福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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梗阻性膽結(jié)石的判定,主要通過多方面綜合判定,具體包括癥狀、體征以及影像學(xué)檢查等。
1、癥狀:梗阻性膽結(jié)石癥狀比較嚴(yán)重,最典型的表現(xiàn)是膽絞痛、持續(xù)性悶痛、陣發(fā)性加劇。膽囊結(jié)石梗阻后,膽壓升高以及膽囊壁痙攣,從而出現(xiàn)膽絞痛。此時疼痛往往會反射到右肩背部,并且合并相應(yīng)消化道的惡心、嘔吐嚴(yán)重癥狀;
2、體征:梗阻性膽結(jié)石有可能引起膽囊增大即膽囊腫大,有可能在右上腹觸及到腫大膽囊以及Murphy氏征陽性表現(xiàn);
3、影像學(xué)檢查:B超檢查可觀察到膽囊管的結(jié)石影、膽囊腫大、膽囊炎癥明顯以及充血、水腫、雙邊征等典型表現(xiàn),均提示梗阻性的膽囊炎。
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梗阻性膽結(jié)石與一般膽結(jié)石的區(qū)別,主要是結(jié)石的位置、癥狀以及影像學(xué)檢查等:一、位置... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/18播放(71638)
梗阻性膽結(jié)石與一般膽結(jié)石的區(qū)別,主要是結(jié)石的位置、癥狀以及影像學(xué)檢查等:
一、位置...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/18播放(71638)
梗阻性膽結(jié)石,包含膽囊管梗阻、膽總管梗阻... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/08播放(83418)
梗阻性膽結(jié)石,包含膽囊管梗阻、膽總管梗阻...
2023/01/08播放(83418)
梗阻性難產(chǎn)在分娩過程中為胎兒較大或者骨盆相對較小,引起產(chǎn)程受阻、產(chǎn)程不順利。如果骨盆偏小,胎兒... 戴國亮│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/07/05播放(55838)
梗阻性難產(chǎn)在分娩過程中為胎兒較大或者骨盆相對較小,引起產(chǎn)程受阻、產(chǎn)程不順利。如果骨盆偏小,胎兒...
戴國亮│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/07/05播放(55838)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床體征60%~70%的病人,以隱諾性的方式起病,在數(shù)周或數(shù)月內(nèi),逐漸出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié)的腫脹僵硬,8%~15%的病人可以在某些外界因素,如感染、勞累過度、手術(shù)、分娩等刺激下在幾天內(nèi)發(fā)作,呈急性起病方式。發(fā)病時常伴有乏力、食欲減退、體重減輕等全身不適,有些病人可伴有低熱。除關(guān)節(jié)僵硬外,還可見肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓等器官受累表現(xiàn)。關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是晨僵、疼痛及壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)一般表現(xiàn)為血管炎、類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)等。神經(jīng)系統(tǒng)也有一些損傷,除去其他因素以外,活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)貧血、體重減輕、肝脾腫大等關(guān)節(jié)外癥狀。"
郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/06/05收聽(24488)
"當(dāng)患者感染后,尤其是上呼吸道感染后或者無明顯誘因下出現(xiàn)水腫,可表現(xiàn)為下肢水腫,也可表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫,出現(xiàn)肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量減少、血壓升高等多種臨床表現(xiàn)時,應(yīng)考慮是否得了腎炎。此時需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查尿常規(guī)和腎臟功能等指標(biāo),若尿常規(guī)中提示尿蛋白或尿紅細(xì)胞陽性,考慮有腎炎,要進(jìn)一步完善24h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查。若尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查提示非均一性血尿,而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g,則腎炎的診斷初步判定。此時可進(jìn)一步行腎活檢穿刺術(shù),明確腎臟病理類型,最終確診腎臟疾病。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/03/31收聽(40420)
首先,肩袖是圍繞著肩部肱骨頭周圍四塊比較重要的肌肉和肌腱,由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組... 魏立偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/07/18播放(82476)
首先,肩袖是圍繞著肩部肱骨頭周圍四塊比較重要的肌肉和肌腱,由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組...
