中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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間位性室性早搏是發(fā)生在心室特殊部位的一種早搏,與其它部位發(fā)生早搏的治療原則基本相同,治療方法具體如下:
1、首先評估早搏對心臟及重要器官供血影響,若早搏在24小時發(fā)生超過500次以上,需進行治療;
2、合并冠狀動脈病變或年齡大的患者,頻繁早搏會影響心臟供血,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,故需及早治療。開始時可通過應(yīng)用減慢心率或抗心律失常的藥物進行治療,若效果較為理想,可維持藥物治療。若效果不佳且患者對藥物耐受性較差,或部分藥物副作用較大,可考慮介入治療,即射頻消融術(shù)。找到特殊部位激發(fā)點后,通過消融的方法將病灶去除,使疾病得到緩解;
3、進一步評估室性早搏的危害及病因,早搏通常與血壓、心臟形態(tài)有關(guān)。在此種情況下,治療同時需請醫(yī)生評估病因,只有從病因上進行治療,才能將疾病真正治愈,使心腦血管達到健康狀況。
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"存在間位性室性早搏的患者,如果目前僅僅是偶發(fā)性的室性早搏可以先觀察,不需要進行特殊的治療,因為目前這些抗心律失常的藥物本身也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的心律失常。偶發(fā)性的室早,大多都是由于功能性原因所導(dǎo)致的,所以說可以先不服用藥物治療,甚至有些患者可能是由于勞累、熬夜、飲濃茶、喝咖啡所導(dǎo)致的室性早搏;如果患者是頻發(fā)性的間位性室性早搏,并且伴有明顯的不舒服癥狀,建議患者服用像美西律或者胺碘酮之類的藥物來抗心律失常,改善患者早搏的現(xiàn)象,還可以聯(lián)合服用中成藥物穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊,有助于進一步的改善心律失常。除此之外,還要查明導(dǎo)致早搏的原因,針對其原發(fā)疾病進行治療,將會更好地預(yù)防早搏再次出現(xiàn)。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/23收聽(36560)
多源性室性早搏一般需要在針對病因治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用藥物治療,頻發(fā)多源性室性早搏是一種常見的心律失常類型,其中病理性室性早搏需要應(yīng)用藥物治療。近年來在心律失常藥物治療上,最大的進展是Ⅲ類抗心律失常藥物的廣泛應(yīng)用,索他洛爾和胺碘酮均是Ⅲ類抗心律失常藥物,索他洛爾兼具Ⅱ類藥物非β受體阻滯劑及Ⅲ類延長動作電位的作用。對于室上性、室性心律失常均有較好的療效,而胺碘酮是迄今最為有效的抗心律失常藥物之一。在應(yīng)用胺碘酮、索托洛爾等治療多源性室性早搏時,往往能夠取得取得比較好的臨床療效,但在臨床治療中要注意個體化用藥的原則。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/05/18收聽(70880)
室性早搏是一種很常見的心律失常,室性早搏是指心臟在跳動時有1次提前跳動,而這個提前跳動的來源是... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/05播放(81814)
室性早搏是一種很常見的心律失常,室性早搏是指心臟在跳動時有1次提前跳動,而這個提前跳動的來源是...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/05播放(81814)
有很多患者拿著自己的心電圖找到醫(yī)生會詢問怎么辦,室性早搏是否很危險、怎么去治療。室性早搏應(yīng)該是... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/11播放(44455)
有很多患者拿著自己的心電圖找到醫(yī)生會詢問怎么辦,室性早搏是否很危險、怎么去治療。室性早搏應(yīng)該是...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/11播放(44455)
"室性早搏也叫做室性期前收縮,屬于心律失常的一種。如果患者只是偶發(fā)性的室性早搏,在實際臨床當中不需要進行任何的治療,因為偶發(fā)性的室早考慮是功能性原因所導(dǎo)致的,比如飲濃茶、喝咖啡、喝奶茶、喝可樂都有可能導(dǎo)致早搏的出現(xiàn)。還有些人可能是由于最近比較勞累、時常熬夜、精神壓力大,也會導(dǎo)致這種偶發(fā)性的室性早搏。這些情況不需要進行治療,調(diào)整生活作息,規(guī)律作息有可能逐漸改善。如果是頻發(fā)性的室性早搏患者不舒服癥狀比較嚴重,建議患者可以口服像美西律、可達龍這類的藥物。如果相對早搏比較多,病情不是很嚴重,也可以結(jié)合選擇像美托洛爾、比索洛爾這類藥物,但是效果不及美西律和可達龍強效。"
2023/06/22收聽(93348)
