北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿毒癥患者的尿液檢查表現(xiàn)多種多樣，通常尿液檢查可以幫助醫(yī)生判斷患者如何患有尿毒癥。若患者尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)潛血和蛋白，通常說明尿毒癥由于急性或慢性腎小球腎炎所致。若無潛血、無蛋白，提示由于腎臟血管或腎間質(zhì)病變致病。
尿毒癥的診斷主要依靠腎功能檢查，主要通過查血肌酐，根據(jù)血肌酐數(shù)值判斷患者是否為尿毒癥，并不涉及患者尿常規(guī)檢查結(jié)果。
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"尿毒癥晚期患者尿常規(guī)中可能會有尿蛋白，少量的潛血，部分有腎小管、腎間質(zhì)損傷的患者，還可能會出現(xiàn)尿比重下降，尿中葡萄糖陽性，各種病理管型等。但是，因為尿毒癥患者腎小球基本完全喪失功能，失去過濾毒素以及多余水分的作用，腎小球濾過率嚴重下降，所以，部分患者也可以表現(xiàn)為完全正?；蛘呓咏５哪虺Ｒ?guī)表現(xiàn)。尿毒癥患者尿常規(guī)不作為判斷病情嚴重程度的一個指標，而需要根據(jù)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、甲狀旁腺激素等情況，確定病情的嚴重程度，確定治療方案。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/04/21收聽(51362)
尿毒癥患者尿常規(guī)檢查的特點，常見于以下幾方面：1、低比重尿：對于尿毒癥患者，尿量... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/02播放(87290)
尿毒癥患者尿常規(guī)檢查的特點，常見于以下幾方面：
1、低比重尿：對于尿毒癥患者，尿量...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/02播放(87290)
"尿毒癥患者尿常規(guī)檢查特征性的表現(xiàn)，要看導(dǎo)致尿毒癥具體的病因是什么。如果導(dǎo)致尿毒癥的原因是由于腎臟缺血導(dǎo)致的，尿里往往沒有特別明顯的改變，尿常規(guī)可能沒有血尿也沒有蛋白尿，僅僅表現(xiàn)為尿比重的降低。如果導(dǎo)致尿毒癥的原因是腎炎或者腎病，病人在做尿常規(guī)檢查的時候，可能會發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿管型，尿比重也是會有所降低，已經(jīng)到了尿毒癥的水平，腎小管也是受損傷的。在臨床中還有一些原因?qū)е履蚨景Y是腎小管腎間質(zhì)的病變，像臨床上常見的痛風性腎病，或者是藥物導(dǎo)致的腎臟損傷、間質(zhì)性腎炎等情況。病人的尿液里可能整體尿常規(guī)檢查不是特別的突出，病人僅僅表現(xiàn)為少許的蛋白尿或者是血尿，尿比重是降低的。臨床上提到的間質(zhì)性腎炎，有些病人可能還會有腎性糖尿的情況，也就是血糖是正常的，而尿糖是陽性的。所以，尿毒癥有不同的原因，不同原因?qū)е碌哪蚨景Y，尿液的表現(xiàn)也是不同的。尿毒癥的患者尿常規(guī)檢查，主要是要看導(dǎo)致尿毒癥具體的原因是什么。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/14收聽(94996)
如果尿毒癥的患者尿液較多，尿常規(guī)中的提示和正常人不一樣，尿常規(guī)中的比重降低，而正常人的尿液比重... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/06播放(35053)
如果尿毒癥的患者尿液較多，尿常規(guī)中的提示和正常人不一樣，尿常規(guī)中的比重降低，而正常人的尿液比重...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/06播放(35053)
很多尿毒癥患者會做尿常規(guī)檢查，其特征性表現(xiàn)如下：1、早期的尿毒癥患者，尤其在慢性... 胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院 2023/11/04播放(74766)
很多尿毒癥患者會做尿常規(guī)檢查，其特征性表現(xiàn)如下：
1、早期的尿毒癥患者，尤其在慢性...
胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院
2023/11/04播放(74766)
"尿毒癥尿常規(guī)檢查在不同的原發(fā)病的情況下，特征性表現(xiàn)也不完全相同。如為糖尿病腎病引起，可以見于尿蛋白（++）或(+++)，尿葡萄糖陽性、酮體陽性。如為高血壓性腎損害引起的腎功能衰竭，尿比重小于1.015，尿蛋白（++）或(+++)之間，尿中可見管型、紅細胞。如為腎小球腎炎引起的腎功能不全，尿紅細胞高于正常，尿蛋白（+）至（+++）不等。如患者為慢性腎盂腎炎引起，可見大量的尿白細胞、紅細胞、尿蛋白及酮體等。所以不同的原發(fā)病，其特征性表現(xiàn)也不完全相同，可以通過尿常規(guī)來進一步區(qū)分原發(fā)病。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/11/24收聽(25724)
"尿毒癥患者的尿常規(guī)是不正常的，腎臟在人體內(nèi)的功能以產(chǎn)生尿液、排出體內(nèi)多余的水分和毒素、維持機體內(nèi)環(huán)境為主，當腎臟受到損傷，持續(xù)進展進入終末期狀態(tài)時可以稱為尿毒癥，所以腎臟損傷時尿液中即可產(chǎn)生異常的指標。而尿常規(guī)是臨床中最常用以及最簡單的化驗方式，尿毒癥患者的尿常規(guī)中可以提示尿蛋白、尿潛血、尿管型或者尿比重異常，同時尿毒癥患者除尿常規(guī)異常外還可伴有腎功能、腎臟彩超以及血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺等多項指標的異常。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(38560)
"慢性腎臟病患者進展至尿毒癥期時，尿常規(guī)中仍會提示蛋白尿血尿、尿管型以及尿比重失常。但尿蛋白及尿潛血的程度會比之前減輕，這是由于尿毒癥狀態(tài)下，患者腎臟功能已經(jīng)所剩無幾，腎小球硬化和腎小管纖維化，所以漏出的蛋白以及紅細胞反而較前減少的關(guān)系。對于尿毒癥的患者，更加關(guān)注腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、甲狀旁腺以及貧血系列等其它指標，評估尿毒癥患者的腎臟情況以及其并發(fā)癥的情況。因為尿毒癥患者常合并高鉀、高磷、低鈣、高甲狀旁腺，以及貧血等多種并發(fā)癥。"
2023/12/03收聽(86968)
尿毒癥患者的尿常規(guī)檢查沒有特別的特點，由于不同的原發(fā)病會導(dǎo)致尿毒癥，從而導(dǎo)致的尿液常規(guī)檢查表現(xiàn)也不一樣。如由腎小球腎炎導(dǎo)致的尿毒癥，多數(shù)可能會有單純的蛋白尿或者單純的血尿，或者二者蛋白尿和血尿都存在。而一些由糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥，以及慢性間質(zhì)腎炎導(dǎo)致尿毒癥，可能會存在尿糖的陽性。另外，由于尿毒癥患者尿液濃縮功能的減低，可能會出現(xiàn)低比重尿，也就是尿液的比重降低。還有些病人可以發(fā)現(xiàn)一些特殊的管型，呈蠟樣管型等這些，但上述的這些特點對于尿毒癥來說都沒有特別的意義。
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2023/02/26收聽(11646)
"尿毒癥患者尿常規(guī)特點，大多數(shù)患者可出現(xiàn)低比重尿。尿毒癥患者由于腎小球濾過率下降，這時病人會出現(xiàn)尿量減少，甚至可出現(xiàn)少尿、無尿等，此時多數(shù)尿毒癥病人尿量每天都在100ml以下。但在臨床也發(fā)現(xiàn)，有些尿毒癥病人每天尿量還可以維持在500ml以上，甚至部分患者尿量還可以維持在1000ml，主要是因為患者腎小球濾過功能雖然減弱，但腎小管若同時合并損傷，腎小管重吸收功能也是受到減弱。此時病人還會出現(xiàn)一定尿量。但尿中僅僅是排出水，尿中毒素含量比較小，所以在臨床檢測時會發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)特點呈現(xiàn)低比重尿。此時進行限水，讓病人盡量少喝水，但尿比重并沒有能夠得到一定升高，所以尿毒癥病人尿常規(guī)特點就是可出現(xiàn)低比重尿。"