魏立偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/07/18播放(82476)
"在臨床上判定病人是否患有腰椎間盤突出癥,可以結(jié)合病人的自覺癥狀、查體和輔助檢查,能夠做出明確的診斷。如果病人患有有椎間盤突出癥后,病人的腰部會有長期慢性的勞損病史或急性外傷病史。病人會感覺出現(xiàn)腰部的刺痛不適,出現(xiàn)彎腰困難,有的病人還會出現(xiàn)下肢傳導(dǎo)性刺痛或電擊樣疼痛,病人的下肢皮膚出現(xiàn)麻木、感覺肌肉力量減退,病人出現(xiàn)行走困難,有的還會出現(xiàn)二便異常。在臨床檢查時會出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性,拍攝腰椎部位的CT片、核磁共振片,可以看到硬膜囊會有明顯的壓跡,可以做出明確的診斷。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/10/06收聽(67772)
"氣胸的嚴(yán)重程度是依靠胸部的X線檢查,顯示出肺的萎陷程度和胸腔內(nèi)的積氣量。如果是自發(fā)性或閉合性的氣胸,由于胸內(nèi)壓仍然低于大氣壓,所以肺萎陷程度不會達(dá)到100%,而通過患者的體征,比如呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸部飽滿、呼吸音清、氣管移位等情況粗略的判斷,比如患者尚可以呼吸,只是出現(xiàn)了胸部的疼痛,可能已經(jīng)胸部塌陷程度超過了30%。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難,伴有鳴顯得疼痛,并且出現(xiàn)了氣管向健側(cè)移位,說明萎陷程度超過50%。如果是開放性的氣胸,外界的空氣已經(jīng)進(jìn)入到胸腔內(nèi),壓力大于胸腔內(nèi)的壓力,肺基本上是100%萎縮,而且患者已經(jīng)喪失了呼吸功能,所以需要緊急的治療。這種都是估算,有氣胸之后通過體征判斷,對于閉合性的氣胸,應(yīng)該及時的進(jìn)行胸膜腔的穿刺,做胸腔引流術(shù)排除積氣,使肺盡早的擴(kuò)張。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/10/26收聽(67964)
佝僂病主要是由于患者出現(xiàn)維生素D代謝紊亂,從而引起鈣、磷代謝異常,最終導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形的一類疾... 吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/25播放(85592)
佝僂病主要是由于患者出現(xiàn)維生素D代謝紊亂,從而引起鈣、磷代謝異常,最終導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形的一類疾...
吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/25播放(85592)
"如何判定得了腎炎要做分析,臨床上面最常見的急性腎炎,就是溶血性鏈球菌引起的免疫復(fù)合性腎炎,臨床典型的表現(xiàn)為血尿,也可以有肉眼血尿,可以有高血壓、緊張性喉腫、腎功能不全。腎小球腎炎有輕有重,輕的臨床不典型的,除了鏡下血尿可能沒有任何癥狀,這種情況下如何判定是腎小球腎炎。這種血尿看看有沒有紅細(xì)胞管型,看看是不是腎性的血尿,同時找一找有沒有溶血性鏈球菌感染的證據(jù),比如查抗O,因為是免疫復(fù)合性腎炎,所以會產(chǎn)生C3跟補(bǔ)體的下降。通過一系列的檢查,可以基本上判定可能是腎炎,但可能是不典型的,或者輕型的,或者亞臨床性的腎小球腎炎??偠灾?,臨床上面是不是急性腎小球腎炎,醫(yī)生會結(jié)合具體情況以及實驗室的檢查來綜合分析。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2023/03/28收聽(74782)
"高血壓的判定是在兩次以上不同的時間規(guī)范的測量血壓,如果高于140\/90mmHg,就可以診斷為高血壓,高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。引起原發(fā)性高血壓的主要原因,是由于血管內(nèi)皮功能受損,血管彈性減弱,引起血管收縮、舒張功能減退,導(dǎo)致血壓升高,繼發(fā)性血壓包括使用激素、腎臟疾病、腎血管狹窄、醛固酮增多癥等。如果診斷為高血壓,建議完善腎臟彩超、腎血管彩超、腎上腺彩超,排除繼發(fā)性高血壓的可能,如果診斷為高血壓,就要長期服用降壓藥物,而且需要每天監(jiān)測血壓,飲食上要低鹽、低脂飲食,每天食鹽的攝入量不要超過6g。"