"對于室性早搏的治療,首先應(yīng)對患者室性期前收縮的類型、癥狀,及原有心臟病變做全面的了解,根據(jù)不同的臨床情況,決定是否給予治療,采取何種方法治療,確定治療終點。對于無器質(zhì)性心臟病的患者,室性期前收縮不會增加心臟性死亡的危險,如無明顯癥狀,不必使用藥物治療。如果患者癥狀明顯,治療以消除癥狀為目的,減輕患者的焦慮不安,避免誘因,如濃茶、咖啡、吸煙、應(yīng)激,藥物宜選用β受體阻滯劑等。對于存在器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮患者,首先應(yīng)針對病因治療,根據(jù)相關(guān)的伴隨情況,進行抗心律失常治療。如果是病情嚴重,藥物不能控制的室性心律失常,考慮射頻消融治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/19收聽(16968)
室性早搏可通過微創(chuàng)介入的射頻消融手術(shù)進行治療,還可以通過抗心律失常的藥物,如琥珀酸美托洛爾、比... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/24播放(54622)
室性早搏可通過微創(chuàng)介入的射頻消融手術(shù)進行治療,還可以通過抗心律失常的藥物,如琥珀酸美托洛爾、比...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/24播放(54622)
"室性早搏的治療以抗心律失常藥物治療為主,積極查找原發(fā)病進行干預(yù)。如果檢查發(fā)現(xiàn)室性早搏沒有器質(zhì)性的心臟病,也沒有任何不適的癥狀,可以不進行治療和干預(yù)。如果室性早搏本身癥狀比較嚴重,但是沒有合并任何心臟病,可以給予抗心律失常的藥物為主,比如美托洛爾。如果患者本身患有心臟疾病,比如冠心病、肺心病等等,首先積極治療這原發(fā)病。如果是頻發(fā)室性早搏,在治療的時候首選利多卡因,一直用到病癥得以緩解為止,停藥后需要做24小時的動態(tài)心電圖檢查進行評估"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/11/15收聽(28006)
"引起室性早搏的原因很多,正常人也可以出現(xiàn),首先要了解室性早搏的類型、癥狀以及對心臟是否有血液動力學(xué)的改變。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),決定是否給予必要的治療,采取何種治療方法。進行心電監(jiān)護或心電圖檢查,了解室性早搏的形狀、發(fā)生的頻率、聯(lián)律間期是否一致、是否存在RonT等現(xiàn)象。針對無器質(zhì)性心臟病的患者,發(fā)生室性早搏的時候患者沒有明顯的癥狀,一般是不需要治療的。如果患者癥狀比較明顯,主要是以消除癥狀為目的,可以通過減輕患者的焦慮和不安,避免情緒激動,好好休息,保證充足的睡眠,減少誘發(fā)因素,不要吸煙,不要喝濃咖啡,不要飲酒。如果患者是由于原發(fā)性心臟病引起,并伴有血液動力學(xué)改變的室性早搏時,要積極的進行對癥治療,合理的使用抗心律失常藥物,必要時進行射頻消融手術(shù)治療。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/13收聽(64464)
室性早搏分為兩類,包括合并有器質(zhì)性心臟病的室性早搏,功能性室性早搏。合并有器質(zhì)性心臟病,比如心... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/03/15播放(51218)
室性早搏分為兩類,包括合并有器質(zhì)性心臟病的室性早搏,功能性室性早搏。合并有器質(zhì)性心臟病,比如心...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/03/15播放(51218)
一般室性早搏多由于心室傳導(dǎo)或者是心室傳導(dǎo)的異常而出現(xiàn)的。一般會出現(xiàn)室早的二聯(lián)律、三聯(lián)律、四聯(lián)律或者是頻發(fā)的早搏。如果是偶發(fā)的室性早搏,一般不需要治療,只需要口服豐富的維生素E、維生素C或者是輔酶Q10營養(yǎng)心肌。如果頻發(fā)的室性早搏,需要抗心律失常藥物,一般最常見的有利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮。這些藥物治療,需要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)治療。如果是頻發(fā)的室性早搏,影響到病人生活質(zhì)量,最后還可以考慮查明引起室性早搏的疾病,比如心肌炎、心肌病、心肌缺血,單純地早搏意義就不大了,需要及時的查到疾病的病因,從病因角度上入手,如果是病因查證之后,才可以治療原發(fā)病癥,早搏癥狀有可能也會消失。
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2023/12/13收聽(94590)
室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一,發(fā)病率為1%-4%左右,其治療方法如下:1... 謝桂庭│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/06播放(92052)
室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一,發(fā)病率為1%-4%左右,其治療方法如下:
1...
