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周雷
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

普外科·胃腸外科

先天性巨結(jié)腸有什么癥狀

2023-05-31 01:47播放 :

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先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腹脹、便秘，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等，一般可以口服緩瀉劑，比如聚乙二醇、乳果糖等。還可以在肛門放置甘油灌腸劑，也能緩解癥狀。如果梗阻部位比較低，也可以用手指擴(kuò)張，可使大便排出，癥狀緩解，但大部分先天性巨結(jié)腸病人還是需要通過(guò)手術(shù)治療緩解癥狀。

先天性巨結(jié)腸是一種先天性疾病，主要發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，腸壁神經(jīng)元缺失造成局部狹窄和痙攣，腸蠕動(dòng)功能損失，近端結(jié)腸擴(kuò)張得越來(lái)越厲害，造成先天性巨結(jié)腸一系列臨床表現(xiàn)。先天性巨結(jié)腸病變范圍、病變程度不一樣，臨床表現(xiàn)還是有一定差異。

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"先天性巨結(jié)腸的癥狀主要是便秘，而且是頑固性的便秘，通過(guò)一些生活習(xí)慣的調(diào)整，以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整很難治療。隨著便秘的不斷加重，可能還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。如果懷疑先天性巨結(jié)腸，建議到正規(guī)?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，做肛門指診可以觸及腸道空虛，進(jìn)一步做肛門鏡以及結(jié)腸鏡檢查，可以在直視下觀察到腸道擴(kuò)張而且蠕動(dòng)缺失，基本上就可以診斷。一旦診斷先天性巨結(jié)腸建議還是選擇手術(shù)治療，因?yàn)橥ㄟ^(guò)保守治療很難改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"先天性巨結(jié)腸，主要的癥狀是胎便的排出延遲，糞便會(huì)淤積在腸內(nèi)，使結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張，腹部可以出現(xiàn)寬大的腸型，有時(shí)可能摸到充滿糞便的腸襻，還有營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。長(zhǎng)期的腹脹和便秘可使患兒食欲下降，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成患兒消瘦、貧血，發(fā)育也明顯差于正常的同齡兒童。另外，巨結(jié)腸容易伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，尤其是新生兒時(shí)期，患兒全身情況突然惡化，腹脹嚴(yán)重、嘔吐、腹瀉并可以產(chǎn)生脫水、酸中毒。如果治療不及時(shí)，常常會(huì)有較高的死亡率。因此，當(dāng)嬰兒出現(xiàn)消化不良以及發(fā)育明顯變?nèi)鯐r(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。通過(guò)外科手術(shù)或者一些保守療法，能在一定程度上緩解巨結(jié)腸的相關(guān)癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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"寶寶先天性巨結(jié)腸主要是因?yàn)橹蹦c或者結(jié)腸的遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，從而使糞便淤積在近端的結(jié)腸附近，所以使這一段的腸管比較肥厚，比較擴(kuò)張。這種疾病是新生兒比較常見(jiàn)的先天性腸道畸形，其中主要的臨床表現(xiàn)是胎便排除延緩，有頑固性的便秘或者腹脹。一般患兒在生后48個(gè)小時(shí)就可以排胎便，但是有些孩子可以出現(xiàn)頑固性便秘，這種情況一定要警惕先天性巨結(jié)腸的情況。還有反復(fù)的嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩的情況。這種情況主要是因?yàn)楣δ苄阅c梗阻引起的。一定要積極給孩子治療，可以拍腹部立位片，可以顯示低位的腸梗阻、近端的結(jié)腸擴(kuò)張，一般情況下可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"先天性巨結(jié)腸的癥狀：主要是新生兒出生之后胎便排便延遲，甚至是不排便，還有腹脹嘔吐，繼發(fā)之后可能嘔吐膽汁樣的食物，還可以引起腹脹。慢性的可以引起營(yíng)養(yǎng)不良。直腸指檢的時(shí)候直腸壺腹部有空虛狀的感覺(jué)，可以排出惡臭的氣體等。先天性巨結(jié)腸是先天性的疾病，是腸段的神經(jīng)節(jié)缺乏造成大腸腸段蠕動(dòng)功能減弱引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

