河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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擴(kuò)張型心肌病可以遺傳，遺傳屬于擴(kuò)張型心肌病病因之一。目前證實(shí)約有25%-50%的擴(kuò)張型心肌病患者為家族遺傳性，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1、遺傳異質(zhì)性：不同基因的多種突變均可致病；
2、家族中存在無癥狀致病基因攜帶者：較多擴(kuò)張型心肌病患者家屬，僅在超聲心動圖上顯示輕微的心臟異常；
3、遺傳方式多樣：有常染色體顯性遺傳、X染色體連鎖遺傳及線粒體遺傳，而常染色體顯性遺傳是最常見遺傳方式；
4、臨床表現(xiàn)多樣：部分?jǐn)U張型心肌病患者為單純的擴(kuò)張心肌病表現(xiàn)，而另一部分患者有電生理異常表現(xiàn)，如房室傳導(dǎo)阻滯等。
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"擴(kuò)張型心肌病目前是一種不明原因的心肌病類型，有遺傳因素參與其中，但是患者可以忽略可以遺傳這個(gè)傾向的可能，因?yàn)闆]有明確的證據(jù)說明擴(kuò)張性心肌病可以遺傳。擴(kuò)張型心肌病的病因目前考慮是由于一系列的病毒感染，或者免疫因素導(dǎo)致的心肌損傷，主要表現(xiàn)為心衰、心律失常、栓塞等癥狀。擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)為心肌變薄、心腔擴(kuò)大，以及射血分?jǐn)?shù)降低。擴(kuò)張型心肌病患者確診以后要嚴(yán)格的進(jìn)行藥物治療，以預(yù)防心衰的進(jìn)一步加劇和延長患者的壽命，而不是以根治擴(kuò)張性心肌病為主。因?yàn)槟壳皵U(kuò)張型心肌病的根治方法不是特別的確切，目前主要是藥物治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/05/06收聽(22608)
"在所有類型的擴(kuò)張型心肌病里，只有家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病是明確的遺傳病，是由基因突變引起的。但是，目前的研究發(fā)現(xiàn)，引起這種疾病的基因超過60種，而且遺傳方式非常復(fù)雜，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色體連鎖遺傳、線粒體遺傳等多種遺傳方式。遺傳方式有異質(zhì)性，也就是不同基因的不同病變，可能會引起同樣的家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病的表型，但是，同一個(gè)家族相同基因甚至同一個(gè)位點(diǎn)的突變，都有可能會引起不同的表現(xiàn)，就是同一個(gè)家族相同的基因甚至同一個(gè)位點(diǎn)突變，有的人會發(fā)生擴(kuò)張型心肌病，而有的人不會發(fā)生擴(kuò)張型心肌病。這種基因突變即使是發(fā)生了，有的人會在二十歲以下就發(fā)生外顯，有的人到四十歲以上才會出現(xiàn)外顯。所以，遺傳方式非常復(fù)雜，除了家族史之外，還需要做基因檢測，注意生活方式、環(huán)境因素的影響。除了家族遺傳型擴(kuò)張型心肌病之外，其他類型的擴(kuò)張型心肌病，包括酒精性心肌病、圍生期心肌病、心動過速性心肌病以及繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病，都是在遺傳易感性和環(huán)境因素共同影響下才發(fā)生的。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/24收聽(81050)
"擴(kuò)張型心肌病是心肌病變的一種類型，原因目前不是十分的明確。常見原因考慮可能與病毒感染、細(xì)胞免疫、家族的遺傳以及特發(fā)性等有關(guān)系。在過去，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病是單發(fā)的或者特發(fā)的，但是近些年來，很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病可能與遺傳有一定的關(guān)系，并且發(fā)現(xiàn)家族性的至少占到50%左右。通過對擴(kuò)張型心肌病患者家系的分析得出來，大多數(shù)的擴(kuò)張型心肌病患者家族為常染色體顯性的遺傳，而少數(shù)的患者則表現(xiàn)為常染色體的隱性遺傳，以及線粒體和X連鎖遺傳。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/12/08收聽(75522)
"擴(kuò)張型心肌病屬于心肌病的一種，是由于心臟的各個(gè)心腔擴(kuò)大，血管擴(kuò)張，造成心臟收縮以及舒張功能的減退，嚴(yán)重時(shí)可能會危及患者的生命。擴(kuò)張型心肌病是有一定遺傳因素的，如果在家族中有父母或者祖父、祖母一輩的人群患有擴(kuò)張型心肌病，孩子出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病的幾率比較大。在治療方面要給予強(qiáng)心、利尿、營養(yǎng)心肌的治療，通過這些治療可以使患者的心功能得到提升，最大程度的延長患者壽命。還要注意起居規(guī)律，合理膳食，定期復(fù)查，通過復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/11/30收聽(43892)
擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)的心肌病，以心肌變薄、心腔擴(kuò)大、心力衰竭等為特征表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病可以以... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(32287)
擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)的心肌病，以心肌變薄、心腔擴(kuò)大、心力衰竭等為特征表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病可以以...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/18播放(32287)
擴(kuò)張型心肌病是常染色體的顯性遺傳疾病，一般在家系中每代都會有遺傳，但只有部分病人會有疾病表型，... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/07播放(29979)
擴(kuò)張型心肌病是常染色體的顯性遺傳疾病，一般在家系中每代都會有遺傳，但只有部分病人會有疾病表型，...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/07播放(29979)
"擴(kuò)張型心肌病，它是一種原因尚不明確的原發(fā)性的心肌疾病，是心肌疾病的一種類型。在臨床上多表現(xiàn)為心室的增大或者全心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭，以及多變的心律失常。擴(kuò)張型心肌病的病因有感染、基因及自身免疫和細(xì)胞、免疫等因素。過去大多數(shù)的擴(kuò)張型心肌病的病例是散發(fā)或者特發(fā)的，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族的遺傳性至少可以占到40%-60%。一些家系的分析也顯示了大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病的家族，為常染色體的顯性遺傳，少數(shù)為常染色體的隱性遺傳，線粒體和X連鎖遺傳。另一方面，免疫反應(yīng)可以增高對疾病的易感性，也可以導(dǎo)致心肌自身的免疫損傷。"
2023/10/12收聽(78248)
"擴(kuò)張型心肌病目前的病因并不十分清楚，部分病人可能跟家族遺傳、大量飲酒、內(nèi)分泌及代謝紊亂、病毒性心肌炎等因素有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有1\/4到1\/2的病人表現(xiàn)為家族聚集性，通過研究這些成員的染色體可以發(fā)現(xiàn)，常染色體顯性遺傳是最主要的遺傳方式，進(jìn)一步的研究可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)突變基因和通過突變基因表達(dá)的蛋白質(zhì)。從而證明擴(kuò)張型心肌病有一定的遺傳傾向，并不表明父母一方或者雙方有擴(kuò)張型心肌病，子女就一定會發(fā)生相應(yīng)的疾病，只是表明子女患病風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高。父母一方或者雙方有擴(kuò)張型心肌病，子女要注意定期檢查心臟彩超，同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免該種疾病的發(fā)生。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/24收聽(43752)