謝桂庭│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/06播放(92052)
"室性早搏是在臨床中非常常見的一類心律失常,室性早搏的本身可以分為生理性因素和病理性因素。正常人群每天也有可能會出現(xiàn)室性早搏,或者當患者出現(xiàn)勞累、情緒緊張時,也可能導(dǎo)致室性早搏的發(fā)生。如果是這類早搏,往往在臨床中不需要特別的治療,僅僅需要改善生活方式,安撫情緒,就可以達到治療的效果。如果在做24小時心電圖時,發(fā)現(xiàn)患者室性早搏比較頻繁,或者室性早搏繼發(fā)于心肌梗死或心肌病等一類疾病基礎(chǔ)上,在治療上需要進行藥物治療。藥物治療方案上包括口服的藥物治療,或者在緊急情況下可以進行靜脈的藥物治療。對于室性早搏還有一種有創(chuàng)性治療方法,就是射頻消融,通過導(dǎo)管技術(shù),把導(dǎo)致早搏的異位起搏點消融掉,就能起到很好的治療效果。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/03收聽(86950)
對于室性早搏的治療而言,首先需要了解室性早搏,通常是因為心室的心肌發(fā)出異常的沖動引起心臟早搏。... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/07/31播放(97052)
對于室性早搏的治療而言,首先需要了解室性早搏,通常是因為心室的心肌發(fā)出異常的沖動引起心臟早搏。...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/31播放(97052)
"室性早搏在臨床是常見的一種心律失常,對于室性早搏的治療,根據(jù)早搏的數(shù)量多少以及有沒有器質(zhì)性的病因而有所不同。如果發(fā)現(xiàn)有室性早搏,建議做一個24h動態(tài)心電圖的監(jiān)測,通過監(jiān)測評估24h室性早搏的總量是多少。如果數(shù)量比較少,比如1000次以內(nèi),患者也沒有明顯的癥狀,不需要治療。如果數(shù)量比較多,24h大約5000次以上,首先應(yīng)該排除器質(zhì)性原因?qū)е碌氖倚栽绮热绻谛牟?、各種類型的心肌病、心肌炎等。如果排除了這種器質(zhì)性的心臟病,同時患者也有室性早搏的癥狀,比如心悸、胸悶、乏力,可以口服抗心律失常的藥物,包括ⅠB類的美西律、ⅠC類心律平,β受體阻滯劑如倍他樂克,Ⅲ類的抗心律失常藥如胺碘酮、索他洛爾等,也可以輔助中藥,比如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。如果是有器質(zhì)性的心臟病,同時也需要治療原發(fā)病。對于單形性的實性早搏頻率比較多,24h大于10000次以上的,可以考慮行射頻消融術(shù)來進行根治。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/06/05收聽(74406)
"室性早搏可以采用藥物治療,比如參松養(yǎng)心膠囊有一定的效果。室性早搏也稱室性期前收縮,在臨床上是比較常見的,除了藥物治療之外,也要注意平時保養(yǎng)。過度勞累、熬夜或者精神緊張、焦慮,吸煙、飲酒,都容易導(dǎo)致急性發(fā)作,所以一定要注意良好的生活習(xí)慣,避免過度勞累,定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖和動態(tài)心電圖。如果頻發(fā)室早,出現(xiàn)二聯(lián)律或者三聯(lián)律并且伴有心率增快,可以適當?shù)氖褂忙?受體阻滯劑治療。這樣的患者如果持續(xù)不好轉(zhuǎn),有必要進一步做心臟彩超,看看有沒有器質(zhì)性的心臟病,根據(jù)具體的檢查結(jié)果,再綜合臨床癥狀規(guī)律用藥。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/10收聽(30862)
