)的干預(yù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腦動(dòng)靜脈畸形，怎么治療？
    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）是顱內(nèi)動(dòng)脈與靜脈直接相通，形成動(dòng)靜脈之間的短路，進(jìn)而導(dǎo)致腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂的一種先天性腦變異性疾病。動(dòng)靜脈畸形病理結(jié)構(gòu)由異常擴(kuò)張的供血?jiǎng)用}、...
    
    
    
        
    蔡恒│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2023/03/06閱讀(1806)
    
    
    

    




    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的介入治療
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形是先天發(fā)育性的疾病，是先天性的血管畸形，是腦血管發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致腦動(dòng)脈和靜脈之間直接溝通，而不通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)行溝通，從而導(dǎo)致動(dòng)脈血直接注入了靜脈，而導(dǎo)致靜脈的曲張、擴(kuò)張，形成一些畸形的血管團(tuán)導(dǎo)致破裂出血。介入手術(shù)方法是一種無(wú)創(chuàng)的手術(shù)方法。我們是通過(guò)血管內(nèi)的操作把導(dǎo)管送到血管動(dòng)脈里面，然后在畸形團(tuán)的供血?jiǎng)用}端，我們注入一些栓塞的物質(zhì)，尤其現(xiàn)在臨床常用的專(zhuān)用醫(yī)用膠，這種栓塞物里來(lái)阻塞畸形團(tuán)的供血，而起到讓血管畸形閉塞的治療方法。腦血管畸形的介入手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)，手術(shù)痛苦小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也小，但是從目前來(lái)說(shuō)，這個(gè)治療方法復(fù)發(fā)率比較高，難以完全根治血管畸形，所以是一個(gè)常用的治療手段，但是往往需要和手術(shù)治療互補(bǔ)，形成一個(gè)必須符合的治療，達(dá)到一個(gè)更佳的治療效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/08/31收聽(tīng)(90938)
    
    
    

    




    
    
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形？
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形是一個(gè)先天性的疾病，是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于血管內(nèi)膜的分化、發(fā)育出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致動(dòng)靜脈之間產(chǎn)生了直接的竇道，而動(dòng)靜脈直接相通形成一種短路而不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管。在正常的動(dòng)靜脈之間是通過(guò)毛細(xì)血管來(lái)連接，血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)候和組織間隙的組織間液產(chǎn)生一些交換（進(jìn)行養(yǎng)料和廢物的交換）。但是動(dòng)靜脈畸形的病人由于動(dòng)靜脈之間不存在這個(gè)毛細(xì)血管這一個(gè)過(guò)程，而產(chǎn)生直接的竇道相通，從而導(dǎo)致了大量的動(dòng)脈血流入靜脈，而導(dǎo)致靜脈的逐漸擴(kuò)大變粗，甚至扭曲，逐漸發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)靜脈管腔大小不等、扭曲擴(kuò)張的形成了一種畸形的動(dòng)脈團(tuán)。手術(shù)可以看到鮮紅的動(dòng)脈血能流到靜脈內(nèi)，是靜脈呈鮮紅色搏動(dòng)，叫做靜脈的動(dòng)脈化，由于靜脈的血管壁很薄，在這個(gè)動(dòng)脈血沖入以后，血管內(nèi)壓力很高，所以導(dǎo)致病變內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)的出血，導(dǎo)致鄰近的腦組織可以出現(xiàn)小的出血性梗塞或者軟化。當(dāng)這病變?nèi)狈χ蔚臅r(shí)候，也可以出現(xiàn)較大的出血而導(dǎo)致腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致病人殘疾或者死亡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/12/11收聽(tīng)(91066)
    
    
    

    






    
    
