心功能即心臟功能,心臟功能不好首先分左心功能,還有右心功能不好,以及全心功能不好,具體分析如下:
1、左心功能不好:主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難,一開始可能是夜間呼吸困難,或者是上樓、爬樓梯、走路、活動的時候,出現(xiàn)呼吸困難,休息的時候能有好轉(zhuǎn),這是一個進行加重的情況。有時可能嚴重的時候需要坐著,躺下呼吸困難比較明顯;
2、右心功能不好:主要體現(xiàn)在外周的水腫、淤血,包括下肢水腫,主要表現(xiàn)在低垂部位。如果是半臥位、躺著,可能就會出現(xiàn)在腰骶部。如果是坐著、站著,可能就會出現(xiàn)下肢部位的水腫,同時在查體的時候也會有肝大的一些表現(xiàn)。臨床上可能患者除了水腫,容易看見可能還存在食欲不好、納差、不想吃東西;
3、全心功能不好:還有左右心合起來,可能是全心功能的表現(xiàn),既有呼吸困難,也有水腫的表現(xiàn),可能是全心功能不好的表現(xiàn)。
臨床上要根據(jù)哪一部分的表現(xiàn)不好,需要做一些相應(yīng)的處理。首先對于擴血管的藥物如硝酸酯類的藥物,有水腫可能會用利尿的藥物,對于心臟收縮功能不好,可能也會用強心的藥物。
所以要根據(jù)不好的表現(xiàn)哪一方面比較嚴重,可能采用的藥物也不一樣。既要用到改善癥狀的藥物,也要有幫助改善遠期預后的藥物。根據(jù)臨床的具體情況,進行相應(yīng)的藥物調(diào)整。