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李思
副主任中醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

兒科

小孩支氣管炎有痰怎么辦

2023-06-03 14:34播放 :

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小兒支氣管炎有痰，可以采用氣道護(hù)理、抗感染和化痰、平喘等治療。一般治療，如注意休息、家中多通風(fēng)、多飲水、經(jīng)常變換體位、保持房間溫度和濕度，使呼吸道分泌物易排出，飲食應(yīng)清淡、豐富，避免進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)甜、過(guò)咸等生痰食物?？人云陂g應(yīng)盡量避免進(jìn)食魚腥、海鮮、牛肉、雞肉、羊肉、菌菇類發(fā)物。

此外，病毒感染無(wú)需使用抗生素治療；如為細(xì)菌及支原體感染，需使用抗生素抗感染治療。小兒支氣管炎有別于成人，應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)咳藥物，以免影響痰液排出?？墒褂没邓幬飳⑻狄合♂?，使痰液更易咳出或吞咽。如果氣喘明顯，也可使用霧化吸入治療。

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"支氣管炎咳嗽、有痰，通常處理的方法分以下幾步：1、可以選擇清熱解毒、止咳化痰的中成藥止咳化痰、清熱解毒，如復(fù)方甘草口服液、急支糖漿等。2、必要的時(shí)候可以借助超聲霧化的方式化痰，幫助痰液引流，還可以協(xié)同控制感染。3、可以針對(duì)導(dǎo)致支氣管炎的原因采取相應(yīng)的治療，如果支氣管炎是某種致病菌感染導(dǎo)致，分析判斷是哪一種致病菌，采取相應(yīng)的抗感染治療。18歲以上的可以選擇左氧氟沙星，18歲以下的可以首選大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。如果痰液是膿痰，可以選擇頭孢，18歲以上的也可以選擇左氧氟沙星，還可以選擇阿莫西林等。分析判斷支氣管炎有過(guò)敏因素參與，可以聯(lián)合抗過(guò)敏的藥，如孟魯司特、西替利嗪、酮替芬或者是氯雷他定等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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"支氣管炎主要是由于化學(xué)刺激或者過(guò)敏等因素，引起的一種急性的氣管、支氣管粘膜的炎癥。支氣管粘膜出現(xiàn)炎癥以后，會(huì)出現(xiàn)少許的痰液，隨后痰液逐漸增多?？人浴⒖忍档陌Y狀可以延續(xù)2-3周。支氣管炎導(dǎo)致痰多，主要的治療是以化痰為主，主要根據(jù)痰的顏色進(jìn)行分別。如果痰液發(fā)黃，說(shuō)明可能合并有細(xì)菌感染，需要使用抗菌藥。但如果痰量較少、痰液發(fā)白，只需要使用化痰的藥物，比如鹽酸氨溴索口服溶液、溴己新等藥物，也可以通過(guò)壓縮霧化幫助祛痰，或者口服N-乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行化痰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

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"支氣管炎主要是因?yàn)椴《净蚣?xì)菌反復(fù)感染，引起支氣管的慢性非特異性炎癥。治療要控制感染，根據(jù)病情選擇抗菌藥物，痰液增多時(shí)可以選用化痰藥物，如氨溴索?？梢院瓤诜哼M(jìn)行治療，或采用霧化吸入治療有很好的效果。如果有痰咳不出來(lái)可以協(xié)助拍背，幫助痰液咳出，注意保暖，避免吃生冷、辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙，保持室內(nèi)空氣新鮮，有條件的在家備一個(gè)溫度計(jì)、濕度計(jì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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支氣管炎痰多怎么辦