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"小兒先天性巨結(jié)腸的癥狀主要表現(xiàn)在：一、不排胎便或胎便排出延遲，正常新生兒出生24小時(shí)內(nèi)排胎便，2-3天后排黃色大便，所有新生兒排便延遲或不排胎便的患兒均應(yīng)懷疑巨結(jié)腸。由于胎糞不能排出患兒發(fā)生不同程度的梗阻癥狀，如嘔吐、腹脹，往往需要經(jīng)過(guò)洗腸或其他處理方可排便。數(shù)日后癥狀復(fù)發(fā)再次出現(xiàn)停止排便。胎糞排出延遲是新生兒巨結(jié)腸的主要癥狀，超過(guò)90%的巨結(jié)腸患兒在生后的24小時(shí)內(nèi)未能排出胎糞。二、腹脹。新生兒巨結(jié)腸都有不同程度的腹脹，腹脹程度與病變的程度以及有無(wú)進(jìn)行性有效處理有關(guān)?；純焊共砍释苄?，早期凸向兩側(cè)，繼而全腹脹大，腹脹嚴(yán)重時(shí)膈肌上抬，影響呼吸。三、嘔吐。新生兒巨結(jié)腸嘔吐者不多，但腸斷型及全結(jié)腸型巨結(jié)腸，由于腸梗阻較重，可以在早期出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁甚至膽汁或糞渣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

魯巍│武漢兒童醫(yī)院

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"先天性巨結(jié)腸早期患兒可能因?yàn)槟c管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，而出現(xiàn)開(kāi)便排出延遲、糞便淤積、腸管肥厚、擴(kuò)大，腹部可以看到寬大的腸型，有時(shí)可以觸及充滿糞便的腸袢以及糞石，如果做直腸的指檢，可以看到大量的氣體以及稀便，隨著手指拔出而排出，有可能出現(xiàn)頑固性的便秘、腹脹。長(zhǎng)期的便秘、腹脹，可以使患兒食欲下降，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收以及患兒會(huì)造成一種消瘦的狀態(tài)，貧血，發(fā)育也明顯差于正常的兒童。最常見(jiàn)的并發(fā)癥可能會(huì)伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，尤其在新生兒之期，全身突然的腹脹嚴(yán)重、嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)這種狀況要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則預(yù)后是相對(duì)比較差的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"巨結(jié)腸的癥狀有以下幾個(gè)方面，一，不排胎便或胎便排出延遲，正常新生兒出生24小時(shí)內(nèi)胎糞排出，2到3天后排黃色大便，巨結(jié)腸的患兒是延遲的。二，腹脹。新生兒巨結(jié)腸都有不同程度的腹脹，腹脹程度與病變的程度以及有無(wú)進(jìn)行處理有關(guān)。三，嘔吐。新生兒巨結(jié)腸嘔吐者不多，但腸斷性和全結(jié)腸型巨結(jié)腸，由于腸梗阻較重，可以在早期出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物為奶汁甚至膽汁或糞渣。體征腹部膨隆明顯，腹壁變薄，缺乏皮下脂肪，并呈靜脈曲張，稍有刺激即可出現(xiàn)粗大的腸管和腸蠕動(dòng)波。直腸肛診檢查對(duì)于診斷新生兒巨結(jié)腸很重要，不但可以檢查出有無(wú)直腸肛門畸形，同時(shí)判斷有無(wú)肛門狹窄。當(dāng)拔出手指后，由于手指的擴(kuò)張及刺激，伴有大量糞便及氣體呈爆破樣排出，腹脹立即好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

魯巍│武漢兒童醫(yī)院

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