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    心臟斑塊能治愈嗎

    2023-03-13 16:31播放 :

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    心臟斑塊不能消除,即不能被治愈。如果治愈指通過治療改善癥狀已經(jīng)心臟缺血,其可以治療,一旦形成心臟斑塊,沒有辦法將斑塊去掉。通過影像檢查,比如冠脈CT、冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有斑塊,根據(jù)斑塊導(dǎo)致管腔狹窄程度,如果較輕即管腔狹窄<50%,治療策略即穩(wěn)定斑塊,防止斑塊進(jìn)展,消除較難,用藥過程中控制血脂、血壓、血糖以及戒煙,均使斑塊不進(jìn)展或者進(jìn)展緩慢。如果達(dá)到中度但沒有達(dá)到重度,治療策略跟輕度一樣。

    當(dāng)達(dá)到重度狹窄,冠脈主要血管尤其近端血管可能考慮介入治療手段或者支、多處搭橋,比如球囊擴(kuò)張將狹窄解除,斑塊壓到內(nèi)膜下,本來長在管腔內(nèi),通過巨大壓力撐到內(nèi)膜下,依然存在血管壁內(nèi)。旋磨方法只針對(duì)于斑塊負(fù)荷較重、鈣化較厲害情況,在介入過程中可能直接擴(kuò)張,會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,可能有旋磨方法但不適合所有人,將斑塊吸出策略現(xiàn)在臨床沒有。

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    心臟房顫能治愈嗎

    "如果是按房顫的心率能不能被終止來算,房顫是可以治愈,具體如下:第一、陣發(fā)性房顫,沒有心臟結(jié)構(gòu)的改變,這個(gè)時(shí)候用電復(fù)律的方式,很長時(shí)間可能都不會(huì)再出現(xiàn)房顫,房顫也就算治愈,或者是需要簡單的藥物來維持就可以。如果陣發(fā)性房顫反復(fù)的出現(xiàn),就要進(jìn)行其它方式的治療,比如射頻消融治療,把房顫的節(jié)律打掉,這樣房顫的節(jié)律也就消失。雖然它有一定的復(fù)發(fā)率,但是經(jīng)過二次再進(jìn)行治療的時(shí)候,成功率也是很高。如果這樣也算房顫治愈,也是可以被消除掉。第二、有一些雖然做完射頻消融之后,因?yàn)榉款澦鶐淼钠渌膯栴},比如附壁血栓需要長期抗凝的問題,經(jīng)過評(píng)分血栓風(fēng)險(xiǎn)很高,幾乎是消融去除了房顫的心率之后,可能抗凝劑還是要長期服用,但是房顫的心率可能是能夠被消除掉。第三、如果心臟非常大,心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重問題,激活式消融之后復(fù)發(fā)率是非常高。這個(gè)時(shí)候就不建議去消除房顫,而只是維持比較合理的心室率就可以。"

    語音時(shí)長02:03''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/06收聽(47386)

    心臟房顫能治愈嗎

    "心房顫動(dòng)是臨床當(dāng)中比較常見的心律失常之一。第一、心房顫動(dòng)的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)消失,繼而會(huì)出現(xiàn)心房的顫動(dòng),心房不能夠進(jìn)行有效的收縮和舒張。因此,在房顫的時(shí)候患者的心率是雜亂無章的,而且有時(shí)候是很快的。另外,心房喪失了20%的射血功能,因此這部分病人會(huì)有心動(dòng)過速出現(xiàn),心悸、心慌的表現(xiàn),也會(huì)由于心動(dòng)過速出現(xiàn)心功能惡化、急性左心衰,甚至?xí)霈F(xiàn)腦供血不足、tia和暈厥,還因?yàn)樾姆坎荒苓M(jìn)行有效的收縮和舒張,在左心耳的部位很容易形成血栓。栓子一旦脫落之后就能引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓賽等等。因此,在治療的時(shí)候首先是抗凝治療,防止血栓形成,長用藥有華法林、利伐沙班和達(dá)比加群。第二、復(fù)律治療,也就是房顫病人能不能治愈的問題。復(fù)律治療有藥物復(fù)律,包括奎尼丁、氨碘酮、普羅帕酮等等。對(duì)于在急性發(fā)作的時(shí)候突然間出現(xiàn)血?jiǎng)勇刹环€(wěn)定、休克、血壓下降,還有急性左心衰的時(shí)候,需要緊急電復(fù)律。還有一些經(jīng)過復(fù)律以后,患者已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性的,這時(shí)候考慮用導(dǎo)管消融。導(dǎo)管消融在一定程度上是能夠根治房顫的,但是并不是所有的患者都是有效的,這是第一。第二經(jīng)過治療以后已經(jīng)恢復(fù)竇性心律,還有30%的復(fù)發(fā)率的問題,所以有一部分病人可能做了2-3次,后來取得一個(gè)很好的效果。對(duì)于不能夠恢復(fù)竇性心律的病人來說,就要控制心室率,可以使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、地爾硫卓、洋地黃、地高辛等等這些藥物。"

    語音時(shí)長02:16''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    心臟官能癥能治愈嗎

    "心臟神經(jīng)官能癥主要是指患者有心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),主要是有心肌缺血的表現(xiàn),患者有胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難這些臨床表現(xiàn),同時(shí)有神經(jīng)官能癥一些其他癥狀,比如容易生氣、多夢(mèng)、失眠、焦慮等等。這樣的病人有心絞痛的癥狀,往往和活動(dòng)關(guān)系不大,反而輕微的活動(dòng)可以緩解癥狀。但是做心臟的一些輔助檢查,包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠脈CT、冠脈造影以后,并沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有實(shí)質(zhì)性的斑塊、狹窄等病理改變,對(duì)于這樣的病人要進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo),堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),保持樂觀的心態(tài),消除不良的情緒,也有一部分病人經(jīng)過這樣的一些調(diào)理后就很快得到治愈。但也有一部分病人癥狀時(shí)好時(shí)壞,經(jīng)常反復(fù)。在我國祖?zhèn)鞯闹兴幃?dāng)中,也有一些比較好的調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀的一些藥物,比如柏子養(yǎng)心丸、養(yǎng)血清腦顆粒等等,可以嘗試一下,有一部分病人還是能取得一些良好的效果。"

    語音時(shí)長01:46''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/02/12收聽(31516)

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