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形介入治療？
    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的介入治療，籠統(tǒng)的講就是腦動(dòng)靜脈急性栓塞。動(dòng)靜脈畸形主要有三種治療方式，一個(gè)是外科切除，還有一個(gè)是放射治療，另外一個(gè)是介入治療。介入治療就是通過(guò)血管內(nèi)的途徑，描述一下的話(huà)，是一般通過(guò)股動(dòng)脈，通過(guò)導(dǎo)管里邊再套更細(xì)的微導(dǎo)管，把它插到畸形團(tuán)里邊去，在畸形團(tuán)里邊注一種生物膠，這種膠在畸形血管團(tuán)里邊彌散注行，最后就把畸形血管團(tuán)注實(shí)，這樣血就過(guò)不去了，叫畸形血管團(tuán)的介入治療。介入治療在畸形的治療當(dāng)中，有些時(shí)候是單獨(dú)作為一種方式來(lái)治愈動(dòng)靜脈畸形的，有些時(shí)候也可以作為外科手術(shù)的一種配合，比如把一個(gè)大的畸形，通過(guò)栓塞治療縮成一個(gè)小的畸形，或者是把一個(gè)彌散的流量很高的畸形，通過(guò)栓塞一些高流量的漏等，變成一個(gè)相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低的畸形，再去切除；還有的時(shí)候作為放射治療的一個(gè)輔助手段，也是同樣的道理，降低畸形團(tuán)的流量，縮小畸形團(tuán)的體積，然后把殘留的再去進(jìn)行放射治療，這樣就提高了手術(shù)安全性，也提高了手術(shù)或者是放射治療的治愈率。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉加春│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2023/07/27收聽(tīng)(32468)
    
    
    

    










    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的治療方法
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法分為這幾個(gè)部分：第一部分，有部分腦動(dòng)靜脈畸形是不需要治療的，第一沒(méi)有癥狀，第二血管構(gòu)筑異常復(fù)雜，無(wú)論用什么辦法治療都難以達(dá)到治愈目的。現(xiàn)在最新的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，有部分非常復(fù)雜的血管構(gòu)筑、復(fù)雜的腦血管畸形，往往干預(yù)之后，最后預(yù)后比不干預(yù)的預(yù)后還差勁，所以有時(shí)候繼續(xù)保守和觀察也不失為一種好的方法。如果對(duì)于部分有癥狀的血管畸形，經(jīng)常發(fā)作羊癲瘋，這種情況可以手術(shù)，把畸形團(tuán)切掉。還有部分血管畸形，也可以不通過(guò)手術(shù)，通過(guò)血管內(nèi)治療，就是通過(guò)微創(chuàng)，從股動(dòng)脈插管，用一個(gè)微導(dǎo)管把膠送到血管畸形團(tuán)的部位，把血管畸形閉死。還有一部分比較復(fù)雜的血管畸形可能要結(jié)合這兩種方法來(lái)進(jìn)行治療，所以現(xiàn)在比較流行的叫做雜交手術(shù)式，就是先通過(guò)心臟手術(shù)式，通過(guò)介入栓塞掉部分，剩下的一部分由開(kāi)刀的大夫把它切除掉，這樣能夠達(dá)到既安全又能夠治愈的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蔣泳│武漢腦科醫(yī)院
    
        
    2023/07/26收聽(tīng)(78562)
    
    
    

    


    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)治療方法
    
    
    "腦動(dòng)靜脈進(jìn)行手術(shù)治療方法大概分為三個(gè)方法：第一、是開(kāi)顱直接切除，將畸形團(tuán)從腦袋里面切掉，去掉之后患者以后就不會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的包括畸形破裂出血、甚至癲癇癥狀。第二、是不開(kāi)顱，因?yàn)橛幸恍┎∪撕ε麻_(kāi)顱，甚至有一部分很復(fù)雜，不好開(kāi)顱，位置比較深或者跟正常的結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)非常緊密，開(kāi)顱可能會(huì)造成手術(shù)引起的一些不良后果，就可以通過(guò)微創(chuàng)，從股動(dòng)脈插管，用一根很細(xì)的微導(dǎo)管送到畸形團(tuán)的部位，然后注入一種像做房子糊墻一樣的膠，把整個(gè)畸形團(tuán)閉死掉，整個(gè)血管閉死掉之后沒(méi)有血流入畸形團(tuán)的患者，就不會(huì)出什么危險(xiǎn)。第三、是結(jié)合這兩個(gè)方法在雜交手術(shù)室，先介入后開(kāi)顱切除，這個(gè)方法是針對(duì)一些比較復(fù)雜的血管畸形，無(wú)法通過(guò)單一的手術(shù)治療來(lái)達(dá)到治療目的，這部分病人可以通過(guò)雜交手術(shù)室來(lái)做手術(shù)和切除。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蔣泳│武漢腦科醫(yī)院
    
        
    2023/05/03收聽(tīng)(19582)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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