"　　支氣管炎屬于常見的下呼吸道感染性疾病，一般分為急性和慢性支氣管炎兩種。臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，多由病毒和細(xì)菌感染所引起。支氣管炎在急性發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)咳嗽、咳較多痰液，痰液可以呈白色泡沫痰或黃稠痰。如果血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白明顯增高，說(shuō)明存在細(xì)菌感染，需要給予積極的抗感染治療，包括青霉素類的阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢類的頭孢丙烯、頭孢呋辛等，氟喹諾酮類的莫西沙星、氧氟沙星等，大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素等，這些抗生素均可以盡快的控制支氣管炎的感染，減少痰多的癥狀。因此，支氣管炎痰多，需要做痰培養(yǎng)檢查，同時(shí)根據(jù)抗生素積極的治療，可以盡快縮短病程，以緩解臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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"支氣管炎痰多的時(shí)候，主要的治療原則就是控制感染，祛痰。這個(gè)時(shí)候首先建議屋內(nèi)使用加濕器，如果空氣比較濕度大，可以濕化痰液，稀釋分泌物，有利于痰液的咳出。另外還可以使用化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液，有利于痰液的排出。另外就是控制感染了，控制感染比較常用的辦法就是服用抗生素，或者抗病毒的藥物。如果痰的顏色比較深，這個(gè)時(shí)候就需要使用抗生素，可以選擇頭孢克肟或者阿莫西林。如果痰液比較稀薄，是白色，這個(gè)時(shí)候可以服用抗病毒的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"支氣管炎引起痰多的患者，首先要針對(duì)病因治療，因?yàn)橐鹬夤苎壮Ｒ姷牟∫蚴歉腥疽蛩?、理化因素、過(guò)敏因素等，具體如下：1、感染因素：對(duì)于感染因素造成的痰多，見于細(xì)菌、病毒、支原體或者衣原體感染。細(xì)菌感染所導(dǎo)致的咳嗽、咳痰，可以選擇青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素。衣原體、支原體導(dǎo)致的咳嗽、咳痰，可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素。病毒感染導(dǎo)致的咳嗽、咳痰，一般不用抗病毒藥，但是一定要注意病毒同時(shí)合并細(xì)菌、支原體感染導(dǎo)致的癥狀加重，也要給予對(duì)癥治療。對(duì)于咳嗽、痰多的患者，可以給予鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新等化痰藥，也可以給予霧化祛痰的方法。2、理化因素或者過(guò)敏因素：對(duì)于理化因素或者過(guò)敏因素導(dǎo)致的急性支氣管炎，可以吸入糖皮質(zhì)激素或脫敏治療，同時(shí)要給予一般治療，如多休息和多飲水，并避免勞累等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"小孩得了支氣管炎，首先要領(lǐng)孩子上醫(yī)院化驗(yàn)一下血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和支原體，明確導(dǎo)致氣管炎的病原體是細(xì)菌、病毒還是支原體，從而針對(duì)性的選擇抗生素治療。輕癥的支氣管肺炎可以口服藥物治療，如果是細(xì)菌感染，可以口服青霉素或者是頭孢類的藥物。如果是支原體感染導(dǎo)致的，可以口服紅霉素、羅紅霉素或者是阿奇霉素。如果是病毒感染導(dǎo)致的，可以口服抗病毒口服液或者是霧化吸入干擾素。針對(duì)于孩子的咳嗽，如果是干咳，可以配合霧化吸入布地奈德和特布他林。如果有痰，可以加用化痰藥物，可以口服氨溴索糖漿或者是易坦靜，或者是霧化中加入鹽水、乙酰半胱氨酸來(lái)稀釋痰液。嚴(yán)重的支氣管炎，口服藥物無(wú)效的情況下可以選擇靜脈輸液治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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"小孩支氣管炎大多是因?yàn)椴《?、?xì)菌或者支原體感染引起，常見的癥狀可能會(huì)有咳嗽、喘息、有痰，甚至?xí)邪l(fā)燒這樣一些表現(xiàn)，對(duì)于小孩支氣管炎的治療分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩大部分：1、對(duì)因治療，如果是病毒感染也沒(méi)有什么特效藥物，主要是加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生繼發(fā)的細(xì)菌感染，對(duì)于細(xì)菌感染來(lái)說(shuō)及時(shí)的應(yīng)用一些抗生素來(lái)治療，比如頭孢或者青霉素類的抗生素。如果是支原體感染的話，需要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。2、對(duì)癥支持治療，如果咳嗽有痰，止咳化痰治療。如果有喘息，需要用平喘的藥物治療。同時(shí)要注意寶寶休息，保持呼吸道的通暢，拍背促進(jìn)痰液排出，也有利于疾病的恢復(fù)。還有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高寶寶的抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"小孩出現(xiàn)支氣管炎，一般多見于急性支氣管炎的表現(xiàn)。引起的原因一般與小孩受涼導(dǎo)致的病毒或細(xì)菌感染有關(guān)系，是需要進(jìn)行積極治療的?？梢越o孩子服用阿莫西林或頭孢克肟顆粒，以及阿奇霉素顆粒，同時(shí)服用急支糖漿或止咳化痰顆粒來(lái)進(jìn)行積極的治療。同時(shí)，注意孩子的保暖，避免吹空調(diào)、電扇，避免吸入冷空氣，避免吃海鮮等食物，以及容易導(dǎo)致過(guò)敏的牛奶、異體蛋白等。通過(guò)積極的治療，一般小孩的急性支氣管炎就會(huì)得到控制和緩解，身體逐漸的恢復(fù)健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"小兒有支氣管炎，要控制感染并對(duì)癥治療。支氣管炎一般是同上呼吸道感染是一樣的，要經(jīng)常變換體位，并多飲水，適當(dāng)濕化氣道，使呼吸道分泌物容易咳出。控制感染，由于病因較多，為病毒感染，一般不用抗生素。嬰幼兒有發(fā)燒、黃痰、白細(xì)胞增多時(shí)，需要考慮是細(xì)菌感染的可能，可適當(dāng)選用抗生素。對(duì)癥治療一般是不用鎮(zhèn)咳藥的，鎮(zhèn)咳藥有的時(shí)候會(huì)一直咳嗽反射，反而影響痰液的咳出，刺激性的咳嗽可用復(fù)方甘草合劑，痰特別稠時(shí)，有時(shí)候咳不出來(lái)了，可以選擇氯化銨。喘憋嚴(yán)重的時(shí)候可用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入，霧化吸入一般含糜蛋白酶、病毒唑和慶大霉素。喘息嚴(yán)重時(shí)，可用潑尼松，要根據(jù)病人的情況，劑量、用法、用量、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)常調(diào)節(jié)和調(diào)整治療方案，這是應(yīng)該注意的。"

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