"室性早搏的治療可以分為三方面:一、生活方式的改善;二、藥物治療;三、手術(shù)治療。首先,生活方式的改善,室性早搏發(fā)作的頻率或者有沒有什么誘因引起,比如勞累或者吸煙、飲酒、嗜濃茶還有情緒緊張等原因引起的,只要把相應(yīng)的誘因給去除掉,多休息,慢慢恢復(fù),室性早搏自然就會減少。其次,如果通過生活方式的改善,室性早搏仍然沒有減少或者患者癥狀仍表現(xiàn)比較明顯,可以通過服用β受體阻滯劑或者其他抗心律失常的藥物來治療。最后,如果動態(tài)心電圖也就是24小時動態(tài)心電圖,顯示室性早搏的數(shù)量很多甚至有室性心動過速,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)了暈厥、眼前發(fā)黑等癥狀,藥物治療不明顯時可能需要手術(shù)治療。"
劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/03收聽(82780)
室性早搏的治療主要包括藥物治療和射頻消融,選擇哪種治療方法,應(yīng)該要明確室性早搏的數(shù)量、危害、起源等,室性早搏最好做動態(tài)心電圖,既可以看到患者一天早搏的總數(shù),又可以看到室性早搏的起源、危害性,更好的指導(dǎo)進行相應(yīng)的治療,大致情況如下:1、藥物治療:臨床上室性早搏的治療,還是要明確原因,部分室性早搏可能是生理性,比如熬夜、勞累,可能出現(xiàn)心肌炎等,患者可能會有室性早搏,這個時候主要給予相應(yīng)的對癥處理,可能室性早搏就可以緩解。如果室性早搏是缺血或者是其它特定的病因引起,針對原發(fā)病進行治療,效果可能會比較好。治療室性早搏目前臨床應(yīng)用比較多的口服藥物,比如倍他樂克、達韋、溫絳平,或鹽酸美西律片,還有鹽酸胺碘酮片等,都是目前臨床應(yīng)用比較多的治療室性早搏的藥物。2、射頻消融:根據(jù)室性早搏起源是左室流出道或者右室流出道,室性早搏的起源相對比較單一,而且數(shù)量又比較多,可以通過射頻消融的方法,找到室性早搏的起源點,通過射頻消融的大頭放到室性早搏起源的區(qū)域,進行放電消融就可以達到室性早搏根治的目的。
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/26收聽(19856)
間位結(jié)腸是指結(jié)腸嵌入到肝臟和橫膈之間。正常情況下,肝臟是緊貼在橫膈下方,中間間隙很小,結(jié)腸不會... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/16播放(49161)
間位結(jié)腸是指結(jié)腸嵌入到肝臟和橫膈之間。正常情況下,肝臟是緊貼在橫膈下方,中間間隙很小,結(jié)腸不會...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/08/16播放(49161)
多源性早搏主要是指多源性室性早搏,對這種類型的早搏,常見于合并器質(zhì)性心臟疾病、周身其他代謝病患者而引起的情況。多源性室早屬于電生理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者,容易誘發(fā)惡性心律失常,并且容易出現(xiàn)冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛,嚴重時還會出現(xiàn)急性冠脈綜合征,甚至心肌梗死、心源性休克等并發(fā)癥。因此,如患者出現(xiàn)各種因素,導(dǎo)致多源性室性早搏時,必須到醫(yī)院查明導(dǎo)致多源性早搏的原因。例如患者屬于大面積的心肌細胞受損或繼發(fā)于其他疾病,如甲狀腺功能亢進等因素,造成的多源性室早,由于心率衰竭加重而引起的多源性室早,針對原發(fā)病積極進行救治,并且應(yīng)用藥物控制心律失常,才能夠從根本上治療患者。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/19收聽(69156)
301醫(yī)院 任藝虹
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杭州第一醫(yī)院 凌峰
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邵逸夫醫(yī)院 蔣晨陽
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浙江醫(yī)院 王亞利
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