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    原發(fā)性膽汁性肝硬化的癥狀

    2023-08-04 04:36播放 :

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    原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)展到一定程度會變成肝硬化,但在早期還不是肝硬化。其臨床表現(xiàn)如下:

    1、早期患者不會有肝硬化的任何表現(xiàn),部分患者會有皮膚瘙癢,發(fā)展到一定的時間就會出現(xiàn)膽汁淤積。除了膽紅素升高之外,像堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可出現(xiàn)升高、膽固醇升高,可能患者沒有太明顯的肝硬化的征象,常常不一定能夠被診斷為是肝硬化。部分患者會出現(xiàn)黃素瘤,在眼瞼上會長黃色的小疙瘩。

    2、隨著病情的進展可能就會出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚、黏膜、眼睛、尿發(fā)黃,瘙癢也會比較突出。出現(xiàn)黃疸以后肝功能也會不正常,所以患者會伴隨著食欲不振。病情進一步發(fā)展可能出現(xiàn)脾功能亢進、凝血功能異常,表現(xiàn)為牙齦出血或者門脈高壓食道胃底靜脈曲張破裂引起消化道出血等并發(fā)癥。

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    什么是原發(fā)性膽汁性肝硬化?

    "原發(fā)性膽汁性肝硬化,它常常和其他免疫類的疾病,比如說類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存,常見于中年婦女,起病隱襲,經(jīng)過緩慢,食欲與體重無明顯變化,約有10%的患者,沒有臨床任何癥狀,需要與繼發(fā)性的膽汁性肝硬化進行區(qū)別。原發(fā)性膽汁性肝硬化,一般來說多是原因不明,慢性進行性的膽汁淤積,可能與自身免疫性肝病是相關的。一般來說我們是臨床診斷是以轉(zhuǎn)肽酶,就是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的升高?;蛘呤前橛袎A性磷酸酶(ALP)的升高。而臨床上往往是中年婦女多見,臨床癥狀以皮膚瘙癢、乏力,甚至有黃疸的表現(xiàn),大多數(shù)患者是沒有黃疸的表現(xiàn),有的患者嚴重的患者可能伴有脂肪性的腹瀉。對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷,自身抗體診斷是比較重要的診斷。而臨床上特異性自身抗體是抗線粒體抗體的M2亞型陽性。如果對于一個老年女性,抗M2抗體陽性,伴有皮膚瘙癢、乏力,加上堿性磷酸酶和GGT的升高,患者不需要做肝穿,我們可以診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的。另外有一些患者,雖然沒有M2抗體陽性,但是做肝穿刺活檢診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化也是成立的。一般來說,肝臟的疾病,肝穿刺活檢是診斷的金標準。還有一類的患者是M2抗體陰性的自身免疫性肝病,他往往會表現(xiàn)出來有其他抗體的陽性,比如說SP100抗體、GPR10抗體的陽性,臨床上他也伴有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高為主?;颊吲R床表現(xiàn)始皮膚瘙癢和乏力為主的表現(xiàn)。"

    語音時長02:46''

    張引強中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2023/06/02收聽(68690)

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