"在臨床上根據(jù)病理、生理、病因?qū)W和發(fā)病因素，把心肌病分為四種病態(tài)，分別是擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病。擴(kuò)張型心肌病僅是心肌疾病的一種類型，目前擴(kuò)張型心肌病的原因比較多，而且不是非常的清楚，有特發(fā)性的原因，有家族遺傳性的原因，病毒感染也是其主要原因。此外，圍生期、酒精中毒、抗腫瘤藥、藥物代謝等很多的因素都可以引起擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病就其本身來說，不屬于遺傳病，但是是有家族史的，它的發(fā)病原因很多，遺傳因素僅是其中的一個(gè)。"
2023/01/30收聽(17864)
擴(kuò)張型心肌病可以遺傳，遺傳是擴(kuò)張型心肌病基本病因之一。家族性擴(kuò)張型心肌病本身是原... 史世平│山西省心血管病醫(yī)院 2023/01/10播放(95834)
擴(kuò)張型心肌病可以遺傳，遺傳是擴(kuò)張型心肌病基本病因之一。
家族性擴(kuò)張型心肌病本身是原...
史世平│山西省心血管病醫(yī)院
2023/01/10播放(95834)
"擴(kuò)張型心肌病25%-50%有基因突變或家族遺傳的背景。遺傳方式主要為常染色體顯性遺傳，X染色體連鎖隱性遺傳以及線粒體遺傳。目前發(fā)現(xiàn)超過30個(gè)染色體位點(diǎn)與常染色體顯性遺傳的擴(kuò)張型心肌病有關(guān)，2\/3的致病基因位于這些位點(diǎn)，這些致病基因負(fù)責(zé)編碼多種蛋白質(zhì)的合成，它們的異常將造成心肌不同部位結(jié)構(gòu)和功能的異常，如致心律失常右室心肌病，主要累及右心室，左室致密化不全則主要累及左心室致密層。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/17收聽(30276)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(56022)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(56022)
"擴(kuò)張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴(kuò)張型病變，通過檢查會發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心界也變大，并且臨床上會有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時(shí)候會出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時(shí)候首先要搶救心力衰竭，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防栓塞。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/02收聽(72254)
擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，由于心臟逐漸擴(kuò)大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內(nèi)血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分?jǐn)U張型心肌病與基因染色體有關(guān)，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動時(shí)氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，應(yīng)該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質(zhì)量，如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米利尿，排出體內(nèi)多余水分；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。應(yīng)該使用延緩心臟繼續(xù)擴(kuò)大，預(yù)防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內(nèi)酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/09/03收聽(22304)
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：...
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：
汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(84840)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/13播放(59554)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等...
楊華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/13播放(59554)
擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并... 李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/10播放(54370)
擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并...
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/10播放(54370)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個(gè)心腔... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/19播放(88092)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個(gè)心腔...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/19播放(88092)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右心室、雙側(cè)心室出現(xiàn)擴(kuò)大的情況，并伴有心室收縮功能減退，或者會出現(xiàn)充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常見，病情可以呈現(xiàn)持續(xù)性的加重，必要時(shí)進(jìn)行心肌活檢才可以明確診斷，而患者隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)張型心肌病以中年人居多，起病多緩慢，有時(shí)病程可以達(dá)到10年以上，癥狀以充血性心力衰竭為主要的臨床表現(xiàn)，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后會出現(xiàn)氣短，繼而出現(xiàn)癥狀進(jìn)一步加重，導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/01收聽(36310)
擴(kuò)張型心肌病，這種情況有可能是病因不明確，導(dǎo)致心臟的各個(gè)腔隙增大，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、下肢水腫、口唇紫紺等心衰的癥狀。這時(shí)候一般需要考慮這方面疾病的可能性，需要考慮到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷疾病。建議需要到醫(yī)院檢查一下心電圖、心臟彩超以及心肌酶等檢查項(xiàng)目，就能夠明確具體是否存在擴(kuò)張型心肌病。如果存在這方面問題，首先需要避免一些誘因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病，病情比較嚴(yán)重也需要考慮住院積極的治療?？煽紤]使用一些強(qiáng)心、利尿的藥物，以及使用一些改善循環(huán)，減輕心臟前后負(fù)荷，并且使用營養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行輔助治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/19收聽(35952)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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