2023/01/20收聽(11326)
"尿路感染患者尿常規(guī)中可見白細胞數(shù)目、細菌數(shù)升高，對于合并出血者可以出現(xiàn)紅細胞數(shù)目升高，進一步進行尿液沉渣檢查可以看到尿液沉渣中細菌計數(shù)升高伴有白細胞酯酶升高。如果是有尿路支架管或者留置導(dǎo)尿管的患者，還可以出現(xiàn)尿液亞硝酸鹽為陽性，這些都提示可能存在泌尿道的感染。同時需要結(jié)合患者有無泌尿道刺激癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛等，還可以進行清潔中段尿液的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)出致病菌可以確診存在尿路感染。原則上尿路感染患者需要連續(xù)留取2-3次尿液進行檢查，以免發(fā)生尿液污染或者腐敗，而且尿液標本留好以后盡可能在30分鐘之內(nèi)送檢，能夠得到比較準確的檢查結(jié)果，如果超過30分鐘尿液中的白細胞高有可能是尿液發(fā)生了自身腐敗所致。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/01/30收聽(40124)
腎炎患者尿常規(guī)常見的異常有以下幾種：1、尿蛋白陽性，可以為弱陽性至4個加號之間，根據(jù)病情輕重不同而不同，此類患者多數(shù)會表現(xiàn)為尿中泡沫增多，是腎炎最常見的一種尿常規(guī)表現(xiàn)。2、潛血陽性以及鏡下紅細胞數(shù)目增高，很多腎炎患者可以表現(xiàn)為血尿，部分患者為鏡下血尿，但血尿的嚴重程度和腎炎不是線性相關(guān)的，有些患者血尿嚴重而腎炎比較輕微。3、出現(xiàn)各種病理管型，比如顆粒管型、紅細胞管型、固縮管型等。4、少部分患者可以表現(xiàn)為尿比重下降。
2023/12/09收聽(69870)
"腎炎患者尿常規(guī)中，常見的表現(xiàn)為尿蛋白陽性，鏡下紅細胞每高倍鏡視野大于3個。如果腎損傷以腎小管、腎間質(zhì)為主，還會出現(xiàn)尿比重降低，一般低于1.010，尿液葡萄糖陽性。腎炎較重的患者，還可能出現(xiàn)各種病理管型，部分比較輕微的腎炎患者，尿常規(guī)中可能沒有任何異常，需要做24h尿蛋白定量，腎功能檢查確診。尿常規(guī)只能作為腎炎的初查項目，具體判斷腎炎的種類以及嚴重程度需要進行其他相關(guān)檢查，比如尿蛋白譜、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血脂、尿蛋白定量，必要時甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)確診。"
2023/10/08收聽(77980)
" 當患者已經(jīng)明確診斷為尿毒癥時，提示患者的腎臟功能處于衰竭狀態(tài)。初期尿毒癥僅僅是患者的相應(yīng)臨床癥狀并不特異、并不典型，或者患者的相關(guān)并發(fā)癥較為輕微。此期患者可以以消化道癥狀、神經(jīng)癥狀，以及血液系統(tǒng)受損等多方面表現(xiàn)為主?！ ≡谙腊Y狀上，患者可以出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適癥狀。與此同時，患者可以出現(xiàn)面色蒼白以及口唇、甲床蒼白等貧血表現(xiàn)?；颊啧撞俊⒀鄄€晨間出現(xiàn)水腫的情況，嚴重的可以出現(xiàn)全身的水腫。還可以在精神狀態(tài)上表現(xiàn)為精神萎靡、懶言、少語，可以出現(xiàn)周身乏力、周身不適等非特異性的癥狀。此期對于尿毒癥的診斷，往往是以腎臟功能檢查等其它的檢測手段進行明確。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/15收聽(89494)
尿毒癥早期的臨床表現(xiàn)，每個人不太一樣，但是大體上有類似的表現(xiàn)，具體如下：1、夜尿... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/26播放(29435)
尿毒癥早期的臨床表現(xiàn)，每個人不太一樣，但是大體上有類似的表現(xiàn)，具體如下：
1、夜尿...