徐江奇│九江市第一人民醫(yī)院
2023/05/18收聽(64052)
"血壓高的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg,只要其中有一項達(dá)標(biāo)便屬于高血壓。患者可以通過非同日測量3次血壓看平均值是不是超過上述標(biāo)準(zhǔn),如果超過140\/90mmHg,則屬于高血壓。有些人群也可以通過24小時動態(tài)血壓計診斷是否為高血壓,如果24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯示24小時平均的血壓大于130\/80mmHg,白天的血壓大于135\/85mmHg,可能也屬于高血壓。對于可疑高血壓的人群,一定要注意定期監(jiān)測。如果確診高血壓,患者要規(guī)范的進(jìn)行生活方式干預(yù)、病因治療以及降壓治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/02/28收聽(42262)
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指的在非同日兩次以上的血壓測量時,收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmH... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/23播放(64518)
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指的在非同日兩次以上的血壓測量時,收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmH...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/23播放(64518)
"判斷自己是否得了痔瘡,應(yīng)該根據(jù)痔瘡的表現(xiàn)癥狀進(jìn)行判定。痔瘡根據(jù)發(fā)病位置的不同可分為三種,分別是內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔的主要表現(xiàn)特征是以便血為主,并且血液顏色為鮮紅色,隨著病情的發(fā)展會有痔核從肛門內(nèi)脫出的表現(xiàn)。外痔的主要表現(xiàn)癥狀是,患者肛門部位會出現(xiàn)明顯的墜脹感和腫痛感,在肛門周圍會形成明顯的腫塊或血栓,并且伴隨有瘙癢的感覺出現(xiàn)?;旌现讨饕羌娌⒘藘?nèi)痔和外痔的表現(xiàn)癥狀,兩種痔瘡癥狀同時發(fā)生。所以根據(jù)這些癥狀都可以判斷出是否出現(xiàn)了痔瘡,為了達(dá)到確診的目的,患者可以去相關(guān)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,同時可以確定出有無其他直腸疾病的出現(xiàn)。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/07收聽(55864)
"病人有傷口病史,如果出現(xiàn)以下的情況,考慮有破傷風(fēng),出現(xiàn)肌肉痙攣,并且有一定順序,從頭部至軀干,張口困難、頭痛、疲憊、肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙口緊閉、呈苦笑面容,上、下肢出現(xiàn)肌肉的痙攣,出現(xiàn)腰部上頂?shù)痊F(xiàn)象。重者遇聲、光、響動等刺激時吞咽困難、窒息等,也可發(fā)生肌肉撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、骨折和舌咬傷?;颊邼摲诔^十天以上,起病慢,每天發(fā)作三次左右,及時治療,預(yù)后良好。若潛伏期未過七天,三天內(nèi)痙攣發(fā)作頻繁,有多種癥狀出現(xiàn),提示預(yù)后不良。出現(xiàn)癥狀時,應(yīng)盡快進(jìn)行治療,長時間的病毒感染會造成不良影響,愈后的情況在很大程度上取決于是否及時進(jìn)行治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/11/18收聽(94590)