2023/05/26播放(29435)
"當存在尿路感染時進行尿常規(guī)檢查，可出現(xiàn)尿液中白細胞數(shù)明顯增高，一般普通顯微鏡檢查白細胞數(shù)目大于10個每高倍鏡，或者定性檢查時白細胞為陽性，也可以出現(xiàn)白細胞酯酶為陽性。當有管路相關(guān)性感染或者長時間的尿路感染，還可以出現(xiàn)尿液亞硝酸鹽為陽性，這些都提示可能存在尿路感染。還可以通過患者的癥狀及尿培養(yǎng)的結(jié)果來確診，尿培養(yǎng)可以準確培養(yǎng)出尿液中是否有細菌，并且可以鑒定是什么細菌感染、對什么藥物比較敏感。部分尿路感染患者在尿檢過程中也會出現(xiàn)紅細胞數(shù)目的增高，往往是因為感染導(dǎo)致泌尿道黏膜上皮出現(xiàn)糜爛等改變，導(dǎo)致局部滲血混雜在尿液中所表現(xiàn)出來。尿檢的結(jié)果需要結(jié)合患者的自身癥狀，進一步判斷是否有尿路感染及其感染的部位等，而單純尿常規(guī)檢查并不能確定感染的部位。"
2023/07/28收聽(16114)
"慢性腎功能衰竭尿素癥期一定會出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：一、消化道癥狀，由于毒素的長期刺激，引起消化黏膜的潰爛或者消化性潰瘍的發(fā)生，個別情況下會出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，部分會出現(xiàn)嘔血、黑便引起消化道出血而危及生命。二、腎性貧血的發(fā)生，是由于腎衰竭后促紅因子的生成減少，以及深層促紅素的原料不足，包括鐵劑、葉酸等，使貧血的發(fā)生率非常高。三、可以出現(xiàn)心功能不全以及腎性骨病等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/15收聽(69706)
腎結(jié)石患者要做尿常規(guī)檢查，是因為腎結(jié)石患者多合并有泌尿系感染，特別是在存在感染易發(fā)因素時。例如... 徐磊│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/04/29播放(94176)
腎結(jié)石患者要做尿常規(guī)檢查，是因為腎結(jié)石患者多合并有泌尿系感染，特別是在存在感染易發(fā)因素時。例如...
徐磊│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/04/29播放(94176)
"尿毒癥的表現(xiàn)如下：1、無故困倦、乏力，這是尿毒癥較早的表現(xiàn)，容易被患者忽略。二、尿量改變，有些患者會出現(xiàn)少尿、無尿，還有患者會有多尿，但不能由于尿量改變完全說明腎功能好壞。三、貧血，因為腎臟參與紅細胞生成，腎功能衰竭后紅細胞生成素合成減少，便會出現(xiàn)貧血。四、尿毒癥面容，尿毒癥患者出現(xiàn)貧血，尿色素沉著于皮膚與面部水腫形成特征性面容，即尿毒癥面容。五、皮膚瘙癢，尿毒癥患者代謝物質(zhì)不能完全排出，存在甲狀腺旁腺功能亢進、鈣磷調(diào)節(jié)能力下降等，都可引起皮膚瘙癢。六、食欲缺乏，尿毒癥患者，可能會出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐、口腔異味。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/30收聽(89948)
"尿毒癥的表現(xiàn)：第一、不想吃飯，嘴里有味兒。第二、惡心、想吐，全身沒有勁兒，還有可以全身水腫，全身的皮膚色素沉著。第三、呼吸困難，肺里有水，失眠，手腳會出現(xiàn)抽筋。第四、還有出現(xiàn)胸悶，憋氣。第五、也有可能是多尿、夜尿增多、無尿，咳嗽。第六、可能會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀：淡漠，可能對心功能受影響，以上大致就是尿毒癥的一些臨床表現(xiàn)。"
于慶飛│山東省立第三醫(yī)院
2023/07/15收聽(18020)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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