"多囊卵巢就是在卵泡期做B超的時候,一側(cè)卵巢或者是雙側(cè)卵巢內(nèi),超過12個以上的小卵泡,也就是在0.2-0.9cm之間的卵泡,就叫多囊卵巢。如果平常月經(jīng)很正常,有正常的排卵,也不影響懷孕,單純做B超的時候出現(xiàn)多囊卵巢的表現(xiàn),說明生育能力是比較強(qiáng)的,是正常的現(xiàn)象,也是不需要治療的。但是做B超的時候,看到卵巢是多囊樣的改變,同時出現(xiàn)了月經(jīng)不規(guī)律或者是長時間不來月經(jīng),還出現(xiàn)痤瘡、多毛現(xiàn)象,就是多囊卵巢綜合征,這種疾病是終身性的疾病,也是很難治愈的。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/29收聽(35166)
"老年癡呆主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能的下降和行為的異常,如果懷疑老年癡呆,要去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生會根據(jù)病人以及家屬提供的病史以及檢查所見,有一個初步的印象,要安排進(jìn)一步的檢查。要排除一些假性癡呆,有些病會表現(xiàn)癡呆樣的表現(xiàn),但是不是真正的癡呆,包括以下幾個方面:第一、葉酸和維生素B12缺乏。第二、甲狀腺功能低下,這兩個病都可以通過取血化驗?zāi)軌虻玫匠醪降脑\斷。第三、比較常見的就是抑郁癥,抑郁癥的表現(xiàn)是精神行為的遲滯和記憶力的下降,要做一個頭顱的磁共振檢查,目的是了解和老年癡呆有關(guān)系的腦組織結(jié)構(gòu)有沒有出現(xiàn)病變,比如海馬、顳葉、額葉等等這些部位,還要做老年癡呆量表的檢查,這些量表類似于考試題,綜合所有的檢查結(jié)果就可以基本上有一個印象,病人是不是老年癡呆。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/09/27收聽(84280)
"馬凡綜合征是一種遺傳病,常常累及眼睛肌肉、骨骼和心血管系統(tǒng)。它在外貌上有一些特征就是四肢非常的長、身高高,所以這樣的人又常常被選為運(yùn)動員,在激烈的運(yùn)動過程中,有一些優(yōu)秀的運(yùn)動員英年早逝,因而這個病被人們所熟知。在外表上有一些這樣的特征,比如臂展大于身高、雙手過膝、雙耳垂肩。還有幾個這樣的特征可以幫助判斷,比如說腕征,就是用一只手環(huán)住另一只手的手腕,如果大拇指能夠重疊小指,這是腕征陽性。還有一個就是用四指握住拇指,如果拇指間超過了尺側(cè)緣,也就是小拇指所在一側(cè)的掌緣,也要懷疑是這個病。如果家族中有兩個人出現(xiàn)這樣的問題,就更要懷疑這個病了,所以可以通過外貌特征來初步判斷這樣的疾病。還有一個外號叫蜘蛛人,大家可以想象一下,指的就是四肢非常的纖長。"
丁峰│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/27收聽(78486)
川崎病的診斷,主要是根據(jù)臨床癥狀判斷,如:1、發(fā)熱:早期癥狀并不典型,可能存在發(fā)... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/04/21播放(30668)
川崎病的診斷,主要是根據(jù)臨床癥狀判斷,如:
1、發(fā)熱:早期癥狀并不典型,可能存在發(fā)...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/04/21播放(30668)
腦死亡判斷的標(biāo)準(zhǔn)包括,病人自主呼吸消失、心跳停止、雙側(cè)瞳孔散大并且固定、顱神經(jīng)反射、腦干反射消失,做腦電圖檢查時腦電波消失,腦血管造影檢查時腦循環(huán)停止等,腦死亡指的是全腦死亡,全部的大腦活動都會消失。腦死亡和植物人不同,主要的區(qū)別在于植物人腦干的功能還存在,還可以有腦干反射、自主呼吸和心跳,如果能夠通過鼻飼等方法保證營養(yǎng)的攝入、通過氣管切開等方法,保持穩(wěn)定的呼吸還可以生存很長時間。腦死亡的病人完全沒有自主呼吸,各種反射、吞咽、睫毛反射、瞳孔對光反射、壓眶反射、角膜反射等都永久且不可逆性的消失。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/09收聽(44764)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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